Gynäkomastie - Mammographie und Endokrinologie noch notwendig?

Question

Guten Tag zusammen,

ich habe zum Thema Gynäkomastie und Kostenübernahme der Krankenkasse immer wieder gelesen, dass eine Mammographie gemacht werden muss und die Hormone geprüft werden müssen. Das hat mir meine Krankenkasse auch mitgeteilt.

Im Internet lese ich immer wieder, dass die Leute dafür bei entsprechenden Ärzten waren (Endokrinologe, etc) 

Bei mir lief das allerdings etwas anders ab: Mein Hausarzt hat via Ultraschall meine Brust, Hoden, Schilddrüse, Nieren geprüft und direkt Blut abgenommen, welches er auf die Hormonwerte hat prüfen lassen.

Nun zur Frage: Erübrigt sich daher mein Besuch bei den Spezialisten? Ist der Ultraschall einer Mammographie gleichzustellen? 

Vielen Dank vorab für Antworten!

Dr. med. Gunther Arco · Accepted Answer

Hallo juli276!

Das klären Sie am besten direkt mit Ihrer KV. Die Versicherung schreibt dies genau vor und wird die Frage am besten beantworten können. Ich wünsche Ihnen, dass die Kosten übernommen werden. 

Alles Liebe,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter:
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Dr. med. Lila Bratani · Answer

Hallo,

in der Regel übernehmen die Krankenkassen selten die Kosten für diesen Eingriff. Wenn jedoch Ihre Kasse diese übernehmen sollte, dann müssen Sie das mit ihr abklären ob eine Mammographie notwendig ist. Meistens reicht dem plastischen Chirurgen der Ultraschall den ein Spezialist, also ein Radiologe durchgeführt hat. Die Abnahme und Kontrolle, sowie Besprechung der Hormonwerte sollte allerdings immer ein Urologe durchführen.

Alles Gute für Sie!

Dr. Lila Bratani
Plastische und ästhetische Chirurgin
Privatpraxis

Dr. med. Nikolaus Linde · Answer

Lieber Juli276
bei uns in der Schweiz wird die Technik der Absaugung und minimal invasiven Drüsenentfernung von den Krankenkassen sowieso nicht bezahlt. Die Kosten von CHF 4000 (Euro 3600) zahlt bei uns der Patient immer selbst. Aus diesem Grund würde die Untersuchung durch den Hausarzt ausreichen.
 Die Männerbrust, auch Gynäkomastie genannt, besteht wie bei der Frau aus Fett und Drüsengewebe. Die Hauptursache für eine Vergrösserung sind meistens hormonelle Fehlsteuerungen, wie sie vor allem in der Pubertät auftreten können. Aber auch der Einnahme von weiblichen Hormonen durch Lebensmittel wie Fleisch oder Bier wird eine Wirkung auf die Brust nachgesagt. Übergewicht verstärkt ebenfalls zusätzlich die Erscheinungsform der Brust, doch ist das nicht die Ursache. Männerbrüste findet man bei schlanken sowie übergewichtigen Männern. Typisch ist, dass weder Sport noch Diät etwas an der Form verändert. 
Der Leidensdruck für betroffene Männer ist enorm, denn man kann die Brust nicht kaschieren oder verstecken. Die Folge ist, dass man sich häufig Gewicht anisst, damit die Brust nicht so gross aussieht (wenn man einen Bauch hat, sieht das Gesamterscheinungsbild harmonischer aus) und meistens übergrosse T-Shirts oder Hemden anzieht, damit die Brust nicht so auffällt. Beim Hausarzt wird man häufig mit diesem Problem nicht ernst genommen und beim Chirurgen klingt der operative Eingriff so schwer und dramatisch, dass man diesen Gedanken wieder verdrängt.

Dabei ist die Behandlung der Gynäkomastie ist in fast allen Fällen einfach und problemlos möglich. Allerdings müssen oftmals zwei Verfahren für ein optimales Resultat kombiniert werden. Die Absaugung des überschüssigen Fettes steht an erster Stelle der Behandlung. Durch diesen Eingriff lassen sich viele Gynäkomastien mit einem sehr guten, ästhetischen Resultat behandeln. 
Die Fettabsaugung der Brust kann allerdings nur das Fett im Brustkörper entfernen, das Drüsengewebe kann durch diesen Eingriff nur in sehr seltenen Fällen reduziert werden. Aus diesem Grund ist es in vielen Fällen notwendig, durch einen Millimeterstich in der Brustwarze den Drüsenkörper vollständig zu entfernen. Hierbei handelt es sich um eine Technik aus Südamerika, die von Dr. med. Nikolaus Linde modifiziert wurde, so dass sie minimal traumatisch ist und keine sichtbaren Narben hinterlässt. Er taufte sie „Minimal Invasive Glandular Excision“, kurz MIGE genannt.
Je nach Erschlaffung des Gewebes und der Grösse der Männerbrust lohnt es sich, die Haut zusätzlich zur Absaugung zu straffen. So kann man „überschüssige oder herunterhängende Haut“ verhindern. Für ein Optimum an Straffung eignet sich bei der Männerbrust der Einsatz eines Lasers. Ausgewählte Laserfrequenzen erhitzen gezielt die Bindegewebestrukturen unter der Haut und führen so zur optimalen Straffung. Das Ergebnis: die Haut zieht sich perfekt zurück.   
Die Fettabsaugung, die MIGE Technik sowie auch der Lasereinsatz sind in örtlicher Betäubung (d.h. keine Narkose oder Teilnarkose) und als ambulanter Eingriff durchführbar. Der Eingriff dauert ca. 60 Minuten und ist schmerzlos. Er wird in einem Dämmerschlaf durchgeführt. Direkt nach dem Eingriff kann man nach Hause und bereits am nächsten Tag wieder arbeiten gehen. Die Nachbehandlung besteht aus einem Verband für 24 Stunden. Danach sind keine besonderen Massnahmen notwendig und schon kurz nach der Operation darf man wieder Sport treiben etc.. Nennenswerte „Nachwehen“ wie Schmerzen nach dem Eingriff gibt es nicht. Das Ergebnis sieht man schon direkt nach dem Eingriff. Die Haut zieht sich sofort zusammen und führt zu einem hervorragenden ästhetischen Ergebnis. Das Ergebnis ist langandauernd, eine „neue“ Brust kommt nicht wieder. Eine Nachkontrolle empfiehlt sich nach 3-6 Monaten.

Die Kosten des Eingriffes belaufen sich auf CHF 2‘500.- plus zusätzlich CHF 1‘500.- für die Entfernung des Drüsenkörpers (MIGE Technik). Für ein optimales Ergebnis empfehlen wir so gut wie immer den Einsatz des Lasers. Die Kosten hierfür betragen CHF 1‘000.- zusätzlich.
Herzliche Grüsse Dr. N. Linde,

Dr.med. Rolf Bartsch · Answer

Hallo, 
der Ultraschall sollte von einem Kollegen - Radiologen - durchgeführt werden der auf diese Untersuchung spezialisiert ist. Ich bin mir nicht sicher ob der Hausarzt hier der Richtige ist?! Prinzipiell reicht aber dann ein Ultraschall.
Die Blutabnahme und Hormonuntersuchung dann in Kombination ist ausreichend. Ich schicke meine Patienten immer zu einem Urologen für die Untersuchung Hoden und Blut und zum Radiologen für den Ultraschall. 
Lg Dr Rolf Bartsch

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