Nasenkorrektur

Rhinoplastik ist der plastisch-chirurgische Begriff für die operative Korrektur der Nasenform. Laut Statistiken der Internationalen Gesellschaft für Plastische Chirurgie (ISAPS) ist die Nasenkorrektur eine der am häufigsten durchgeführten plastischen Operationen weltweit: Nach Daten aus dem Jahr 2018 wurde sie weltweit bis zu 726.907 Mal durchgeführt. Auch in Deutschland entscheiden sich immer mehr Betroffene für die Rhinoplastik; im Jahr 2018 haben sich über 14 Tausend Patienten die Nase operieren lassen.

Die Nasenplastik dient der Neugestaltung der Nase und verbessert ihr ästhetisches Erscheinungsbild sowohl im Stirnbereich als auch im Profil. Wenn das Ziel der Operation die Verbesserung der Atemfunktion ist, spricht man stattdessen von einer Septoplastik. Der Begriff Rhinoseptoplastik bezeichnet also die Operation, die sowohl ästhetische als auch funktionale Zwecke verbindet.

Der rhinoplastische Eingriff ermöglicht ein harmonischeres Profil und eine ausgewogene Morphologie der Nase und somit auch des Gesichts im Allgemeinen, insbesondere wenn er mit einer Mentoplastie oder Otoplastik kombiniert wird (in diesem Fall wird er als Profilplastik bezeichnet). Die Motivation, die eine Person dazu bewegen kann, sich dieser Operation zu unterziehen, kann unterschiedlich sein und umfasst folgende Punkte:

• Um die Länge einer zu großen Nase zu reduzieren
• Den Höcker oder Grat entfernen
• Veränderung der Nasenspitze
• Veränderung des Nasenrückens
• Verengung der Nasenlöcher
• Veränderung der Winkel zwischen Nase und Lippen
• Ändern der Winkel zwischen der Stirn und der Nase
• Form der Nase, z.B. Stupsnase 

Die Operation besteht in einer Remodellierung oder Verkleinerung des Knorpel- oder Knochenskeletts. Das Ergebnis kann von Patient zu Patient variieren, je nach den Eigenschaften des darunter liegenden Knochens und der äußeren Haut.

Um ein verhältnismäßiges und harmonisches Ergebnis zu erzielen, warnen die Experten der Deutschen Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie davor, dass es wichtig ist zu bedenken, dass es so etwas wie eine ideale Nase nicht gibt, sondern dass vielmehr nach natürlichen Ergebnissen gesucht werden muss. Schönheit ist sehr subjektiv und daher ist es wichtig, dass das Resultat der Nasenop immer mit dem übrigen Gesicht des Patienten übereinstimmt. 

Der erste Schritt vor einer Rhinoplastik ist die Auswahl eines für Ihren Fall geeigneteren Arztes.

In Deutschland sind Chirurgen, die sowohl Nasenoperationen als auch Nasenscheidewand Op durchführen, plastische Chirurgen und Fachärzte für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde.

Zunächst einmal ist es unerlässlich, den Spezialisierungszweig des gewählten Chirurgen zu verifizieren. Um herauszufinden, welche Spezialisierung ein Facharzt absolviert hat, können Sie das offizielle Zentralregister der Bundesärztekammer (BÄK) benutzen. Sie brauchen nur in dieser Suchmaschine ihr Bundesland auswählen und dann den Namen des Arztes angeben.

Die DGPRÄC erläutert, dass der Plastische Chirurg ein anerkannter Facharzt ist, der nach Abschluss der medizinischen Fakultät eine sechsjährige Zusatzausbildung absolviert hat. In diesem Zeitraum muss er zahlreiche Operationen unter Aufsicht durchführen. Nach dieser praktischen Erfahrung und einer zusätzlichen theoretischen Ausbildung muss der Arzt die Facharztprüfung bei der Ärztekammer ablegen. Erst dann erhält er offiziell den Titel "Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie".

Nur der Titel "Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie" (oder "Facharzt für Plastische Chirurgie") ist geschützt. Andere Bezeichnungen wie "plastischer Chirurg", "Schönheitschirurg" oder "kosmetischer Chirurg" sind keine geschützten Titel und können von jedem Arzt, auch ohne nachgewiesene Weiterbildung, verwendet werden.

Der zweite Schritt wird darin bestehen, mehr als ein Angebot zu prüfen und mehrere Spezialisten zu konsultieren, um mehrere Standpunkte und Behandlungsmethoden kennen zu lernen und den Experten zu finden, der Ihnen am meisten Vertrauen schenkt und Ihnen ein sicheres Gefühl vermittelt. Versuchen Sie, im Internet nach Meinungen anderer Patienten und vorher nachher Fotos zu suchen.

