Botox

Gegenwärtig findet Botox die meisten Anwendungen in der ästhetischen Medizin: Es ist eine der wirksamsten Substanzen im Kampf gegen Falten und ermöglicht es, sichtbare und natürliche Effekte zu erzielen. Dr. Alexander T. Hamers sagt, dass bei vielen Patienten die Befürchtung besteht, dass eine Botulinumbehandlung ihr Gesicht in eine Maske ohne Gesichtsausdruck verwandeln könnte. Das muss nicht so sein. Ein erfahrener plastischer Chirurg behandelt die störenden Falten selektiv, ohne dass Mimik und Individualität darunter leiden.

Vor knapp 30 Jahren erfolgte schließlich auch die Zulassung von BOTOX® (Allergan) in Deutschland. War BOTOX® zunächst nur zur Behandlung des Blepharospasmus und des hemifazialen Spasmus zugelassen, führten die Zulassungserweiterungen der folgenden Jahre zu der großen Vielfalt von Indikationen, in denen BOTOX® heute eingesetzt werden kann (Allergan):

• 1993 Hemifazialer Spasmus & Blepharospasmus
• 1996 Zervikale Dystonie
• 1998 Juvenile Zerebralparese bei Kindern > 2 Jahren
• 2001 Spastik der Hand / des Handgelenkes nach Schlaganfall
• 2003 Starke Hyperhidrosis axillaris
• 2011 Chronische Migräne & neurogene Detrusorhyperaktivität
• 2013 Idiopathische überaktive Blase
• 2014 Spastik des Fußgelenkes nach Schlaganfall

Zu den in Deutschland erhältlichen und von der amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) genehmigten Präparaten gehören u.a (AWMF):

• Botox® (Allergen)
• Vistabel® (Allergen)
• Azzalure® (Galderma)
• Dysport® (Galderma)
• Bocouture® (Merz)
• Xeomin® (Merz)

Der Eingriff wird ambulant durchgeführt. Die Anwendung von Botulinumtoxin allein dauert nur 10-15 Minuten, der gesamte Vorgang dauert bis zu 30 Minuten.

Die Botox-Injektion ist schmerzfrei, daher ist keine Betäubung erforderlich. Der Arzt kann jedoch eine Kryotherapie (Kältetherapie) oder eine örtliche Betäubung anwenden, um die durch das Stechen verursachten Beschwerden zu verringern. Nach der Desinfektion der Haut wird das Botulinumtoxin-Präparat mit einer dünnen Nadel in einen bestimmten Muskel injiziert, der Falten oder eine unerwünschte Mimik verursacht. Die häufigsten Applikationsstellen von Botulinum sind um die Stirn, die Augen und den Nasenansatz herum. Ein erfahrener Arzt ist auch in der Lage, kleinere Gesichtsasymmetrien auszugleichen und Falten, die sich im Oberlippenbereich zu bilden beginnen, zu glätten.

Dr. med. Peter Panajiotis Chatzopoulos erklärt, dass die Menge an Botox, die zur Behandlung von Falten benötigt wird, von Person zu Person variiert und optimal durch die Eigenschaften der Falten und die Muskelaktivität bestimmt wird. Die Wirksamkeit von Botox ist ebenfalls variabel und dauert in der Regel 3 bis 6 Monate. Die Behandlung sollte nach etwa 6 Monaten wiederholt werden, um einen anhaltenden Erfolg zu gewährleisten.

Laut Dr. med. Alexander Eisenbrand ist das Resultat nicht unmittelbar sichtbar. Es vergehen in der Regel 3 bis 5 Tage bis zum Wirkeintritt. Maximal sollte der Patient 10 Tage einplanen. Nach der Behandlung können Patienten unmittelbar ihren täglichen Aktivitäten nachgehen - und wieder arbeiten gehen.

Im Laufe der Jahre hat sich der Einsatz von Botox auf andere Bereiche ausgedehnt. Wurstgift ist besonders nützlich bei der Behandlung von Krankheiten wie Hyperhidrose, Bruxismus und Migräne.

Hyperhidrose: Zur Behandlung von starkem Schwitzen wird mit sehr feinen Nadeln Botulinumtoxin Typ A (Handelsnamen der Präparate sind Botox und Dysport) in den betroffenen Bereich eingespritzt.

Für Heilungszwecke wird eine sehr stark verdünnte Lösung verwendet, die in geringen Mengen (ca. 1 Einstich pro Quadratzentimeter) in die Haut der betroffenen Bereiche eingespritzt wird. Das Botulinumtoxin blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen zu den Schweißdrüsen.

