Probleme mit der Haltbarkeit von Hyaluronsäure!?

Question

Guten Tag, 

ich habe mittlerweile mehrmals versucht mit Hyaluronsäure etwas gegen meine Mundwinkel und auch die Nasobialfalte zu tun. Leider lässt das Ergebnis zu wünschen übrig. Die Haltbarkeit ist nach zwei Wochen so gut wie weg. Ich habe fast 1500 Euro bezahlt (mit Nachbehandlung) und nicht wirklich etwas gesehen. Lediglich zwei Tage nach der Behandlung sah mein Gesicht natürlich schön und wieder jünger aus, danach ging es zügig zurück zum Anfangsstadium. Die Geldausgabe war umsonst. 

Ich war nun bei einem Arzt der mir sagte, dass es viel besser wäre die Wangenknochen zu unterspritzen (so eine Art T wird da gespritzt, glaube mit SubQ) und das würde automatisch die Mundwinkel heben und auch die Nasobialfalte. Stimmt das? Für mich erscheint das logischer als direkt meine Mundwinkel zu unterspritzen, was nichts bringt. 

Ich habe sehr dicke Haut. Wenig Falten, nur die Schwerkraft ist etwas das Problem. 

 Ich wäre über ein Feedback sehr dankbar. 
Usy

Alster-Klinik Hamburg · Accepted Answer

Sehr geehrte Usy,


zunächst einmal möchte ich ihnen mitteilen, dass meine Beurteilung ihres Falles ohne eine genaue körperliche Untersuchung und Befunderhebung nur eingeschränkt möglich sind!

Normalerweise hält die Hyaluronsäure je nach Aufbereitung ca 1 Jahr, wobei ich auch schon Fälle beobachtet habe, wo es nur einige Monate waren. Sie wird von dem körpereigenen Enzym Hyaluronidase wieder abgebaut, der eine hat halt mehr bzw. eine höhere Aktivität, der andere etwas  weniger, so lässt es sich erklären. Permanente oder bleibende Filler aus nichtresorbierarem Material sind mir persönlich sehr suspekt und ich verwende sie auch nicht, weil sich immer wieder Patienten vorstellen, die damit behandelt wurden und auch nach Jahren noch Knoten und Dellen haben. Also Finger weg davon und dann lieber die Verwendung von Eigenfett, was sich aber nur zu ca 50 % bleibend einbaut. 

Das Grundproblem der Nasolabial- und Mundfalten ist ja das Absinken des Mittelgesichtes bzw. der unteren Gesichtspartie. Deshalb plant ihr Arzt wohl ein sogennantes "Volumenlift" um durch die Erhöhung des Volumens im Bereich der Wangenknochen eine Spannung zu erzeugen und damit das Mittelgesicht wieder noch oben zu befördern, das kann in geübter Hand gute Ergebnisse erzielen. 
Alternativ gibt es hier auch die operativen Verfahren des Mittelgesichtliftings- oder unteren Faceliftings, aber wie gesagt, was für sie persönlich das Beste ist, kann ich per Internet nicht korrekt beurteilen.

Lassen sie sich bitte bei einem kompetenten Facharzt für Plastische - und Ästhetische Chirurgie beraten, der nachweislich die operativen und konservativen Therapien beherrscht. 

Mit freundlichen Grüßen aus Hamburg.

                      Dr. Ch. Kerpen,  Alster-Klinik

Prof. Dr. med. Christian Weinand · Answer

Liebe Usy,

nach dem Durchlesen Ihrer Anfrage scheint es mir, daß die Filler nicht mehr den gewünschten Effekt erbringen. Eigenfett ist dann auch nur noch bedingt einsetzbar, da es nur ein biologische Filler ist und zudem ca. 50 - 70% seiner eingesetzten Masse verliert. Ohne Sie nun gesehen zu haben scheint mir ein Facelift/Midfacelift die geeignete Therapie zu sein, daß auch gegen die Schwerkraft wirkt. 
Bei Interesse wenden Sie sich bitte an unser Sekretariat, wir werden Ihnen gerne weiterhelfen.

Mit freundlichen Grüßen

Prof. Dr. med. habil. Ralf-Thomas Michel · Answer

Hallo Usy,Ihre Erfahrungen mit der Hyaluronsäurebehandlung sind sehr ungewöhnlich. Heute ist unter dem Begriff "full face approach" die umfassende Faltenbehandlung des Gesichts und der Gesichtsvolumina durch einen nichtinvasiven Eingriff(ohne Operation) sehr in den Vordergrund gerückt.Hierbei werden verschiedene Einzelstrategien synergistisch genutzt(Hyaluronsäure,Radiesse,Botulinum,fraktionierte Lasertherapie,Fruchtsäurepeeling) um zu einem optimalen Ergebnis zu gelangen.Diese Behandlungen werden schwerpunktmäßig mit sehr gutem Erfolg von kompetenten ästhetisch orientierten Dermatologen durchgeführt.Als sehr kompetente und mit dieser Behandlungsstrategie bestens vertraute Fachdermatologin kann ich Ihnen Frau Dr.med.Sabine Kubin in Langen/Hessen empfehlen.
Viel Erfolg !
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel

