Kinnvergrößerung von fliehendem Kinn mit Hyaluron oder Implantat?

Question

Hallo, 

Ich habe ein fliehendes Kinn, welches ich gerne beheben lassen möchte. Was wäre bei meiner Situation empfohlen? 
Lieber wäre mir eine Lösung mit Hyaluron. Ist das möglich bei so einem Befund? 
Mit welchen Kosten müsste ich rechnen und wie lange hält das Ergebnis?

Danke

Dr. med. Konstanze Warbanow · Accepted Answer

Hallo Jafari 5,
Ihr Kinn-Hals-Übergang ist nicht als fliehend zu bezeichnen. Ein Übergangswinkel, wenn auch nicht 90°, ist deutlich ausgeprägt. Der Unterkiefer ist etwas rückverlagert, wahrscheinlich sind auch beide Unterkieferäste seitlich etwas weniger markant - das lässt sich eher in der Vorderansicht und bei einer Vis-à-vis-Untersuchung feststellen.
Bei solch einem moderaten Befund kann man die Kinn- und die seitliche Unterkieferpartie sehr gut mit hochkohäsiver Hyaluronsäure aufbauen, sodass die Partie je nach Bedarf ! breiter, vorstehender (prominenter) und höher bzw. länger modelliert werden kann. Meiner Erfahrung nach lässt sich das auch gut in einer stumpfen Kanülentechnik durchführen, d.h. von 2 seitlichen Minieinstichen wird mit Hilfe einer stumpfen Kanüle (22 Gauge = 0,9mm Durchmesser) unterirdisch die festere Hyaluronsäure genau an den Ort tief eingebracht, wo man sie braucht. Da mit Hilfe von Anästhesiecreme und durch das eingebrachte Gel selbst das Areal gut betäubt wird, tut es so gut wie gar nicht weh. Blaue Flecke sind durch die stumpfe Technik auch eher selten, anders als bei den normalen spitzen Kanülen, die man zB. auch für das Blutabnehmen verwendet. Darüber hinaus sind hierbei die Vorteile, dass Sie während der Behandlung immer wieder selbst im Spiegel das Ausmaß der Veränderung mitbestimmen können, dass man sich durch mehrere Sitzungen Stück für Stück an das Optimum \"heranarbeiten\" kann, ohne dass es der Umgebung auffällt und Sie sich allmählich an die neue Gesichtskontur gewöhnen können. Ein wenig Unterpolsterung bringt in der Regel schon eine deutliche Veränderung und man sieht sofort, dass die Gesichtsproportionen optimaler werden.
Vorteil ist auch, dass das Material wieder vollständig abgebaut wird - gefällt es einem nicht, oder reagiert man in unerwünschter Weise darauf, so ist es auch irgendwann wieder weg. Insgesamt kann der Effekt, wie bereits durch die Kollegin erwähnt, 1 - 2 Jahre anhalten. Das ist abhängig von der Stärke (Viskosität) und der Qualität der Hyaluronsäure, der letztendlich eingespritzten Menge und der individuellen Abbaurate des Patienten, die wiederum vom Stoffwechsel und anderen Einflüssen wie z.B. Rauchen und Sonne abhängt. Die Behandlung kann über 1 bis 3 Einzelschritte erfolgen, \"verschlingt\" je nach gewünschtem Effekt etwa 1 bis 4ml Hyaluronsäure und wird abhängig von dieser Menge von 450€ - 1.500€ kosten.
Es gibt auch andere abbaubare Füllmaterialien wie z.B. Hydroxylapatit, wie man es aus der Kieferchirurgie und mittlerweile auch von Zahnpasten kennt, welches eventuell auch länger im Gewebe verbleibt, aber es kann nicht mit einem Gegenmittel wieder aufgelöst werden, wenn etwas falsch gespritzt wurde oder es einem nicht gefällt. Hyaluronsäure kann durch ein natürliches Enzym, die Hyaluronidase, sofort oder zeitversetzt abgebaut werden.
Ein Silikonimplantat kostet sicher noch einmal merklich mehr, ist aber dafür mehr oder weniger dauerhaft eingebracht. Nachteil zugleich: Es kann eben auch nicht mal so eben wieder herausgenommen werden, wenn die Kontur nicht gefällt. Ich habe bei dem Einbringen derartiger Fremdkörper aus Silikon oder Gore-Tex im Kinnbereich öfters Verschiebungen, sichtbare Kanten oder Asymmetrien erlebt. Darüber hinaus kann es u.a. zu Entzündungen, Nervenschädigungen und natürlich zu Unverträglichkeiten kommen.
Ich würde Ihnen raten, es erst einmal langsam anzugehen und mit resorbierbarem Material zu schauen, ob es Ihnen und wie viel Ihnen gefällt. Sollte es zu immer wiederkehrenden Auffütterungen kommen, kann man sich immer noch eine Dauerlösung überlegen.

