Verunsicherung vor KorrekturOp der Augenlider

Question

Liebes Expertenteam,
ich hatte mich schon mal an Sie gewendet und möchte Sie noch mal um Rat fragen. Sie empfahlen mir, eine zweite Meinung bei einem PC einzuholen und mich natürlich bei meinem PC nochmals vorzustellen. 
Die Zweitmeinung viel so aus: Es ist nichts kapputt geschnitten worden, aber er wäre anders vorgegangen, er würde nicht mehr an die operierten Wunden gehen, sondern erklärte mir ein Vollfacelifting, was er mir dann auch empfahl. Ich bin dann mit einem Kostenvoranschlag von 11000 € gegangen. Ansonsten konnte er mir nichts empfehlen. Natürlich hat er wirtschaftliches Interesse - kann ich ja auch verstehen, aber es hilft mir nicht weiter. Ich kann natürlich noch andere Meinungen einholen aber ich befürchte, dass auch hier das Wirtschaftliche im Vordergrund steht. 
Mein PC will am 11.3. eine ambulante Nachop machen. Diese soll nach seinen Angaben 2-2,5 Stunden dauern. Er möchte die Narben (seitlich) ausschneiden dann das Gewebe lösen und die Oberlider an den Außenseiten kürzen.
Bei meiner Nachfrage, ob es nicht zu früh ist ... sagte er mir "nein", es wären dann 3 Monate vergangen, die seitlichen Narben schneidet er ja raus."
Meine Frage, warum das Areal unter den Augen noch fleckenartig so rot ist, konnte er mir nicht beantworten - er sagte, er weiß es nicht. Das das Gewebe unter den Augen verschieden verteilt ist und dadurch "hügelich" ist - wäre so, da bei der Op das Gewebe sehr geschwollen war und das kann man dann nicht so abschätzen.
Meine Frage, was könnten bei der Korrekturop noch für Komplkationen aufkommen, denn ich möchte es ja nicht "verschlimmbessern", kam von ihm - keine. 
Gerade das macht mich auch wieder stutzig.
Kann man einfach eine Narbe ausschneiden und durch den Schnitt an die "Einbuchtung" kommen, diese lösen bzw. das Fettgewebe (den Knubbel)  umverteilen? 
Die Vorstellung 2-2,5 Stunden ambulant mit örtlicher Betäubung auf dem Tisch zu liegen...ist eine Horrorvorstellung für mich. Beruhigungsmedikamente darf ich, so mein PC, nicht nehmen. Was soll ich denn jetzt tun? Können Sie mir eine Einschätzung, Meinung aus Ihren Erfahrungen geben. Soll ich die Nachop antreten...haben Sie da bedenken...ich bin ratlos, denn so eine Komplikation habe ich im ganzen Netz nicht gefunden. 
Vielen Dank!
Anne

Dr. med. Wolfgang Friedrich · Accepted Answer

Hallo Anne,

viele Fragen!, ich versuche mal,zu sortieren :
- Sie haben vor etwa  zwei Monaten eine Unterlidplastik bds.gehabt. 
- Störend sind zur Zeit die wulstigen Narben seitlich des Lids bds,die Einziehungen der Haut links mehr als rechts und der noch bestehende Fettprolaps im inneren Augenwinkel links?
-Ihnen wurde als Zweitmeinung geraten,statt lokaler Nachkorrektur ,- auch wegen des Schlupflides am Oberlid bds ( und vielleicht Ihrer Gesichtsalterung allgemein) - ,
ein Facelift  machen zu lassen?
-Ihr Operateur schlägt eine lokale Revisionsoperation nach drei Monaten vor?

Bitte verstehen Sie, dass ich Ihnen mit den Angaben und ein paar Fotos übers Internet eine zuverlässige,individuelle Einschätzung geben kann.Dafür ist eine reale Untersuchung und ein längeres Gespräch unabdingbar.

