Brustwarzenstand- 4 Wochen nach BV

Question

Hallo,
hatte vor vier Wochen meine Vergrößerung (255 ml;UBM;Brustfalte; vorher fast keine Brust),
Bei der ersten Nachkontrolle war ich ziemlich geschockt,da meine Brustwarzen aufgrund der Schwellung sehr nach unten gedrückt waren.
Heute,vier Wochen nach der OP,sind die Brustwarzen immer noch 1cm zu tief.Kann ich darauf hoffen,dass diese noch natürlich nach oben gehen?
Mein PC meinte,dass dies der Fall wäre.Falls nicht,wäre ein Sichelschnitt oberhalb der Brustwarze möglich, um diese anzuheben. Einen weiteren Eingriff möchte ich jedoch gerne umgehen.
Würde mich freuen Expertenmeinungen wie auch Erfahrungsberichte zu hören.

Dr. med. Olaf Kauder · Accepted Answer

Hallo,

Das Absenken von Implantaten im ersten Jahr nach der OP hängt von mehreren Faktoren ab:
Gewicht der Implantate: ein schwereres ( >300ccm) wird mehr absinken, als ein leichtes
Material der Hülle der Implantate : Ein Silikonumhülltes Implantat wird mehr absinken als ein PU umhülltes Implantat, glatte mehr als texturierte
Die OP-Technik: Wenn der untere Ansatz des Brustmuskels nicht durchtrennt wurde, dann wird ein Implantat weniger absinken, als wenn er durchtrennt wurde (dual layer techniken )
und man kann den Stuttgerter Gürtel, der natürlich eigentlich zur Fixierung und Vermeidung eines aufteigens der Implantate verwendet wird, auch so anlegen, dass er ein absenken der Implantate fördert. 

Die durch den Gürtel erreichbaren Verbesserungen sind natürlich begrenzt. aber bei 1 cm ist es den Versuch wert. Sie müssen den Gürtel aber hinten deutlich tiefer tragen als vorne. sonst nützt es nichts.

Ich hoffe, ich konnte die Verunsicherung etwas lindern?

Dr.Kauder

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Sonnenschein vom 27.08.2013

Ansätze für eine Trichterbrust kann ich aus Ihren Schilderungen nicht erkennen, Sonnenschein.

Ich gehe davon aus, dass sich die Implantate nicht in einer optimalen Position befinden und daher die Areolakomlexe fehlpositioniert sind. 

In der Regel muss dies chirurgisch korrigiert werden. 
Dies wiederum sollte erst nach Abheilung erfolgen, d.h. nachdem die Schwellung komplett herunter gegangen ist und die Narben abgeblasst sind. Hierbei sprechen wir in der Regel von einem Zeitraum von ca 6 Monaten.

Alles Gute aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Kristin Purkott · Answer

Sie sprechen von Snoopy-Nasen. Wissen Sie, ob Sie eine Trichterbrust haben? Das kann oft durch eine Vergrößerung nicht korrigiert werden oder zur zum Teil.
In der Regel muss man bis zu 6 Monaten warten, bis das Endergebnis da ist. Denn auch nach Ablauf der 6 Wochen ist noch nicht alles komplett verheilt. Sie merken das sicher daran, dass bestimmte Bewegungen noch weh tun. Ausserdem muss sich das Implantat auch noch setzen und der untere Teil der Brust, also das, was unter der Brustwarze ist, sich dehnen. 
Ich möchte Ihnen raten, noch etwas Geduld zu haben und der Brust die Chance zu geben, in Ruhe abzuheilen. Falls Sie dann immer noch unglücklich sind, kann Ihr behandelnder Chirurg wenn nötig immer noch eine kleine Korrektur vornehmen. Und wenn Sie bisher eine gute Narbenheilung hatten, müssen Sie keine Angst vor häßlichen Narben haben.

Liebe Grüße aus Schwerte,
Ihre
Frau Dr. Kristin Purkott
Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie
Ärztliche Leitung RUHR AESTHETIC
Facharztzentrum für Plastische und Ästhetische Chirurgie

Dr. med. Kristin Purkott · Answer

Liebe Sonnenschein123,
wissen Sie denn, welche Implantate verwendet wurden? 
Anfangs ist die Schwellung oft im oberen Bereich sehr stark, so dass dadurch der Eindruck ensteht, die Brustwarzen würden nach unten schauen. Mit der Zeit geht die Schwellung zurück und somit sollten auch die Brustwarzen wieder eine normale Ausrichtung bekommen. Das kann aber ein paar Monate oder sogar bis zu einem Jahr dauern.
Alles Gute für Sie,
Ihre
Frau Dr. K. Purkott
Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie
Ärztliche Leitung RUHR AESTHETIC
Facharztzentrum für Plastische und Ästhetische Chirurgie

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Sonnenschein123 vom 20.08.2013

Keine zusätzlichen Narben! Diese sind zudem unschön und das Ergebnis fragwürdig. 
Stellen Sie sich gerne in meiner Sprechstunde vor, damit wir Ihre Situation nach klinischer Untersuchung gemeinsam besprechen können. 

