Lidkorrektur trotz Schwellungsneigung?

Question

Hallo liebe Experten,
ich habe seit circa einem Jahr jeden Morgen sowohl am Ober- als auch Unterlid Schwellungen, die nur sehr langsam im Laufe des Tages abnehmen und meinen Gesichtsausdruck sehr verändern. Es bleibt aber auch abends immer eine kleine Wulst bestehen, wenn alles abgeschwollen ist. Daher denke ich nun über eine OP nach, wobei sich mir zwei Fragen stellen: Kann man irgendeine Untersuchung durchführen, um zu testen, ob es sich nur um Lymphe handelt oder tatsächlich ein Fettprolaps vorliegt? Und kann man bei einer solchen Schwellungsneigung überhaupt operieren, oder würde ich danach nur noch mehr anschwellen? 

Ich war bereits bei sämtlichen Fachärzten, um Erkrankungen ausschließen zu können, die die Schwellung verursachen. Bisher war jeder Befund unauffällig. 

Liebe Grüße, 
MelG

Volkhart Krekel · Accepted Answer

Hallo liebe Interessentin,
wenn Sie bereits bei jeglichen Ärzten waren um Erkrankungen auszuschließen, kann es sicherlich sein, dass es sich hier auch um ein Fettdepot handelt. 
Um das aber bestätigen zu können, würden wir Sie gerne persönlich kennenlernen. So können wir sicher gehen und eine Diagnose erstellen. Eine Ferndiagnose ist hier schwer möglich. 
Gerne melden Sie sich bei uns in der Praxis. Wir freuen uns auf Sie.

Dr. med. Roman Fenkl · Answer

Sicher Sind Sie eine Bauchschläferin. Dabei stellt die Augenregion den tiefsten Punkt dar, und das Körperwasser setzt sich dort ab. Dafür spricht die Besserung während des Tages, wenn Sie längere Zeit aufrecht sind. Der Rest ist meist eine Kombination aus orbitalen Fettgewebs-Polstern und einem altersentsprechend erschlafften Orbicularismuskel an den äußeren Unterlidern, Bei Rauchern erfahrungsgemäß verstärkt. Tipp: Kopfhoch schlafen, das bessert die Schwellungen, bedeutet aber auch eine Umstellung des Schlafverhaltens.

Prof. Dr. med. Christian Radu · Answer

Sehr geehrte MelG,

grundsätzlich sollten im Vorfeld vor allem die Schilddrüse, die Niere und das Herz gecheckt werden, sowie rheumatische Erkrankungen ausgeschlossen werden als Ursache für die seit einem Jahr sehr deutlichen Lidschwellungen.

Wenn all diese Untersuchungen unauffällig sind, ist es naheliegend, dass es sich doch um Tränensäcke am Unterlid und um einen Fettproaps am Oberlid handeln kann. Hierbei kommt es durch das mit zunehmendem Alter erschlaffte Bindegewebe zu einer Vorwölbung des Fettes aus der Tiefe. Auch junge Menschen können hiervon schon betroffen sein. Dieses Fett speichert zudem Wasser, was gerade nach der Nacht oft zu unschönen und recht hartnäckigen Schwellungen führt, die dann im Tagesverlauf meistens besser werden.
Die OP Technik richtet sich immer nach dem vorliegenden Befund. In den meisten Fällen ist eine sparsame Muskelstaffung mit kombinierter Fettentfernung sinnvoll und führt zu einem sehr natürlichen Ergebnis. Zudem wird auch überschüssige Haut entfernt und das Auge wirkt wacher. Die Schwellungen werden deutlich reduziert durch Beseitigung der Ursache.
Lidplastiken gehören in unserer Praxis zu den am häufigsten durchgeführten Operationen. Wenn sie Interesse haben, vereinbaren sie sich gerne einen Termin in meiner Sprechstunde. Hier kann ich Sie gerne ausführlich beraten und das für Sie individuell am besten geeignete Verfahren mit Ihnen auswählen.

Mit freundlichen Grüßen

Ihr PD Dr. Radu

Dr. med. Triinu Elsner · Answer

Liebe Anfragende!

Schwellungsneigung an den Lidern kommt relativ häufig vor und kann für die Betroffene sehr unangenehm sein. Durch einfache klinische Untersuchung ist es möglich zu unterscheiden, ob es sich um eine Lymphschwellung oder Fettgewebsprolaps handelt. Gelegentlich haben die PatientInnen auch beide Probleme. 
Eine Operation ist bei einer Lymphschwellung möglich, jedoch wird die Schwellneigung auch nach der Operation nicht verschwinden. Die Schwellungen postoperativ werden deutlich länger anhalten und die Haut wird im Laufe der Jahre früher ausdehnen als bei jemandem ohne Lymphschwellung. An den Unterlidern kann es bei der konventionellen Straffungsmethode zur festeren Narbe kommen, die länger braucht, um wieder weich zu werden. Trotz der Schwierigkeiten ist eine Verbesserung des Aussehens möglich, wenn Sie durch die überschüssige Haut gestört sind.

Dr. med. Triinu Elsner (Hamburg-Bergedorf)

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