Brustwarzen zu weit oben

Question

Hallo meine Lieben! Meine Bv ist im März 3 jahre her, bin von 75A auf 75C/D gekommen, habe Tropfenförmige B-Light implantate mit 395ml drinnen. Der Arzt hat mir von Anfang an gesagt, ich soll runde implantate nehmen, weil ich damit glücklicher sein werde, habe auf die anatomischen bestanden und auch diese dann bekommen. Jedoch ist dadurch das ganze volumen unterhalb der brust, kein volumen oben und die brustwarzen viel zu weit oben so dass sie bei jedem bh und bikini oben rausschauen. Von der seite wenn ich meine Arme hebe, sehen sie viereckig aus, kann dadurch auch nicht ohne bh ein enges t-shirt anziehen. Die Narben sehen für das, dass es 3 jahre her ist, auch nicht schön aus, sie sind ungleich und die eine ist weiter oben, und sehr rot und wulstig. Meine Frage wäre jetzt, würde es mit der höhe der Brustwarzen etwas ändern, runde implantate einzusetzen? Mein chirurg sagt ja, das sie um ein paar mm weiter unten wären, kann man das überhaupt richten, das die brustwarzen mittiger sind? Auch der abstand zwischen den brüsten enger wird?

Dr. med. Marian Stefan Mackowski · Accepted Answer

Hallo LH123,
zunächst danke ich Ihnen für dieThematisierung einer Problematik unter der viele Frauen leiden. Fangen wir mit der Anatomie Ihres Oberkörpers an. Hier fällt auf, dass Ihre Brustwarzen weit lateral sitzen, links mehr und auch noch etwas höher als rechts. Diese Asymmetrie kommt bei sehr vielen Frauen vor und stellt die häufigste Form der Brust-Asymmetrie dar. Sie ist wie sie ist und nicht zu ändern. Das führt allerdings dazu, dass bei der Augmentation die Implantate ebenfalls ein Stück mehr zur Seite eingebracht werden müssen,  d.h. der Abstand in der Mitte, zwischen den Brüsten, dadurch größer wird. Warum muss das so sein? Würde man den Abstand in der Mitte zwischen den Brüsten enger gestalten, d.h. die Kissen enger setzen, dann würden die Brustwarzen optisch noch weiter nach außen rücken im Verhältnis zum Brusthügel selbst. Das wäre ästhetisch ein absolutes NoGo.
Zum Thema Höhe der Brustwarzen. Das hat mit der Form der Implantate nur bedingt was zu tun,  wesentlich aber mit der Positionierung der Kissen im Verhältnis zur Brustwarze. In Ihrem Fall, den Sie mit "Brustwarzen zu weit oben" darstellen, ist die Situation ganz umgekehrt, das bedeutet, dass die Kissen viel zu tief eingebracht wurden, oder bei der Operation die Unterbrustfalte nicht stabil genug verankert wurde und es kam zum Durchrutschen der Kissen, früher oder später, was man als "bottoming out"bezeichnet. Im Übrigen kann man wieder klar ersehen, dass es hier, wie immer, auf die chirurgische Kunst ankommt und nicht auf Lockangebote der Industrie mit sgn. " leichteren"  Implantaten. Wenn die chirurgische Stabilisierung der Unterbrustfalte ungenügend ist, dann rutscht das Implantat durch, wie bei Ihnen geschehen, trotz eines B-Light Implantates. Es ist natürlich auch möglich, das kann man Ihrem Bericht jedoch nicht entnehmen, dass die Implantate anfangs halbwegs richtig eingestellt waren und erst mit der Zeit nach unten verrutscht sind. Das kommt häufiger vor bei der ungünstigen Positionierung der Kissen über dem Muskel. (Dafür sprächen auch die unschön ausgeweiteten Narben, die großer Spannung ausgesetzt zu sein scheinen. Implantate über dem Muskel machen nwv sehr viele Kollegen, weil es deutlich einfacher ist, als die Präparation der mehrschichtige Mischloge. Nur nachhaltig ist es halt selten bis gar nicht. 
Zum Thema Implantatform. Hier gehen die Meinungen sehr weit auseinander, aber es gibt wie immer ein Paar klare Gründe für anatomisch wie für rund. Bei primär hohem Sitz der Brustwarzenkomplexe, wie es bei Ihnen der Fall ist, macht ein antomisch geformtes Implantat durchaus Sinn, weil hier der vertikale Durchmesser immer kleiner Ist als der horizontale, d.h. bei einer Breite von 13 cm ist die Höhe nur 12.1 cm, damit fast 1cm weniger. Aus diesem Grund kann hier ein anatomisch geformtes Kissen von Vorteil sein. Man kann natürlich auch ein rundes Kissen einsetzen. Man muss dann allerdings in beiden Fällen die Höhe der Unterbrustfalte ganz exakt einstellen, damit nicht der Eindruck entsteht, die Brustwarzen seien zu hoch. Ihre Brustwarzen bleiben nach der Operation da, wo sie auch vorher schon waren, etwas höher als die Norm und asymmetrisch. Wenn sie jetzt aber so hoch scheinen, dann sitzen die Kissen zu tief und genau das ist bei Ihnen geschehen, egal ob rund oder anatomisch, auf die Positionierung der Implantate kommt es an, die berühmten 3 Ps: Position, Projektion u. Proportion. Eine Korrekturoperation muss zwingend die Korrektur der Loge, d.h. die Anhebung der Unterbrustfalte, zum Ziel haben,  das bedeutet die Loge muss im unteren Bereich deutlich reduziert werden. Sie brauchen eine Anhebung der Unterbrustfalte von 7-8cm, da reicht ein einfacher Wechsel auf ein rundes Implantat sicher nicht aus. Es müssen Reduktionsnähte gesetzt werden, um eine stabile Verkleinerung der Loge nach unten und eine feste Verankerung der Umschlagfalte zu erreichen. Ein perfektes Proportionsmaß wird im Seitenbild mit 45:55 auch 40:60 angegeben.Bei Ihnen beträgt das Maß 25:75 was natürlich überhaupt nicht gefallen kann. Sie müssen  sich daher ganz genau erkundigen und informieren, bevor Sie eine Korrektur durchführen lassen. Eine falsche Strategie verschlimmert die Situation von Mal zu Mal. Sollten Sie weiteren Rat oder gar Hilfe brauchen, bitte melden.
Mit den besten Grüßen aus Hamburg
MSMackowski

