Probleme mit Augenbrauen nach Gesichtslifting

Question

Hallo, vor ca. 2 Jahren habe ich ein Gesichtslifting machen lassen. Die OP Narben verlaufen von d.Schläfe bis zu den Ohrläpchen  auf der re. Seite wurde ich erneut operiert, da ich mein re. Augenbraun nicht bewegen konnte. Leider hatt die 2. Op auch nichts geracht, ich kann zwar minimal mein Augenbraun heben, aber ich habe öfter Augenbraun Zucken auf der Seite. Bitte helfen Sie mir, was kann die Ursache sein und wie kann man dies beheben?

AMC Art Medical Center · Accepted Answer

Liebe Ben 
 
Sie sollten einen Arzt, der die Behandlung durchgeführt, ist die sachkundigsten diesbezüglich kontaktieren.Aus der Beschreibung betrachtet hat es den Anschein, als ob es die Nervenschäden kommen könnte.
 
Alles Gute

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Cindy!

Ein vorübergehender Nervenausfall ist etwas, was bei einem Face-Lift ganz normal sein kann. In den meisten Fällen ist der Nerv nur gereizt und regeneriert sich vollständig. Wenn die ursprüngliche Funktion nicht wiederkommt, liegt die Vermutung nahe, dass der Nerv durchtrennt wurde. In diesem Bereich hat dies aber meist keine klinischen Konsequenzen zur Folge. 
Die Beschädigung eines Nervs ist ein Risiko, das bei jeder OP besteht. Darüber wurden Sie vom Kollegen auch sicher im Beratungsgespräch aufgeklärt. Wenn es zu einer Schädigung kommt, ist die Ursache dafür nicht zwangsläufig "Pfusch" des Kollegen - es ist eben leider ein kleines Restrisiko vorhanden. In einer Aufklärung werden daher all diese Risiken aufgezeigt, um den Patienten ins Bewusstsein zu holen, dass Probleme auftreten können - selbst wenn der Eingriff ordnungsgemäß, dem Fortschritt der Medizin entsprechend und unter idealen Bedingungen durchgeführt wird. Auch ohne einen Fehler, kann es zu Folgen kommen.
Suchen Sie am besten das Gespräch mit Ihrem Chirurgen. Gemeinsam können Sie sich weitere Therapieschritte überlegen, um die Differenz zwischen links und rechts auszugleichen.  Durch eine Stirnast-Parese wirkt die Stirn sehr glatt. Man könnte die andere Seite bsw. durch die Injektion von Botox angleichen. Man könnte auch eine Augenbraue anheben. 
Ich kann Ihnen wirklich nur raten, sich Rat bei Ihrem Chirurgen zu holen. Kein Chirurg möchte, dass seine Patienten unglücklich sind!

Beste Grüße,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Hallo Ben!

Wenn die Augenbraue nach einem Facelift nicht mehr beweglich ist, wird die Ursache dafür wahrscheinlich eine Schädigung des Stirnastes des Facialis-Nervs sein. Mit einer Besserung ist nach so langer Zeit leider eher nicht mehr zu rechnen. 
Auch eine Nervennaht ist bei der geringen Nervengröße eines Nervenastes und der Schwierigkeit den betroffenen Nerv zu finden fast ausgeschlossen.
Besprechen Sie sich diesbezüglich mit einem Facharzt, der sich darauf spezialisiert hat. Vielleicht kann Ihnen dieser weiterhelfen.

Gute Besserung,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter

Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Dr. med. Joachim Karl Grab · Answer

Guten Abend, Ben,

bei Facelift-Operationen kann gelegentlich auch ohne scharfe Verletzung des jeweiligen Nerven eine Schwäche der Mimik auftreten. Ursache kann eine mechanische Dehnung, eine Einblutung oder Schwellung sein. Solche Anzeichen bilden sich aber in der Regel innerhalb von 6 Wochen zurück. 
Wenn eine Mimikschwäche oder gar Lähmung länger andauert, ist eine dauerhafte Schädigung des Nerven wahrscheinlich. Die Chance einer "Erholung" der Muskelfunktion ist dabei abhängig vom Ausmaß der Nerven-Schädigung. 
Es ist durchaus denkbar, dass in Ihrem Fall weiterhin - wie schon bisher - eine langsame Besserung eintritt. Eine völlige Normalisierung halte ich nach der langen Zeit für unwahrscheinlich. 
Eventuell kann ein Facharzt für Neurologie eine Untersuchung anbieten, die die Stelle der Unterbrechung der Nervenleitung lokalisieren hilft. Ob dann allerdings eine Behandlungsmöglichkeit besteht, ist fraglich. Aktive Gymnastik der mimischen Muskulatur, evtl. eine TENS-Behandlung sind evtl. hilfreich. Versprechen Sie sich aber bitte nicht zu viel davon.

Alles Gute und herzliche Grüße!

Dr. med. Joachim Grab

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Ich schließe mich den Ausführungen des Kollegen Dr. Grab vollumfänglich an.

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

dr Jerzy M. Chęciński · Answer

Hallo,

Sie sollten mit einem Arzt, der die Operation durchgeführt zu gehen. Vielleicht gab es eine Zweigstelle des Nervenschäden.

Gruß


Gabinet Chirurgii Plastycznej
dr Jerzy Chęciński

Dr. med. Joachim Karl Grab · Answer

Guten Tag, Ben,

so wie Sie Ihr Problem beschreiben, scheint der Nervenast des Haupt-Gesichtsnerves (N. facialis), der den Augenbrauen-Hebermuskel versorgt (Ramus frontalis) re. in Mitleidenschaft gezogen worden zu sein. Die Tatsache, dass inzwischen eine leichte Restfunktion wiedergekommen ist und gelegentliches Zucken der Augenbraue auftritt, spricht gegen eine komplette Durchtrennung. Leider kann man wohl operativ jetzt keine Besserung mehr herbeiführen. Wenn eine Asymmetrie besteht, ist manchmal Botox auf der Gegenseite eine Option. 
Sprechen Sie doch noch einmal mit Ihrem Operateur, der die lokalen Verhältnisse bei der Operation am besten beurteilen kann. Vielleicht hat er/sie noch eine Idee.
Alles Gute und herzliche Grüße

Dr. med. Joachim Grab

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