Eine angenehme Nachtruhe,

Dr. med. Paul J. Edelmann.
Dr. med.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Sonnenschein123 vom 15.08.2013 

Ohne klinische Untersuchung kann keine definitive Aussage gemacht werden. Aufgrund meiner über 25-jährigen Erfahrung kann ich Ihnen jedoch Folgendes sagen:

Wenn eine Brust im frühen postoperativen Stadium ästhetisch nicht gut ausschaut, verändert sich dieser Zustand in seltenen Fällen so positiv, dass man ein befriedigendes Ergebnis erwarten kann. 

Aufgrund Ihrer Schilderung gehe ich davon aus, dass die Implantate sich nicht in der optimalen Position befinden (nämlich zu hoch) und zur gegebenen Zeit chirurgisch in eine optimale Position verlagert werden müssen, indem die Implantattaschen entsprechend präpariert werden.

Von einer Schnittführung im Bereich der Brustwarze rate ich ab!

Halten Sie Rücksprache mit Ihrem Operateur!

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Dirk Wisser · Answer

Nach Abschluss des 3. postoperativen Monats sollte eigentlich Klarheit herrschen, ob sich das Problem ohne Korrektureingriff von selber lösen wird. Wenn dieser Fall nicht eintreten sollte, wird Ihr behandelnder Arzt Ihnen zu diesem Zeitpunkt zumindest schon einen Ausblick auf die weitere Behandlungsstrategie und den zeitlichen Ablauf geben können.

Prof. Dr. med. Ernst Magnus Noah · Answer

Hallo, 
Wie immer ist es schwer einen Befund zu beurteilen, ohne diesen genau zu kennen. Trotzdem sollte eine Neupositionierung der Implantate , oder ein Austausch in querovale Implantate vor einm zusätzlichen Schnitt an der Brustwarze wenigstens diskutiert werden.....
Für jeden Forumarzt hier, hört sich doch Ihre Beschreibung nach etwas zu hoch gesetzten Implantaten an. 
Der Stuttgarter Gürtel hat übrigens nicht den Sinn Implantate tiefer zu drücken, dann wäre das Pocket sowieso zu groß, sondern die Implantate zu fixieren und ggf. eine kraniale Verlagerung zu erschweren.
Mit freundlichen Grüßen
Prof. E.M. Noah

Prof. Dr. med. habil. Ralf-Thomas Michel · Answer

Hallo Sonnenschein123,nach 1 Monat (postoperativ) ist es durchaus möglich,daß sich die Position der Brustwarzen im Zuge einer weiteren Abschwellung ändert(sofern die Implantate primär nicht zu hoch positioniert wurden).Ein Stuttgarter Gürtel ist vielleicht eine Option,obwohl,nach meiner Erfahrung,diese "Hilfe"nicht sehr effektiv ist.Insgesamt sollten Sie noch etwas Geduld haben.Allerdings wird sich postoperativ nach ca.3 Monaten an der Brustwarzenposition mit konservativen Maßnahmen nichts mehr ändern.
Mit freundlichen Grüßen
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel

Dr. med. Dirk Wisser · Answer

Da nach Ablauf der 4. postoperativen Woche das operative Endergebnis noch nicht vorliegt, ist es durchaus vorstellbar, dass sich der von Ihnen beanstandete Befund noch zu Ihren Gunsten verändern kann. Sie werden sich daher noch in Geduld üben und den weiteren Behandlungsverlauf abwarten müssen. Ihr behandelnder Arzt wird Sie auf diesem Weg begleiten.

Dr. med. Olaf Kauder · Answer

Sie sollten dann jetzt noch für ein paar Wochen einen Stuttgarter Gürtel weiter tragen und dem Ganzen 6-12 Monate Zeit geben. 1cm kann durchaus noch erreicht werden. Das hängt allerdings etwas von der Art der Implantate und der Op-Technik ab.
Operieren lassen sollten Sie erst einmal nichts.

Grüsse, Dr. Kauder

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