Bruxismus: Dr. med. Wolfgang Thriene erläutert: Unter Bruxismus versteht man das Zähneknirschen vorwiegend in der Nacht, das bei einigen Patienten auch tagsüber beobachtet werden kann. Die Folgen des Zähneknirschens reichen von einer Schädigung des Zahnschmelzes über Verspannungen der Kaumuskulatur bis hin zu Schmerzen im Kiefer. Wenn der Bruxismus sehr ausgeprägt ist, führen bewährte therapeutische Ansätze manchmal nicht zu einem klaren Erfolg. In diesem Fall kann die Injektion von Botulinumtoxin (Botox) eine alternative Therapie sein. Nach einer vollständigen Anamnese wird Botulinumtoxin an genau definierten Punkten in den Kaumuskel (Musculus masseter) injiziert, was nach einigen Tagen zu einer deutlichen Entspannung der verhärteten Muskeln führt. Dies drückt sich in einer Abnahme der Begleitschmerzen aus, die in das Kiefergelenk oder in den Kopf ausstrahlen können.

Migräne: Prof. Dr. med. Ernst Magnus Noah bietet kleine Injektionen von Botox® gegen Migräne an. Es kann sowohl Nacken als auch Kopfhaut, Schläfen und Stirn behandelt werden. Die Reizübertragung wird durch geringe Mengen Botulinumtoxin unterbrochen. Da die Schmerzempfangssysteme von Migränepatienten dazu neigen, schneller zu reagieren und bestimmte Muskelgruppen die Schmerzen verstärken, kann eine gezielte Entspannung mehrerer Muskelketten die Symptome aktiv lindern.

Die Spezialisten der Dorow Clinic betonen, dass Botox nicht nur für ästhetische Verbesserungen eingesetzt wird, sondern auch weitere gewinnbringende Ergebnisse für medizinische Behandlungen liefert. Mehrere Universitäten (z.B. Universitätsklinikum Tübingen) untersuchen den Einsatz von Botox bei chronischer Migräne, Hyperhidrose (Überproduktion von Schweiß) und Dystonie (falsche Muskelspannung). Bereits 2012 entdeckten Wissenschaftler in Basel, dass sich die Botox-Therapie auch positiv auf die Stimmung auswirkt.

Die Wirkung der Behandlung mit Botulinumtoxin tritt nicht unmittelbar ein: Sie beginnt nach 3-5 Tagen sichtbar zu werden. Die Haut wird optisch elastischer und die Fältchen weniger tief. Nach 7-14 Tagen ist die Wirkung optimal. Je öfter die Behandlung wiederholt wird, desto länger hält die Wirkung an. Das Ergebnis der Botulinumtoxin-Therapie ist nicht vom Geschlecht abhängig. Das Toxin hat bei Frauen und Männern die gleiche Wirkung.

In einigen wenigen Fällen kann es vorkommen, dass die Anwendung des Toxins keine Ergebnisse bringt. Denn Falten können aus verschiedenen Gründen auftreten und nicht alle lassen sich mit Botulinumtoxin behandeln. Aber auch eine niedrige Dosis des Toxins oder eine ungeeignete Applikationstechnik kann die Wirkung der Behandlung verschlechtern.

Darüber hinaus haben einige Kunden möglicherweise Antikörper im Blut, die durch den Kontakt mit kleinen Dosen Wurstgift gebildet wurden. Es gibt auch bekannte Fälle von Antikörpern, die durch häufige Anwendung produziert werden.

Botox gilt als sichere Substanz und die bei Behandlungen in der ästhetischen Medizin verwendete Dosis ist um ein Vielfaches niedriger als die für den Menschen giftige Dosis. Botulinum wird seit über 20 Jahren erfolgreich in der Medizin eingesetzt und da die Behandlung selbst minimalinvasiv ist,  ist die Liste der Kontraindikationen für die Anwendung kurz.

Eine absolute Kontraindikation für die Behandlung mit Botulinumtoxin sind Schwangerschaft und Stillzeit. Einige Erkrankungen des Nervensystems, Allergien gegen die Bestandteile des Präparats oder Störungen der Blutgerinnung, sind ebenso Kontraindikationen für die Durchführung des Eingriffs. Botulinum-Injektionen dürfen auch nicht an Stellen mit Entzündungen angewendet werden. Darüber hinaus sollte der Arzt wissen, welche Medikamente der Patient einnimmt. Die Einnahme von Antibiotika oder Antiarrhythmika kann den Patienten von dem Verfahren ausschließen. Das ideale Alter für dieses Verfahren liegt zwischen 18 und 65 Jahren.