Ich kann Ihnen aber ein paar grundsätzliche Einschätzungen geben, die vielleicht hilfreich für Ihre Entscheidungsfindung sind:

1.ich würde zunächst alle konservativen Mittel zur Verbesserung des Zustandes konsequent nutzen, also Massagen, Druckmassage der Wulstnarben, Kompressionspflaster,ggfs. Lymphdrainage, ggfs. sog. Modellage (Kosmetikerin).
2.Keine Nachoperation vor Ablauf von 6-9 Monaten -auch wenn allen Beteiligten (Ihr Operateur eingeschlossen!) der jetzige Zustand nicht akzeptabel erscheint.
3.Der Vorschlag Ihres Operateurs macht grundsätzlich Sinn: Revision des Op-gebiets mit vorsichtiger Fettentfernung,Glättung der Adhäsionen und Narbenkorrektur.
4.Allerdings bleibt die Frage,warum das Ergebnis zur Zeit nicht zufriedenstellt.Der verantwortliche Operateur ist des Öfteren nicht schuld, individuelle Eigenarten der Wundheilung und Narbenreifung liegen in der Genetik und Disposition des Patienten. Das müssen Sie mit Ihrem Operateur besprechen.
5.Facelift stattdessen??: ist offensichtlich keine Lösung Ihres lokalen postoperativen Problems -wie auch?? Die Wulstnarbe verschiebt sich nach oben-seitlich.
6.Wieso überhaupt die Idee "Facelift" : nachvollziehbar ist der Eindruck, dass der normalen Alterung eines Gesichts nicht mitder rein lokalen Maßnahme wie einer Unterlidstraffung zu begegnen ist. Soweit ich das nach Datenlage sehe, hat Ihr Zweitberater analytisch eher Ihr Gesamtbild,aber nicht Ihr DERZEITIGES lokales Problem gesehen.
Daraus ergeben sich die entscheidende Fragen:
1. Wollten Sie insgesamt jünger aussehen oder wollten Sie konkret nur Ihre Unterlider korrigiert haben? Wären Sie ohne die Auffälligkeiten im Rahmen der Narbenreifung mit dem Ergebnis zufieden?
2.Oder : haben Sie jetzt eher das Gefühl, dass die Unterlid-Op nicht ausreicht, den gewünschten "neuen" Eindruck Ihres Gesichts zu erreichen?

Unterm Strich müssen Sie Klarheit kriegen, was eigentlich Ihr Ziel war.
Eine Nachoperation -was auch immer Sie nach Prüfung wollen-, sollte jedenfalls auf weitere Monate verschoben werden.

Herzliche Grüße,
Ihr

Dr. Wolfgang Friedrich

AMC Art Medical Center · Answer

Liebe Ania
 
 An dieser Stelle ist der Prozess noch in Behandlung , so können Sie eine Korrektur durchführen. Verbessern Sie das Auftreten von Narben bringen sanfte Massage .
 
Beste Gruße

Prof. Dr. Dr. med. Johannes C. Bruck · Answer

sehr geehrte Anne, ich fürchte jetzt brauchen Sie doch noch eine dritte Meinung um der "Verschlimmbesserung" zu entgehen. Versuchen Sie sich doch noch auf der Website der VDÄPC zu informieren.

HeumarktClinic · Answer

Sehr gehrte Frau Anne,
was einigen Kollegen schon geschrieben haben steht auch im Lehrbuch der Gesichtschirurgie von Kastenbauer Tardy: Keine wiederholte Unterlidkorrektur vor 6-7 Monaten. Das besagt auch Botti. Erst Recht wäre ein grober Fehler in ein aktuell entzündetes  Gebiet rein zu schneiden. Die starke Rötung und Wulstnarbe ist das Zeichen einer starken Gewebespannung nach dem Lifting, wobei die Haut offensichtlich durch keine interne, muskuläre Entlastungsnähte von der Spannung befreit wurde. Zu dem ist die Narbe sehr lang. Die Massage, was die Kollegen empfohlen haben bitte so durchzuführen: täglich 4-6 mal die Narbe drückend massieren, so dass diese unter Ihrem Finger sich weicher anfühlt. Hya24 Creme tut gut, Dermatix, Silikongel, Contratubex sind meiner Erfahrung nach auch nicht besser. Wichtig ist die Regelmäßigkeit der Massage. Ich wende in solchen problematischen Narben auch die Dermabrasio mit der Diamantschleife mit vollem Erfolg an. Bei Ihnen die Spannung kann allerdings die Erfolgschancen stark beeinflussen, aber über operative Korrektur - Orbicularis Straffung ggf. mit endoskopischem Mittelgesichtslift - kann man erst nach Abheilung - ca. 6 Monaten - reden. Vergessen Sie das Angebot für Facelift. Das hilft wirklich nichts bei Ihrem Problem, was die entstellende Narbe ist. Beste Grüße aus Köln Dr. Haffner

