Wirkung von Hyaluronsäure und Botulinumtoxin

Wirkung von Hyaluronsäure und Botulinumtoxin

FAQ
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Wie lange hält Hyaluronsäure im Gesicht? Wie lange hält Botox? Wie oft muss man die Unterspritzung wiederholen?
Dr. med. Mathew Muringaseril  |  Premium member  |  Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie  |  Reutlingen, Hannover
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Die Hyaluronsäure hält zwischen 6 und 12 Monate an, je nach Alter des Patienten. Hyaluron wird in der Regel ein- bis zweimal pro Jahr eingespritzt, nur bei starken Hautänderungen kommen mehrere Behandlungen in Frage.
Die Botox-Wirkung hält in der Regel 5-6 Monate an. Auf jeden Fall sollte man Botox nicht öfter als zwei bis dreimal pro Jahr einspritzen, da sonst ein “Gewöhnungseffekt” auftreten kann und die Wirkung lässt nach.
Dr.med. Rolf Bartsch  |  Premium member  |  Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie  |  Wien
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Wie lange hält Hyaluronsäure im Gesicht? Wie lange hält Botox? Wie oft muss man die Unterspritzung wiederholen?


Wie lange hält Hyaluronsäure?

Diese Frage ist nicht mit einem Satz zu beantworten. Hyaluronsäuren unterscheiden sich in der Konzentration und Grad der Vernetzung. Ein weiteres wichtiges Kriterium ist wie sehr ein Filler den Druck von außen hinsichtlich seiner Plastizität und Elastizität standhält. Filler gleicher Konzentration und Vernetzung sind da sehr unterschiedlich und das ist auch das wahre Geheimnis jedes Herstellers wie er das macht.
Wenn wir also von der Haltbarkeit sprechen geht es mehr darum wie lange ich das Ergebnis sehe. Denn es kann sein dass man kein Ergebnis mehr sieht der Filler aber sehr wohl noch im Gewebe ist nur halt eben zerdrückt.
Wenn meine Patientinnen mich fragen sage ich Ihnen dass zb das Ergebnis einer Nasolabialfalte bei den Belotero® Fillern die ich verwende 10-14 Monate hält. Wenn wir die müden Augen behandeln. 9-12 Monat z.B. Die Haltbarkeit des Ergebnis kann auch durch Einflüsse wie Gewichtsabnahme sehr stark beeinflusst werden. Lippen bei denen viel Bewegung und damit mechanische Kräfte auf den Filler wirken können schon nach wenigen Monaten wieder so aussehen wie vorher. Hier habe ich eine spezielle Kombinationstechnik mit der wir 6-9 Monate stabile Ergebnisse erreichen.

Wie lange hält Botox® (ein Produktname) oder besser Botulinumtoxin?
Die 3 gängignen Produkte, Bocouture®, Botox®, Dysport® (oder ihre kleineren Verpackungseinheiten Azzalure®, Vistabel® oder Xeomin®) verhalten sich laut Studien alle sehr ähnlich in der Haltbarkeit. Wichtig ist die Verdünnung. In den jeweiligen Flaschen befindet sich ein Pulver. Der Arzt löst diese Pulver mit steriler Kochsalzlösung auf. Prinzipiell wirken unterschiedliche Verdünnungen gleich, WENN die gleiche Menge an Toxin gespritzt wird.

Ein Beispiel: Wir verdünnen 1/4 Orangensaft mit 1/4 Wasser. Wenn man der Person jetzt den halben Liter gibt hat sie genauso viel Vitamin C wie, wenn sie das 1/4 Orangensaft pur getrunken hätte.

Die höhere Verdünnung von Botulinumtoxin führt aber meist dazu, dass man eben 2 Patienten dann jeweils 1/4 Orangensaft gibt und nicht die gleich Dosis an Vitamin C. /Botulinumtoxin bekommen.
Diese halbierte Dosis führt anfänglich zu einer guten Wirkung, die dann schon oft nach
Wenigen Wochen nachlässt. Patienten sind verärgert, weil sie nach z.B. 2 Monaten schon wieder „nachspritzen“ gehen müssen.

