Kompressionswäsche nach der Liposuktion

Question

Hallo, ich hatte vor 8 Tagen eine Liposuktion an den Oberschenkel innen und Waden. Dabei wurden 4.5 Liter fett abgesaugt. Nach vier Tagen sind meine Beine über dem Knie sehr angeschwollen. Dort Sitz die Mieder Hose auch ganz locker. Ich deshalb am siebten Tag meine Kompressions Strümpfe unter das Mieder angezogen. Da es aber zur zeit so heiß ist habe ich das Mieder über Nacht ausgezogen und eine Body sharpe Hose zu den Kompressions Strümpfen getragen. Jetzt ist das eine Bein über dem Knie mega dick angeschwollen. Weh tut es nicht aber ich hab angst, dass es Komplikationen gibt. Kennt sich jemand damit aus? Und weiß jemand, ob ich meinen Venen walker benutzen kann?Ich hab jetzt auch immer noch die Kompressions Strümpfe unter dem Mieder an.

Praxis Dr. Edelmann · Accepted Answer

Seit 1985 führe ich Liposuctionen durch. 
Keiner/keinem meiner Patient/inn/en verordne ich kostenaufwendige und unbequeme Kompressionswäsche (deren Passform oftmals nicht optimal ist). 

Meiner Meinung nach werden in der Literatur und von Kolleg/inn/en weiterhin Kompressionsverbände empfohlen ohne über den ursprünglichen Sinn dieser Therapie nachgedacht zu haben, denn: 

Als französische Kollegen in den 70-er Jahren die Liposuctionstechnik eingeführt haben, verwendeten sie Absaugkanülen mit einem Durchmesser von 2cm (!) und scharfen Öffnungen in der Spitze, weil man damals davon ausging, dass man mit kleineren Kanülen kein Fettgewebe entfernt werden kann. 
Ferner kannte man damals die Tumescenzlösung nicht, die Dr. Jeffrey Klein in den 90er Jahren (erneut) beschrieben hat.

Die französischen Kollegen hatten in den Anfängen der Liposuctionsverfahren auf Grund der o.g. Kanülen und des "trockenen" Operationsverfahrens ein erhebliches Problem von postoperativen Nachblutungen. Um diese Nachblutungen „in den Griff“ zu bekommen nutzten sie spezielle Kompressionsmieder. 

Heute liposuctionieren wir mit 3-4mm kalibrige Liposuctionskanülen mit geschlossener Spitze und stumpfer seitlicher Öffnung - plus Tumescenzlösung. 
Bei dem heutigen Tumeszenz-Liposuctionsverfahren, welches fachgerecht durchgeführt wird, gibt es keine nennenswerten Nachblutungen. 

Von daher bin ich überzeugt, dass jede Art von postoperativen Kompressionsmiedern eher kontraprodiktiv ist, DENN:

Kompression lässt arterielles Blut einfließen, behindert aber den Rückfluss des venösen Blutes und lymphatischer Flüssigkeit, was wiederum den Heilungsprozess verlangsamt - und u.U. zusätzliche Schmerzen verursachet.

Die Behauptung, dass mittels Kompressionsmieder intraoperativ verursachte Dellen oder Unebenheiten ausgeglichen werden können ist nicht richtig. Durch Kompressionsmieder lassen sich keine durch ungleiche Absaugung entstandenen Dellen therapieren.

Ich bin mir durchaus darüber bewusst, dass ich mit dieser Meinung eine absolute Minderheit im Kollegenkreis vertrete. Der verhältnismäßig unbeschwerte Heilungsverlauf meiner Patient/inn/en und die postoperativen Ergebnisse bestätigen jedoch mein postoperatives Therapieverfahren. 

Halten Sie sich jedoch bitte immer an die Therapieanweisungen IHRES Operateurs (w/m), denn sonst hat sie/er eine willkommene Erklärung, warum das Operationsergebnis nicht besser werden konnte...!


Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Darinka Keil - Beauty clinic · Answer

Liebe Nada,

4,5 Liter sind schon eine sehr große Menage für Oberschenkel innen und Waden. Es ist logisch daß ein Teil der Tumeszenzanästhesie in die Waden absackt (der Schwerkraft folgend) daher sollten Sie unbedingt die Kompressionshose tragen und diese sollte eng sitzen. Evtl auch Kompressionsstrümpfe, die die Waden besonders gut abdrücken. Wenn Sie jetzt Schmerzen kriegen sollten sollten sie das unbedingt abklären (V.a. Thrombose). Weiterhin sollten Sie sich die ersten Tage schonen und nicht zu viel rumlaufen eher die Beine hochlegen damit die Schwellung schneller "abfließen" kann. 

Alles Gute Ihnen
Dr. med. Darinka Keil

dr Jerzy M. Chęciński · Answer

Willkommen,

Nicht zu sehen, schwer, mögliche Komplikationen zu erkennen. Der sicherste Weg, zu einem Chirurgen, der am .Obrzęk oberhalb der Knie betrieben wird, kann eine natürliche Sache sein zu gehen. weil Sie Fettabsaugung in diesem Bereich und weitere unteren Extremitäten, wo die Durchblutung beeinträchtigt wird gehabt.

Gruß

Gabinet Chirurgii Plastycznej
dr Jerzy Chęciński

Prof. Dr. med. Ralf Thomas Michel · Answer

Hallo Nada,
in den Tagen nach der Liposuktion kommt es zu einer (reaktiven) maximalen Schwellung,die sich durch die derzeitigen Klimaverhältniusse noch etwas verstärken kann.Augenblicklich befinden Sie sich in dieser Phase.Dazu kommt,daß die genannte Fettmenge in Bezug auf die mitgeteilten Regionen schon als "reichlich"einzuschätzen ist.Die beobachtete Schwellung dürfte daher nahezu "normal"nach dem vorangegangenen Eingriff sein.Offenbar wurde Ihnen eine nicht passende Miederhose verordnet und Sie haben sich die "Hlfskonstruktion"mit Ihren Kompressionsstrümpfen ausgedacht.Ich würde Ihnen lieber zu einer "passenden" Kompressions-Miederhose raten ohne untergezogene Strümpfe da mögliche Faltenbildungen in dieser frühen postoperativen Phase zu dauerhaften Impressionen im Hautrelief führen könnten.
Zur Abschwellung wären noch hilfreich Brennessel-Tee,Arnica Gel und Wobenzym Filmtabletten.Zusätzlich ist  ein zeitnaher Nachsorgetermin bei Ihrem Operateur (w/m) sicher sinnvoll.
Freundliche Grüße und einen guten weiteren Verlauf
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Nada!

Wenn man das Mieder "verbotenerweise" ablegt, kann es leider zu derartigen Nebenerscheinungen kommen. Bsw. könnte sich ein Serom gebildet haben, das gegebenenfalls punktiert werden muss. Halten Sie bitte Rücksprache mit Ihrem Chirurgen, wie Sie weiter vorgehen sollen. Ich kann - auch meinen Patientinnen gegenüber - gar nicht oft genug betonen, wie wichtig es ist, sich an das Nachbehandlungsprotokoll zu halten. 80% aller negativen Verläufe sind darauf zurückzuführen, dass die Nachbehandlungsanweisungen nicht genau befolgt wurden.
Tragen Sie die Kompressionswäsche/ Mieder wirklich so, wie es verordnet wurde. Ich weiß, es ist sehr unangenehm, vor allem bei diesem Wetter. Aber für ein tolles Ergebnis ist es wirklich unabdingbar.

Alles Liebe,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

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