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Lidkorrekturen und Faceliftings führe ich seit 1985 durch.

Eine Nachkorrektur sollte erst nach Ablauf des Heilungsprozesses erfolgen. Dies kann im Bereich der Unterlider zwischen 3-12 Monate dauern. 

Ein Indiz dafür, dass der Heilungsprozess abgeschlossen ist, ist u.a. die Farbe der Narben. Nach Ablauf des Heilungsprozesses sind diese vollkommen verblasst. 
Ihre Narben hingegen sind noch gerötet. In diesem Zustand sollte auf keinen Fall eine Nachkorrektur erfolgen.  

Welche Korrekturmaßnahmen in Ihrem Falle in Frage kämen, kann nur nach klinischer Untersuchung und einem persönlichen Gespräch entschieden werden. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Anne!

Ob und wie korrigiert werden kann, hängt von der Menge des Hautüberschusses und der Lage und der Beschaffenheit der Narbe ab. Ohne eine gründliche Untersuchung kann ich Ihnen hierauf leider keine seriöse Antwort geben.

Bezüglich örtlicher Betäubung kann ich Ihnen empfehlen den Eingriff in Dämmerschlaf oder in Vollnarkose durchführen zu lassen, vor allem da Sie schon im Vorhinein ein ungutes Gefühl zu haben scheinen. Eine OP soll schließlich kein traumatisches Erlebnis für Sie sein.

Die Operation kann erfolgen, sobald die Heilung vollständig abgeschlossen ist. Dies kann im Zuge einer Untersuchung festgestellt werden. Augenlider heilen erfahrungsgemäß relativ schnell - 3 Monate könnten unter Umständen also ausreichen.


Beste Grüße,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Dr. Walter Grath · Answer

Ich würde weiter zuwarten , die Rötung wird sich legen, der Narbenzug kann durch tägliches massieren verbessert werden sonst würde ich nur hier die Narbe lösen. 

MFG 
Dr Grath

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

Hallo,

ich  denke, eine Korrektur ist ohne großem Facelift möglich. Ich nehme das re Auge als Beispiel:
Unterlid: Hautschnitt muss seitlich in der Falte erfolgen die ÜBER der bestehenden Narbe liegt; dann wird sie später unsichtbar, die aktuelle liegt zu tief. Um den zusätzlichen Hautsstreifen, der entfernt werden muss, zu kompensieren, kann ein lokal begrenztes midface lift (nicht subperiostal, sondern am SMAS aufhängen-MACS Technik) gemacht werden, damit wird ein Ektropium vermieden. Ankerpunkt: seitliche Knochen der orbita. Hügel:erst einmal die OP abwarten, das mit Eigenfett mit PRP Anreicherung drapieren, da kann man herrlich alle Unebenheiten ausgleichen. 

Oberlid: keinesfalls nachtstraffen ohne gleichzeitig die seitl Brauen anzuheben, sonst werden diese noch weiter runtergezogen.

INFO: stegt alles im Buch für Patineten: \'Augenlidkorrektur\', erhältlich online bei, 120 Seiten, mit Fotos und ZeichnungenUND: machen Sie das in Sedoanalgesie, da dösen Sie vor sich hin und brauchen nicht leiden. Da sparen Sie am falschen Platz.

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