Gutes und wichtiges Thema: Nachspritzen. Soll man es machen oder nicht? Wenn überhaupt erst nach 3 Monaten, außer die Muskulatur ist „schief“. Wenn man in kürzeren Abständen nachspritzt kann es vor allem bei den Produkten die auch Komplexproteine enthalten – Botox® und Dysport® - zur Bildung von Antikörpern kommen, die die Wirkung weiter reduzieren oder gar dazu führen, dass es zu einem kompletten Ausbleiben der Wirkung kommt. Daher sollte NICHT öfter als alle 3 Monate Botulinumtoxin gespritzt werden.


So und wie lange hält „Botox“ nun wirklich?

Die Frage ist was der Patientenwunsch ist. Patienten die ein komplette Starre der Muskulatur haben wollen, werden fürher davon sprechen, daß die Wirkung nachgelassen hat, als Patienten die einfach weniger Falten haben wollen bzw. frischer aussehen wollen.

Bei der Zornesfalte sollte die Wirkung bei richtiger Anwendung – die Nadelspitze sollte halt auch im Muskel und nicht im Fettgewebe landen – 4-5 Monate halten. Bei der Stirn kann man grundsätzlich weniger starke Dosen verwenden, daher ist hier die Wirkung meist nach 3- 4 Monaten wieder verschwunden.
Krähenfüße auch für ca. 4-5 Monate.

Hylauron auf einen Blick:
1. Unterschiedliche Filler halten unterschiedlich lange
2. Filler kann noch da sein, aber das Ergebnis ist weg – Dann ist es die Technik!
3. Der Filler muss in der richtigen Schichte liegen!

Botulinumtoxin auf einen Blick:
1. Verdünnung kann zu geringere Dosis und damit zu geringerer Wirkung führen
2. Technik ist wichtig. Botulinumtoxin kann nur am Muskel wirken. Ist die Hälfte im Fettgewebe gelandet, kann die Wirkung nicht lange halten.
3. Länger als 4-5 Monate ist nicht realistisch – aufpassen bei Produkten mit Komplexproteinen – deswegen verwenden wir Bocouture®

Fortbildung ist alles und wer lehrt der lernt am meisten. Deswegen veranstalten wir regelmäßige Kurse für Ärzte zum Thema Hyaluronsäure und Botox.
Botoxkurse: www.fillertraining.at
Dr. med.univ. Maria Wiedner  |  Premium member  |  Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie  |  Bonn
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Wirkungsdauer von Botox liegt bei ca. 6 Monaten. Es kann aber auch vorkommen, dass man schon nach 3 bis 4 Monaten wieder Aktivität der Muskeln bekommt. Botox kann bei einigen Patienten aber auch länger als 6 Monate halten. Wenn die Botox-Behandlung sehr oft wiederholt wird, kann sich der Körper an Botulinum Toxin gewöhnen und die Wirkung hält dann nicht mehr so lange an. Was Hyaluronsäure betrifft, gibt es eine sehr breite Auswahl an verschiedenen Produkten, die unterschiedliche Wirkdauer haben. In der Regel sprechen wir bei der Behandlung mit Hyaluronsäure von einer Wirkdauer von wenigen Monaten bis zu ein bis zwei Jahren.
Dr. med. Daniel Sattler  |  Premium member  |  Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie  |  Bonn
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Botox und Hyaluronsäure sind die meist verwendeten Injectables weltweit. Es sind zwei völlig verschiedene Indikationen: Botulinumtoxin wird hauptsächlich im kranialen Gesichtsdrittel eingesetzt, weil man so die Muskelaktion lähmen k und dadurch die Entstehung von Falten unterbinden kann. Im mittleren und unteren Gesichtsdrittel eignet sich Hyaluronsäure besser, da wir Funktionsstörungen durch Botulinumtoxin zum Beispiel in dem Mundbereich verhindern möchten. Hyaluronsäure ist ein Füllmaterial, das wir zwar natürlicherweise produzieren, im Laufe des Alterungsprozesses produziert der Körper jedoch immer weniger dieses Stoffes. Dann ist eine Hyaluronspritze die optimale Lösung. Wissenschaftliche Studien belegen, das die Wirkung von Botulinumtoxin 3 bis 6 Monate anhält. Bei Hyaluronsäure wird je nach Viskosität und Vernetzungsgrad von einer Haltbarkeit von 12 Monaten gesprochen. Sollte dem Patient das mit Hyaluronsäure erzielte Volumen zu viel sein, gibt es die Möglichkeit mit dem Enzym Hyaluronidase eine nicht gewünschte “Überfüllung” aufzulösen.

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