In der Regel wird die Nasen OP unter Vollnarkose mit einer Dauer von circa ein bis zwei Stunden durchgeführt. Kleinere Nasen OPs, wie die Behandlung mit Hyaluronsäure oder eine Korrektur an der Nasenspitze, sind von kürzerer Dauer und finden im Dämmerschlaf oder unter lokaler Betäubung statt, so Prof. Dr. med. Nektarios Sinis. Die Wahl der Anästhesie hängt von den Charakteristika des Patienten ab und richtet sich nach den vom Chirurgen als am sichersten und geeignetsten erachteten Indikationen.

Um die Form der Nase zu verändern, werden Haut und Schleimhäute vorübergehend von der Knorpel- und Knochenstruktur abgelöst. Während früher die Operation meist von der Innenseite der Nase aus durchgeführt wurde, ist heute die so genannte "offene Nasenplastik" häufiger geworden, betonen die Spezialisten der DGPRÄC. Das bedeutet, dass ein kleiner Schnitt zwischen den Nasenlöchern gemacht wird und die Nase "geöffnet" wird. Dies erlaubt es, die Strukturen besser zu evaluieren und Änderungen viel genauer vorzunehmen. Mit Hilfe spezieller Mini-Instrumente (z.B. Hammer, Meißel, Skalpell) können überschüssiger Knochen und Knorpel aus einer Höckernase entfernt und die Nase verengt, eine zu lange Nase verkürzt oder die Nasenspitze neu geformt werden. Schiefe Nasen gehen fast immer mit einer schiefen Stellung der Nasenscheidewand einher oder werden durch diese verursacht, was auch die Nasenatmung behindern kann. Deshalb ist in diesen Fällen die Begradigung der Nasenscheidewand eine Voraussetzung für die Begradigung der äußeren Nase. Bei Sattelnasen ist es notwendig, den Nasenrücken zu modellieren, was möglichst mit körpereigenem Material (z.B. Knorpel der Nasenscheidewand, Ohrmuscheln oder Rippen) erfolgen sollte.

Um die "neue" Nase zu stabilisieren, kann das Tragen einer Schiene oder eines Gipsverbandes für einige Tage nach der Nasenkorrektur erforderlich sein. Prof. Dr. med. Nektarios Sinis erklärt abschließend, dass im Laufe der zwei- bis vierwöchigen Heilungsphase alle Spuren von Blutergüssen und Schwellungen verschwinden, die während der Nasenoperation aufgetreten sein können.

Das Endergebnis einer kosmetischen Rhinoplastik ermöglicht eine Verbesserung sowohl der Nasen- als auch der Gesichtsform, gleichzeitig werden die Gesichtszüge nicht grundlegend verändert, sondern nur verbessert. Die endgültigen Ergebnisse werden nach mindestens 6 Monaten sichtbar, wenn die Schwellung und das Ödem vollständig resorbiert sind.

Die Ergebnisse, die mit einer Rhinoplastik erzielt werden, sind dauerhaft, auch wenn sie im Laufe der Jahre durch den Alterungsprozess einige Veränderungen erleiden können, wie sie an jedem anderen Körperteil auftreten können. Um ein gutes Ergebnis zu erzielen, müssen die Nasenlinien harmonisch, die Nasenlöcher symmetrisch und der Winkel zwischen den Lippen und der Nase gut definiert sein.

Was die Narben betrifft, so befinden sich diese im Inneren der Nase. Wenn der Patient mit der offenen Technik operiert wird, bemerkt er eine kleine Narbe an der engsten Stelle des Nasenstegs, die gerade, schräg oder V-förmig sein kann.

Für weniger komplizierte Fälle und für diejenigen, die nur kleine Defekte, wie z.B. einen kleinen Nasenhöcker, aufweisen, kann man auf nicht-chirurgische Alternativen zur klassischen Rhinoplastik mit Skalpell und Hammer zurückgreifen.

• Rhinoplastik mit Fäden

Mit dieser Technik kann die Nasenspitze operiert, angehoben oder verengt werden, wodurch eine Korrektur der zu breiten oder zu tiefen Nasenspitze möglich ist. Es ist ein schneller ambulanter Eingriff, der unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird und keinen Krankenhausaufenthalt erfordert, so dass der Patient sofort wieder seinen normalen Alltagsaktivitäten nachgehen kann.

Die Fäden werden durch ein sehr kleines Loch an der Basis der Nase eingeführt: Wenn Sie die Nasenspitze anheben möchten, werden die Drähte durch den Nasenrücken eingeführt, während bei einer Verengung der Nase die Fäden in horizontaler Richtung von einem Nasenflügel zum anderen ausgerichtet werden.

Der Vorteil ist, dass das Verfahren im Gegensatz zur Operationstechnik schnell ist und nur geringe Schwellungen oder Blutergüsse an der Injektionsstelle entstehen, die innerhalb weniger Tage resorbiert werden. Der Nachteil ist, dass das Ergebnis nur vorübergehend sein wird und etwa 12 Monate, höchstens 17 Monate, andauern wird.