BV mit runden Implantaten 285ml natürlich?

Question

Hallo
Ich hatte heute meinen Beratungstermin und mir wurden runde Implantate empfohlen da ich im oberen Breich recht wenig Fülle habe. Da ich aber ein natürliches Ergebnis wünsche, habe ich mich bis jetzt immer nur bei den anatomischen Implantaten informiert. Würde das runde Implantat auch natürlich aussehen wenn es wie empfohlen im oberen Bereich unter den Brustmuskel kommt und im unteren Bereich darüber ist?
Meine Ausgangsbasis ist ein großes A/kleines B und es sollten ca. 285ml rein kommen.
Ich habe auch einen 3D Scan bekommen aber exakt so wird das Endergebnis ja nicht aussehen oder? Zumindest sehen beim googeln die Bilder vom Scan immer etwas anders aus von der Form als es dann geworden ist. Für mich dient es eher als "Größenvorstellung" oder irre ich mich da?

Praxis Dr. Edelmann · Accepted Answer

Brustaugmentationen führe ich seit 1985 durch. 

Zum Thema Implantattyp und Implantatlage gebe ich noch folgende Anmerkungen: 

Ich verwende ausschließlich Implantate, die von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen sind und bevorzuge hierbei Saline-Implantate - wie auch die meisten amerikanischen Plastischen Chirurgen.
Soweit mir bekannt ist sind bis heute nur bestimmte Implantate der Firmen MENTOR und Allergan von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen. Da die FDA strengste medizinische Verfahrensvoraussetzungen für die Zulassung von "medical devices" (Brustimplantate, Herzschrittmacher, Hüft- und Kniegelenke etc.) hat, verwende und empfehle ich ausschließlich selbige Implantate. 
In Europa existieren bis heute keinerlei Zulassungsverfahren für „medical devices“ – aus meiner Sicht ein Unding! 

Ich arbeite mit Implantaten der Firma MENTOR, dem "Rolls Royce" unter den Herstellern von Brustimplantaten und halte Saline-Implantate (= Kochsalz auffüllbare Implantate) für die beste Wahl, denn:

1.) Sie verursachen deutlich seltener eine Kapselkontraktur. Eine Kapselkontraktur ist eine Schrumpfung der Kapsel, die sich um das Implantat bildet, die wiederum zu einer Verhärtung und Verformung der Brust führt. In der gesamten medizinischen Fachliteratur ist seit 50 Jahren bestätigt, dass Kochsalz gefüllte Implantate (Saline-Implantate) deutlich seltenener eine Kapselkontraktur verursachen als Silicongel-Implantate. "Meine" Kapselkontrakturrate liegt bei unter einem (!) Prozent.

2.) Saline-Implantate sind (Röntgen-) Strahlen durchlässig; Silicongel-Implantate hingegen nicht. Dies bedeutet, dass bei Saline-Implantaten weiterhin mittels bildgebenden Untersuchungen (Mammographie, Röntgen etc) Tumore diagnostiziert werden können. 
Dies ist bei Verwendung von Silicongel-Implantaten nicht der Fall. Krebsherde an Brust, Lunge etc werden durch die oben genannten Diagnostikverfahren nicht erkannt.
In diesem Zusammenhang gebe ich zu bedenken, dass statistisch gesehen jede 7. Frau an Brustkrebs erkrankt.

3.) Bei Saline-Implantaten ist keine regelmäßige Kontrolluntersuchung (Sonographie, MRT) nötig, um einen eventuellen Defekt der Implantate auszuschließen. Bei Silikongel-Implantaten wird dies empfohlen.

4.) In den vergangenen 50 Jahren - seitdem sowohl Saline-Implantate alsauch Silicongel-Implantate hergestellt werden - ist in der Fachliteratur nie ein Artikel erschienen, der ein Gesundheitsrisiko oder eine Erkrankung in Verbindung mit Saline-Implantaten beschrieben hat. Es sind hingegen viele Artikel publiziert worden, die Krankheiten im Zusammenhang mit Silicongel-Implantaten vermuten, wie z.B. Kollangenosen, Blutkrebs, Sklerodermie, Lupus Erythematodes etc..
Der Tastbefund von MENTOR Saline-Implantaten (UBM) ist von Silicongel-Implantaten nicht zu unterscheiden. Die Operationsergebnisse sind natürlich. 

Das von Kollegen (w/m) immer wieder erwähnte "Gluckern" bei Saline-Implantaten ensteht ausschließlich bei unsachgemäßem Auffüllen der Implantate. Dies sollte einem Operateur nicht passieren!