Privatdozent Dr. med. Andreas E. Steiert · Answer

Oh....
Sie brauchen eine stabile Abstützung nach unten. Leider ein gutes Beispiel dafür, dass B-lite Implantate nur einen Vorteil bringen, wenn man auch operieren kann. 
Das ist alles gut korrigierbar, aber bitte von einem erfahrenen Kollegen, der genau weiß war er tut. 
Viel Erfolg
Grüße aus Berlin
PD Dr A Steiert

Dr.med. Rolf Bartsch · Answer

Die alte Narbe wird ausgeschitten und keine neue gesetzte. Weder auf der einen noch auf der anderen Seite. Also keine Sorge deswegen machen. 

Alles Liebe

Rolf Bartsch

Dr.med. Rolf Bartsch · Answer

Hallo, 
wie die einen oder anderen Kollegen schon geschrieben haben ist das Implantat zu tief. Die Unterbrustfalte muss komplett rekonstruiert werden. Sogar mit gleichen Implantaten hätten Sie dann mehr Dekolleté. 
Die Grafik, die ich Ihnen beigefügt habe, zeigt das Problem von innen. 
Da ich sehr oft Korrekturen durchführe, kann ich Ihnen auch ein Ergebnis von so einem Problem zeigen. 

2 verschiedene Patientinnen gleiches Problem. Bei der einen sieht man es besonders gut in der Seitenaufnahme sowohl rechts und links. Die 2. Patientin hatte das Problem nur links. Das erste Bild zeigt den Zustand vor der BV auswärts, dann die Vorstellung bei uns in der Mitte und schliesslich 3 Monate nach der Korrektur der UBF.

Wenn Sie mehr Informationen haben wollen, einfach What's app an senden oder einen Beratungstermin in Baden bei Wien oder Videoberatung unter ausmachen.
Alternativ finden Sie auch online Termine unter.
Liebe Grüße aus Wien

Dr. Rolf Bartsch
Plastischer Chirurg.

Dr. med. Hans Bucher · Answer

Hauptproblem ist, dass die Implantate zu tief sitzen mit Bottoming out. Die Unterbrustfalte sollte angehoben werden. Dann kommt mehr Volumnen nach oben. Durch rund Implantate wird das verstärkt.

Dr. med. Claudius Ulmann · Answer

die Implantate sitzen deutlich zu tief!

Univ.-Prof. Dr. med. Horst Koch · Answer

Guten Morgen, liebe Lh123,
dass die Brustwarzen nach oben sehen, liegt nicht an der Form der Implantate, sondern an der Position. Die Implantate liegen deutlich zu weit unten. Eine Korrektur lässt sich dadurch machen, dass die Implantate in einer Operation nach oben gesetzt werden. Dabei könnten zugleich die Narben korrigiert werden. Die Narben würden bei dem Eingriff (relativ zu den Implantaten gesehen) auch nach unten wandern und dadurch weniger sichtbar sein, insbesondere dann, wenn sie in der Unterbrustfalte (wo sie eigentlich sein sollten) zu liegen kommen. Ob sich die "eckige" Form der Brüste ohne Wechsel der Implantate ändert ist fraglich. Im Zweifelsfall würde ich zu einem Wechsel raten.
Genaueres könnte ich Ihnen gerne nach einer Untersuchung sagen. Kommen Sie dazu gerne in meine Grazer Praxis.
Alles Gute und beste Grüße
Dr. Horst Koch

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