Dr. med. Tina Alexander · Answer

Sehr geehrte Usy,
Wenn ein weiteres Anheben von Mundwinkel oder Nasolabialfalte durch Volumen nicht mehr möglich ist (was teileweise durch Injektionen über bzw. hinter diesen Arealen möglich ist) sollte wirklich über Alternativverfahren nachgedacht werden wie Wangenaufbau mit tief gespritzer , vernetzter Hyaluronsäuregels. 
Zur Haltbarkeit gibt es mehrere gute lange Haltbare Produkte die auch die Haut anregen, eigenes neues Kollagen zu bilden; damit kann eine längere Wirkung bis zu mehreren Jahren nachweisbar sein. Freundliche Grüsse, Dr. Tina Alexander

Dr. med. Claudius Kässmann · Answer

Hallo Usy,

aus meiner Sicht haben alle Kollegen irgendwie recht. Es kann an vielen Faktoren liegen. Ggf. stimmt die Indikation nicht und eine OP würde Sie weiterbringen (ohne Bilder nicht zu entscheiden). Die Juvederm Präparate haben in der Tat durch die Vernetzung eine lange Haltbarkeit und könnten eine Alternative sein, je nachdem was bisher verwendet wurde. Zudem ist die Region nicht einfach und die Technik des Arztes /Ärztin nicht unwesentlich. Man kann auch z.B. Radiesse in diesen Regionen verwenden. Zudemist es nicht unüblich ggf. in einigen Wochen etwas nachzuspritzen um Volumenverlust nachzuarbeiten.

Mit freundlichen Grüssen aus Köln

Dr. Claudius Kässmann

Dr. med. Klaus Luttenberger · Answer

Hallo Usy,

dass bei Ihnen Hyaluronsäure nur so kurze Zeit gehalten hat ist ungewöhlich. Von welchem Hersteller sie stammt ist eigentlich egal, obwohl sich die Hersteller natürlich mit ihren Werbeaussagen gegenseitig zu überbieten versuchen, wer das beste und haltbarste Präparat hat. Alternativ gibt es andere Substanzen, die zur Volumenvergrößerung verwendet werden können, die meist eine längere Haltbarkeit haben. Dies sind dann die sogenannten Fremdkörpersubstanzen, die vom Körper auch abgebaut werden können, jedoch meist langsamer als die Hyaluronsäure. Dafür können manchen Menschen auf diese Fremdkörper mit einer verstärkten Knötchenbildung reagieren. Die Vergrößerung der Jochbogenregion hat keinen Einfluß auf die Mundwinkelfalten, der Einfluß auf die Nasolabialfalte ist deutlicher, jedoch hängen Tiefe und Ausprägung der Nasolabialfalte proportional mit der Menge an Hyaluronsäure zusammen, die in die Jochbogenregion gespritzt werden muß. Vereinfacht ausgedrückt, je tiefer die Nasolabialfalten sind, umso dicker werden nachher Ihre Bäckchen sein. Ich persönlich würde immer die Nasolabialfalte direkt unterspritzen und ebenso die Mundwinkel. Damit erreiche ich bei allen Patienten ein zufriedenstellendes Ergebnis.

mit freundlichen Grüßen
 
Dr. med. Klaus Luttenberger
Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie
Facharzt für Chirurgie
Mitglied der deutschen Gesellschaft für plastische, rekonstruktive und ästhetischen Chirurgie (DGPRÄC, vormals VDPC)

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Usy,

Die Gesichtsalterung beginnt tatsächlich bei meistens bei den Wangenknochen, sodass es sicherlich sinnvoll ist diese aufzubauen, dies hat auf das ganze Gesicht eine positive Auswirkung, da das Gewebe an der richtigen Stelle unterstützt wird.

Die Mundwinkel kann man bei Bedarf zusätzlich noch anheben.

Ein ganz entscheidender Punkt für Sie ist dabei welches Material bzw. welches Hyaluronsäure verwendet wird, weil dies eine enorme Auswirkung auf die Haltbarkeit des Ergebnisses hat. 

Ich verwende hierzu ausschließlich die Firma Allergan (Juvederm-Reihe), weil diese Produkte einfach zwei Generationen weiter in der Entwicklung als alle anderen Anbieter sind. Die Vycross Technologie, die dabei zu Einsatz kommt, bietet Ihnen drei wesentliche Vorteile:

1.) Längere Haltbarkeit (1 bis 1,5 Jahre)
2.) deutlich weniger Schwellung nach der Behandlung
3.) es fühlt sich weicher und natürlicher an 

Gerne berate ich Sie persönlich zu diesem Thema. Bitte senden Sie uns Ihre Telefonnummer und meine Assistentinnen rufen Sie verlässlich und rasch zurück.

Beste Grüße

Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter

Ordination
Aesthetic Center – Dr. Arco ®

Prof. Dr. med. Ernst Magnus Noah · Answer

Hallo, 
Diese Technik kann recht effektiv sein, aber bedenken Sie Volumen bzw. Masse kann nicht heben. Jedenfalls nicht auf der Erde. Das Volumen arbeitet mit einer optischen Verschiebung. Vielleicht sollten Sie auch nach Eigenfett fragen. Hier kann einfach mehr Volumen eingebracht werden. Auch muss über ein Midface Lift diskutiert werden.
Posten Sie doch einmal aussagekräftige Bilder von Frontal , 45 Grad und Seitlich. Wird sicher eine interessante Diskussion.
Mit freundlichen Grüßen
Prof. E.M. Noah

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