Punktierung oder OP wegen Serom 14 x 7 x 2 cm nach Bauchdeckenstraffung vor 2 Wochen?

Question

Sehr geehrte Damen und Herren,

Ich hatte per 19.12 eine Bauchdeckenstraffung bei der mit einem Ankerschnitt 425gr Gewebe entfernt wurden.

Ich habe heute bei meinem Chirurgen die Diagnose eines Seroms von der Größe 14x7x2 cm erhalten. 

Ich habe die Empfehlung einer erneuten OP zur Entfernung erhalten und um das Verwachsen des Gewebes anzustreben. Ist dies sinnvoll ohne den Versuch einer Punktierung? 

Vielen Dank für die Hilfe

Privatdozent Dr. med. Andreas E. Steiert · Accepted Answer

Hallo.
Erfahrungsgemäß sollte eine konsequente Behandlung ohne weitere Operation ausreichen, es sei denn, die Haut beginnt sich zu Röten, oder die Wunde steht kurz davor sich wieder zu eröffnen.
Sobald eine Infektion im Raum steht, muss selbstverständlich operiert werden, um eine Katastrophe zu vermeiden!!!
Besteht keinerlei Rötung und keine Schmerzen beim Betasten, sollten Punktionen ausreichen. 
Nach der Punktion sollte, wie von den Kollegen bereits beschrieben Druck auf die Stelle aufgebaut werden, damit die Gewebeschichten, die das Serom ummanteln wieder verkleben können. Dies geht einfach mit ein paar gefalteten Kompressen, die Sie an Ort und Stelle mit Pflaster fixieren, der angepasste Kompressionsmieder erledigt dann den Druckaufbau. Die Punktionen sollten aber regelmäßig alle zwei-drei Tage vorgenommen werden; sind es am Ende dann noch weniger als 15-20ml wird Ihr Körper das Serom resorbieren.
Eine Installation von Alkohol empfehle ich Ihnen nicht, da wir im weiteren Verlauf auch Fibrosen und Verhärtungen nach Alkoholinstallationen gesehen haben.
Mit freundlichen Grüßen
Privatdozent Dr. Andreas Steiert

Dr. med. Petra Berger · Answer

Guten Tag,

auf jeden Fall erstmal ohne Operation versuchen! Steril punktieren, Kompression.

Alles Liebe und Viel Erfolg


Dr Petra Berger
Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie

Frankfurt/ Zürich.

Dr. med. Friedemann Ruß · Answer

... wie in der PN beschrieben sollte bei der Größe - so wie es die kommentierenden Kollegen ebenfalls empfehlehn - mindestens punktiert werden.
mfG
Dr. med. Friedemann Ruß.

Dr.med. Rolf Bartsch · Answer

Hallo, 
so kurz nach der OP sollte das Serom unter sterilen Bedingungen punktiert werden. Wenn unter laufender Kompressionsbehandlung - ich würde zur normalen Bauchbinde  noch Schaumstoff und darüber wieder eine Bauchbinde geben - keine Besserung in 14 Tagen erzielt wird, kann man die Wundhöhle nach der Punktion mit Alkohol spühlen, das verschorft das Gewebe und das Serom sollte dann nicht mehr nachgebildet werden.

Lg

Dr. Rolf Bartsch
Plastischer Chirurg 

Wien.

Dr. med. Gregor Maria Landwehrs · Answer

Hallo isaschnegge,
ich würde ein Serom dieser Größe unter sterilen Bedingungen punktieren und anschließend eine Kompressionsbehandlung (z.B. mit Bauchgurt, zusätzlich zum wahrscheinlich bereits angepassten Mieder) durchführen. Normalerweise ist das ausreichend. Sollte das Serom trotz 1-2 maliger Punktion bestehen bleiben oder an Größe zunehmen, kann man auch eine erneute Drainageneinlage im Rahmen einer kurzen OP in Betracht ziehen.

Gute Besserung!

Herzliche Grüße aus Köln

Dr. Gregor Landwehrs

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