Brustvergrößerung: Achselschnitt oder Brustfalte?

Question

Ich hab im Juli Termin zur op und bin nun hin und her gerissen wo der Schnitt sein soll. Eigentlich wollte ich immer unter Brust. Jetzt les ich einiges über den Achselschnitt. Kann mir jemand davon berichten evtl auch mit Bildern von den Narben? 
Vielen Dank

Dr. med. Markus Klöppel · Accepted Answer

Liebe Lisa,
ich habe mich bereits vor knapp 20 Jahren auf die axilläre Methode der Brustvergrößerung spezialisiert und kann Ihnen diesen Zugang sehr empfehlen, wenn Sie Wert auf ein natürliches Ergebnis ohne die „typischen“ Narben an der Unterbrustfalte legen. Leider sind diese beiden Unterbrust-Narben so bekannt, dass man daran sofort die operierte Brust erkennt. Wir finden eine operierte, vergrößerte Brust ohne sichtbare Narben ästhetisch schöner. In asiatischen Ländern werden übrigens knapp 80 % der Brustvergrößerungen über den Achselschnitt durchgeführt. Dort stammt die Methode mit Endoskopie auch her.
Wichtig ist, dass Sie diese Methode nur von einem erfahrenen Plastisch-Ästhetischen Chirurgen vornehmen lassen, der diese Technik schon lange regelmäßig durchführt. Ich kann generell alle drei Schnittmethoden anwenden, Patientinnen kommen aber bereits teils auch aus dem Ausland, um die Brustvergrößerung speziell über die endoskopisch-axilläre Methode durchführen zu lassen. 
Bei uns können sowohl runde als auch anatomische Implantate bis 600 ml über einen 3-4 cm langen Schnitt in einer der natürlichen Beugefalten ganz hoch oben in der Achselhöhle eingesetzt werden. Die Narbe ist nach spätestens 6 Monaten verheilt und so gut wie nicht mehr zu erkennen, da sie dem natürlichen Faltenverlauf der Achselhöhle entspricht. 
Mithilfe eines speziellen Endoskops samt integrierter Lichtquelle und HD-Kamera mit Absaugvorrichtung kann das Innere der Brust auf einem hochauflösenden Screen exakt dargestellt werden, um so die Implantate in ihrer perfekten Position einzusetzen. 
Die Videokontrolle gewährleistet einen weitaus präziseren Blick unter Beleuchtung und Vergrößerung, als wenn man mit bloßem Auge über den Unterbrustschnitt hinein schaut. Somit gewährleistet sie dem Chirurgen ein Höchstmaß an Sicherheit und Präzision. 
Verrutschen von Implantaten ist nach 6 Wochen Einheilungszeit somit ausgeschlossen. Ebenso bleiben die Berührungsempfindlichkeit und Stillfähigkeit vollständig erhalten.
Auch einen Implantatwechsel kann ich über die endoskopisch-axilläre Methode jederzeit durchführen, sodass auch für die Zukunft  eine narbenfreie Brust erhalten bleibt.
Die endoskopische Methode über den Achselschnitt ist zwar technisch aufwendiger, deshalb gibt es nur sehr wenige Chirurgen in Deutschland, die diese Methode beherrschen. Allerdings verfügt sie gegenüber der klassischen Methode über den Unterbrustschnitt oder den Brustwarzenrandschnitt über eine Menge von Vorteilen. U.a. den wunderbaren Vorteil einer narbenfreien, „unoperiert“ aussehenden Brust.
Wenn Sie einen Blick auf mein Estheticon-Profil werfen, können Sie Ergebnisse der Brust und Narbe finden. Auch können wir jederzeit gerne einen persönlichen Austausch mit bereits behandelten Patienten ermöglichen. 
Untenstehend beispielhaft ein Ergebnis, 6 Monate post OP.
Freundliche Grüße aus München,
Dr. med. Markus Klöppel

Dr. med. Klaus Luttenberger · Answer

Optisch am unauffälligsten ist der Schnitt am Warzenhofrand. Er erfordert etwas mehr  Können und eine längere Op Zeit, dafür sitzt er immer an der richtigen Stelle und kann auch bei späteren evtl. notwendigen Wechseln, Straffungen mit benutzt werden.

mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Klaus Luttenberger
Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie 
Facharzt für Chirurgie 
Mitglied der deutschen Gesellschaft für plastische, rekonstruktive und ästhetische Chirurgie (DGPRÄC)

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Auf Wunsch meiner Patientinnen lege ich in den meisten Fällen den chirurgischen Zugang mit einem ca. 3cm langen Schnitt in den Bereich des Areolakomplexes.  Diese Narben sind nach Heilungsablauf für Dritte kaum auffindbar. 
Von dauerhaften Sensibilitätsstörungen hat seit über 30 Jahren keine meiner Patientinnen geklagt.

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Prof. Dr. med. Frank-Werner Peter · Answer

Dr. Mackowski ist der absolute Experte auf diesem Gebiet und hat recht!
Prof. Dr. Frank-Werner Peter

Dr. med. Marian Stefan Mackowski · Answer

Hallo Lisa,
die überwiegende Mehrheit der Brustvergrößerungen auf der ganzen Welt wird über den Zugang von der Unterbrustfalte aus gemacht. Der Grund ist einfach, es ist der anatomisch übersichtlichste, operationsfreundlichste und am wenigsten Gewebe zerstörende chirurgische Zugang. Ein weiterer wesentlicher Vorteil dieser Schnittführung ist die Möglichkeit der exakten Positionierung der Unterbrustfalte, die bei den meisten Vergrößerungen nach unten verlagert werden muss. Das bedeutet, man muss vorher die alte Falte auflösen, wenn nicht entsteht das " Double Bubble" Zeichen, und anschließend die Höhe der neuen Falte fixieren, d.h. mit Nähten anheften. Bei liegendem Implantat ist das von unten sehr gut darstellbar (als würde man eine Tür hinter sich schließen), beim Zugang über den Achselschnitt is diese Fixierung nicht möglich. Man beobachtet daher das Durchrutschen der Implantate hierbei viel häufiger. Das Durchrutschen der Kissen ist auch beim Schnitt von unten möglich, aber nur dann, wenn man die Fixierung unsachgemäß durchgeführt hat. Ein letzter Punkt noch ist die erschwerte Positionierung der anatomischen Kissen über diesen Zugang und das häfig zu beobachtende Verrutschen der Kissen nach außen-oben. Das kommt bei einem Schnitt von unten und exakter Operationstechnik praktisch nicht vor. All das bitte bedenken.
Mit freundlichen Grüßen
Dr.MSMackowski/Hamburg

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