Selbstversändlich implantiere ich auf Wunsch der Patientin auch FDA-zugelassene Silicongel-Implantate der Fa MENTOR.
Jedes Implantat kann subglanulär, subfaszial (= über den Brustmuskeln), nur unter den M. pectoralis major oder unter allen Brustmuskeln platziert werden. 
Ich bevorzuge es, runde Implantate unter sämtliche Brustmuskeln zu legen, weil:

1. in dieser Position die Implantate nicht "verrutschen" können, 
2. mehr Gewebe zwischen Haut und Implantat liegt, man somit
3. einen natürlicheren Tastbefund hat und weil
4. diese Lokalisation die sauberste Lage (steril) für das Implantat als Fremdkörper ist. 
Da Muskelgewebe sehr stark durchblutet ist, ist die Gefahr eines Infekts bei einer Implantatlage unter der Muskulatur geringer.
Drüsengewebe hingegen hat eine Öffnung nach außen (Drüsengänge), es ist weniger gut durchblutet und daher mit Antikörpern nicht so optimal versorgt, was das Infektionsrisiko bei einer Implantatlage unter dem Drüsengewebe erhöht. 

Wenn anatomisch geformte Implantate aus anatomischen Gründen nicht unbedingt erforderlich sind, rate ich von diesen ab. Anatomisch geformte Implantate können rotieren. Dies führt zu einem unschönen Shape und muss chirurgisch korrigiert werden.  Mit runden Implantaten habe ich dieses Risiko nicht und erreiche sehr schöne, natürliche Operationsergebnisse.

Kolleg/inn/en geben gerne zu bedenken, Saline-Implantate verlören Volumen... Auch diese Behauptung ist schlichtweg falsch. Ich habe dies in meiner jahrzehntelangen Tätigkeit beim Austausch solcher Implantate stets überprüft und festgestellt, dass selbst nach bis zu 20 Jahren exakt das eingefüllte Volumen weiterhin vorhanden war. 

Zum Thema Stuttgarter Gürtel:
Keine meiner Patientinnen hat jemals einen Stuttgarter Gürtel getragen, weil dieser bei meiner Operationstechnik schlichtweg unnötig ist. 
Wenn die submuskulären Implantattaschen in der Form frei präpariert sind, dass die Implantate hierin den perfekten Sitz haben, dann brauche ich keinen Stuttgarter Gürtel, um die Implantate in ihrer Position zu halten. 
Wurden die Implantattaschen hingegen nicht perfekt modelliert, kann ich auch mit einem Stuttgarter Gürtel die Lage der Implantate nicht so manupulieren, dass diese in eine perfekte Position finden.

Meine Patientinnen sind angewiesen, 2-3 Wochen postoperativ gar keinen BH zu tragen, weil ich vermeiden möchte, dass durch einen zu eng sitzenden BH die frei präparierten Implantattaschen verkleben und somit unser Ergebnis gefährdet ist. 
Hiernach können meine Patientinnen jeden BH tragen, der ihnen gefällt - oder auch gar keinen.

Gerne vereinbaren Sie unter einen Termin in meiner Sprechstunde - auch Samstags. Hier besprechen wir u.a. Größe und Profil der für Sie geeigneten Implantate. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. univ. Kamil Akhundov · Answer

Vielen Dank für ihre Frage.
Ein schönes Ergebnis bzw. die richtige postoperative Form Ihrer Brüste ist, wie Kollegen bereits schilderten,  von vielen verschiedenen Faktoren (Körpertyp, Thoraxbreite, Thoraxform, unter den Brüsten liegende Muskeln, Weichteilen, Volumen, Qualität, Ptosis-Grad, Hautqualität etc.) abhängig und keinesfalls nur von der Form der gewählten Implantate, sowie deren Volumen. Ihre Brüste dürfen ruhig zu ihrem Körperbau passen und Ihnen langfristig Freude spenden. 
Die 3D-Fotographie ist nützlich, dient aber ausschließlich der Planung. Sie sollten diese nicht als Ihr Endergebnis sehen. Mit Hilfe der 3D-Fotographie können wir gemeinsam mit Ihnen die richtigen Prothesen (Größe, Volumen/je nach Projektion) aussuchen. Sie haben noch Fragen? Sprechen Sie uns bitte an. Wir sind gerne für Sie da.
Schöne Grüsse aus Berlin.
Für einen kostenlosen Ersttermin wenden Sie sich bitte an
Kamil Akhundov, MD
Plastischer Chirurg

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Summerlove!

Die Form des Implantats ist nicht unbedingt der entscheidende Faktor, wenn es um natürliche Optik geht. Sowohl die OP-Technik wie auch die Implantatgröße und Ihre Ausgangslage spielen eine wesentliche Rolle. Runde Implantate bei submuskulärere Lage und Zugang über die Achsel operieren wir wirklich häufig - das Feedback hinsichtlich Resultat ist super. Die 3D Simulation, wie wir Sie in unserer Klinik durchführen, ist für die Patientinnen in der Entscheidungsfindung sehr hilfreich, da sie sich Größe und Form besser vorstellen können. Das Ergebnisse sollte dem der Simulation dann sehr nahe kommen. Wenn Sie sich in erfahrene und seriöse Hände begeben und deutlich kommuniziert haben, was Ihr Wunschziel ist, wird ein erfahrener Chirurg die bestmögliche Methode empfehlen. Sie werden sicher verstehen, dass sich so pauschal keine Empfehlung geben lässt. Wenn Sie noch unsicher sind, am besten nochmals Rücksprache mit Ihrem Chirurgen halten, damit Sie der OP sicher entgegentreten können.

