Tränensäcke nach Botoxbehandlung

Question

Ich hatte vor 4 Monaten eine Botoxbehandlung unter den Augen, außerdem Stirnfakten und Zornesfalte wurde weggespritzt. Nach 3 Tagen bekam ich total angeschwollene Unterlider also richtig dicke Tränensäcke. Diese sind zwar etwas zurückgegangen jedoch immer noch deutlich sichtbar. Bei jedem Blick in den Spiegel verzweifle ich bei den Anblick. Meine Ärztin meinte es müsste sich in den nächsten Wochen legen jedoch bin ich nicht davon überzeugt, da such überhaupt keine Besserung einstellt. Meine Frage ist, wie lange kann es dauern bis sich dass wieder normalisiert oder kann es sein, dass die Tränensäcke bleiben? Falls sich keine Besserung einstellt, wie lange sollte man mit einer OP der Unterlider warten? Danke für ihre Hilfe!

Dr. med. Dirk Wisser · Accepted Answer

Ihre Schilderungen lassen die Vermutung zu, dass das injizierte Botulinumtoxin A über eine partielle Erschlaffung des Augenringmuskels zu einem Prolaps des sich in der Augenhöhle befindlichen Fettkörpers geführt hat. In diesem Fall sollten die von Ihnen beobachteten Tränensäcke mit nachlassender Wirkung des injizierten Botulinumtoxin A wieder rückläufig sein, so dass es derzeit zu früh ist, sich über eine operative Maßnahme bereits Gedanken machen zu müssen.

Dr. med. Simone Kirkegaard (geb. Brüner) · Answer

Sehr geehrte Cosmo 77,
durch die Botoxbehandlung kommt es zur einer Entspannung des runden Augenmuskels. Dadurch werden in sehr seltenen Fällen auch mal Lymphgefäße komprimiert, was zu einer Schwellung der Unterlider führt. Helfen kann Lymphdrainage im Gesicht . Gut ist, dass die Wirkung von Botox nach ca 6 Monaten nachläßt, so dass spätestens dann die Schwellung wieder nachläßt.
Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Nikolaus Linde · Answer

Tränensäcke nach Botulinumtoxin am Auge entstehen häufig, wenn der Arzt mit Botulinumtoxin noch keine grosse Erfahrung hat. Bei Tränensäcken, die dann auftreten, handelt es sich auch nicht um Tränensäcke im eigentlichen Sinne (nämlich vorgerutschte Fettpolster) sondern um Lymphschwellungen! Diese entstehen, weil durch die Botoxbehandlung die aktiven muskulären Anteile des Orbicularismuskels am Auge gelähmt sind und die Lymphe nicht mehr wegtransportiert werden kann. Grundsätzlich macht es Sinn, einfach abzuwarten. Allerdings ist das bei Ihnen schon eine lange Zeit nun her. Operieren macht nur selten Sinn. Elegant kann man diese Problematik lösen, indem man mit fokussiertem Ultraschall (Ultherapy oder Ulthera) das Gewebe schrumpft und strafft. Eine einzige Behandlung reicht meistens aus.
Herzlichst
Ihr Dr. N. Linde

Dr. med. Christian Schmitz · Answer

Hallo Cosmo,
3 Tage ist für die Wirkung von Botox ziemlich knapp. Eine bessere Erklärung als meine Kollegen, die sich bereits umfassend geäußert haben, habe ich auch nicht. Trotzdem sollten Sie schon noch wenigstns 2 Monate warten. Botox am Unterlid sehe ich kritisch. Je nach Befund sind Sie mit einer Laserbehandlung oder einer Lidstraffung besser aufgestellt. Auch die Behanldung mit Hyaluronsäure ist möglich aber komplikationsbehaftet. Sie könen mir gerne Bilder schicken.
Viele Grüße udn gute Besserung
Christian Schmitz, Plastischer Chirurg

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Cosmo,

Wenn Botox direkt ins Unterlid gespritzt wird bei schon bestehenden tiefen Falten, haben Sie leider immer diesen Effekt: 
Die Haut entpannt sich und fällt entlang der Schwerkraft nach unten, wodurch es zu einer verstärkten Tränensackoptik kommt. Wenn Sie die Botoxwirkung abwarten, dann geht es von alleine wieder weg.

Die bessere Möglichkeit einen Hautübschuss am Unterlid zu behandeln ist in diesem Fall immer die Unterlidstraffung, denn nur so können Sie effektiv den Hautüberschuss beseitigen.

Sie können diese Fältchen auch nicht mit Hyaluronsäure effektiv behandeln, da es durch die dünnen Unterlidhaut immer zu einer unschönen Verteilung kommt.

Gerne sehe ich mir das mal in meiner Sprechstunde in Wien an

Mit allerbesten Grüßen,

Ihr Dr. Arco

Dr. med. Klaus Luttenberger · Answer

Ihre Beschreibung spricht dafür, daß Sie eine Erschlaffung des unteren Teils des Ringmuskel des Auges durch die Botulinuminjektion haben. Dies kann dazu führen, daß Fettanteile aus der Augenhöhle sich vorwölben können. Im Prinzip entspricht das den sogenannten Tränensäcken. Dies müsste sich nach Abklingen der Botulinumwirkung wieder zurückbilden, so daß keine Operation erforderlich werden wird.

mit freundlichen Grüßen
 
Dr. med. Klaus Luttenberger
Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie
Facharzt für Chirurgie
Mitglied der deutschen Gesellschaft für plastische, rekonstruktive und ästhetischen Chirurgie (DGPRÄC, vormals VDPC)

Dr. med. Wolfgang Thriene · Answer

Die Ausbildung von Tränensäcken nach einer Botoxinjektion an den Unterlidern tritt meist auf, wenn es bei einer falschen Indikationsstellung gespritzt wird. Berichtet der Patient im Vorfeld über Schwellungen im Unterlidbereich nach dem Aufstehen oder findet sich nach einer speziellen Untersuchung (Snap Test) ein positiver Befund, so darf Botox an den Unterlidern nicht injiziert werden. Aufgetretene Schwellungen bilden sich in der Regel nach der Wirkdauer von Botox (ca 4 Monate) folgenlos zurück. Helfen können morgendliche Massagen, die lymphdrainierend wirken, da es sich um einen Lymphstau handelt.

Alles Gute für Sie!

Viele Grüße

Dr. Thriene

Weitere Infos zur Faltenbehandlung mit Botox in München finden Sie auf:

Dr. med. Petra Berger · Answer

Guten Tag,

Wir können ohne sie gesehen zu haben unmöglich abschätzen, was bei ihnen das Problem ist. Eine derartige Problematik bereits nach3tagen ist nämlich für eine BTX Behandlung und Wirkung nicht typisch. Bleiben sie in ärztlicher Behandlung. Op erst nach abklingen der BTX Wirkung.

Alles gute

Dr Petra Berger Frankfurt/ Zürich

Prim. Priv. Doz. Dr. med. Matthias Rab · Answer

Durch die Infiltration unter dem Auge wurde offenbar der äussere Augenmuskel vorübergehend gelähmt und dies führt nun zur Akzentuierung der Tränensäcke. Empfehle Abwarten bis Botoxwirkung abklingt und dann weiterschauen.
Sollte sich wieder völlig geben, da ja dann der Muskel wieder seine normale Wirkung hat.

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