Alles Liebe,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Dr. med. Klaus Luttenberger · Answer

Alleine schon die Definition des Begriffes "natürlich" ist schwierig, da die Natur uns eine Vielzahl an Brustformen beschert, die teilweise sehr unterschiedlich aussehen, aber alle "natürlich " sind. Ich würde Ihre Anfrage eher so inetrpretieren wollen, daß Sie Wert darauf legen, dass ein Außenstehender nicht erkennen soll, daß Sie Brustimplantate haben. Dieser Wunsch läßt sich mit beiden Implantatformen erreichen. Ausschlaggebend ist die Form Ihrer jetzigen Brust, da diese ja immer vor dem Implantat sitzt und daher maßgeblich mitformend ist. daher kann ich Ihre Frage nicht beantworten, da ich Ihre Brust nicht gesehen habe. Ein 3D Scan kann Ihnen kein "echtes" Aussehen zeigen, da dieser lediglich rechnerisch Volumen dazu addiert, aber Einflußgrößen wie Hautelastizität, Form und Breite des knöchernen Brustkorbes (Rippen + Brustbein) nicht mit einrechnet.

mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Klaus Luttenberger
Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie 
Facharzt für Chirurgie 
Mitglied der deutschen Gesellschaft für plastische, rekonstruktive und ästhetischen Chirurgie (DGPRÄC)

Prof. Dr. Dr. med. Johannes C. Bruck · Answer

Hallo, die Form der vergrößerten Brust hängt nur zu einem kleinen Teil von der Form des Implantates ab. Runde Implantate sind meist weicher als die anatomischen, was idealerweise auch eine weichere Brust ergibt und sich das Implantat mit Ihrer Position auch in der Form verändert: im Stehen ist es dann eher "anatomisch"/tropfenförmig und im Liegen rund und flach. Also eher "natürlich".

Prof. Dr. med. Ralf Thomas Michel · Answer

Hallo Summerlove,
runde Implantate führen in den oberen Quadranten der Brust zu einem besseren "upper filling"(falls gewünscht), bewirken aber in diesem Bereich oft eine konvexe Überbetonung und beinhalten,sofern sie deutlich unter die Brustumschlagfalte in Position kommen, das Risiko eines double-bubble Problems.Um die obere Überbetonung zu vermeiden arbeite ich gerne mit runden Implantaten mit 85 % Füllung (in diesen Fällen aber immer unter Brustmuskel positioniert) wodurch es (bei natürlichem Ergebnis) im Vergleich zu anatomischen Implantaten auch nicht zu einer Rotation kommen kann.Für ein großes A/kleines B als Ausgangssituation und Implantaten um ca 300 cc müßte ein volles C-Körbchen erreichbar sein.
Der 3D Scan kann mich letztlich nicht überzeugen, da er eine Reihe von wichtigen  (das Endergebnis bestimmenden) anatomischen Besonderheiten der individuellen Gewebeparameter nicht realistisch genug berücksicht.Ich arbeite stattdessen lieber mit einem Spezial-BH mit dessen Hilfe die Gesamt- und Größensituation der Brustsilhouette entsprechend unterschiedlicher Implantate vor dem Spiegel recht gut simuliert werden kann.
Freundliche Grüße
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel

Dr. Albert Feichter · Answer

Anatomische Implantate bringen ein natürlicheres Ergebnis. Mit 285 werden sie eher ein B erreichen, die Größe sollen sie mit dem Gewicht und dem Körperbau abstimmen. Computer Simulationen sollen mit Vorsicht zu genießen sein,
Alles gute
Dr. Feichter

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

Genau aus diesen Gründen habe ich mit 3D wieder aufgehört. Das 3D-Bild ist eben virtuell und kann nicht den tatsächlichen reellen Zustand der Vergrößerung vermitteln. Meine Patientinnen kommen mit Sport-BH der GEWÜNSCHTEN Größe und einen elastischen, engen Rollkragenpulli zu mir, wir probieren einmal vor dem Spiegel, welche Größe gewünscht ist und man kann auch anatomisch mit rund vergleichen. So gibt es keine Zweifel, wieviel es werden soll, wobei C oder D egal ist, es zählt der subjektive Eindruck. Und ich kann auch warnen, wenn die Wunschvorstellung aufgrund der anatomischen Voraussetzungen der Patientin  nicht realisierbar ist. So vermeiden wir unliebsame Überraschungen in beide Richtungen: es wird sowohl zu wenig als auch zu viel effektiv vermieden !!.

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