Viel Glück
Dr. Konstanze Warbanow
Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie.

Dr. med. Konstanze Warbanow · Answer

Hallo Jafari5,
es tut mir leid, wie es für Sie  gelaufen ist. Das Gute ist doch aber und da sollten Sie erleichtert sein, dass alles reversibel ist. Was das Kinn angeht, haben Sie jetzt einen Dämpfer erhalten, aber Glück im Unglück ist, dass Sie sich für keine dauerhafte Methode entschieden haben. Klar, eine Genioplastik mit eigenem Knochen oder Kunstmaterial oder auch ein Liposculpture (hier wohl gemeint: Unterfütterung mit körpereigenem Fettgewebe) kann das Problem, wenn denn wirklich eines da ist, dauerhaft verbessern, aber und das haben Sie am eigenen Leibe erfahren, wenn etwas nicht optimal läuft oder nicht gefällt, dann wird es mit der Kehrtwende schwierig.
Deshalb kann ich nur jedem raten, der gerade im Gesicht etwas (auf die Dauer) verändern möchte, erst einmal mit reversiblen risikoarmen Methoden zu arbeiten, um sich an die Veränderung heranzutasten. Wenn es dann um Dauerlösungen geht, sollte man sich sehr intensiv mit der Methode, der Vorgehensweise, den Risiken und Nebenwirkungen und der Qualifikation des Behandlers auseinandersetzen und am besten mehrere Beratungen in Anspruch nehmen.
Ich finde, Sie sollten je nach tatsächlichem Befund (bisher haben wir ja nur zweidimensionale statische Fotos gesehen) wirklich einfach abwarten, auch wenn Sie jetzt alles extrem doof finden, oder, wenn es ganz schlimm ist, sich mit dem Enzym Hyaluronidase behandeln lassen. Dann geht es schneller.
Noch einmal viel Glück!
Viele Grüße
Dr. Konstanze Warbanow
Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Statt Hyaluroninjektionen würde ich Ihnen eine Augmentation mittels Liposculpturing empfehlen. 
Hyaluronsäure wird vom Körper binnen kurzer Zeit abgebaut, muss also ständig wiederholt werden - während transplantiertes Fettgewebe ein dauerhaftes Resultat bringt. 

Die professionelle Methode ist eine Genioplastik. Näheres lesen Sie bei Interesse auf.
Gerne berate ich Sie in meiner Sprechstunde - auch Samstags.

Dr. med. Klaus Luttenberger · Answer

Eine Vergrößerung mit Hyaluronsäure ist immer möglich, je nach gewünschter Größe (kann man beim Einspritzen ja gleich beurteilen) liegen die Kosten zwischen 390 und 780 €. Die Haltbarkeit ist individuel unterschiedlich, sie liegt zwischen 6 - 12 Monaten.

mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Klaus Luttenberger
Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie 
Facharzt für Chirurgie 
Mitglied der deutschen Gesellschaft für plastische, rekonstruktive und ästhetische Chirurgie (DGPRÄC)

Karlsruhe.

Dr. med. Konstanze Warbanow · Answer

Hallo Jafari 5,
manchmal fühlt man sich als Arzt in diesen Diskussionen doch etwas veräppelt.
In Ihrer Anfrage vom 26.01.18 fragen Sie, ob bei Ihnen eine Kinnkorrektur mit Hyaluron oder Implantat empfehlenswert wäre, fügen Basis-Detailfragen hinzu und senden ein Bild, welches ein unbehandeltes Kinn im Profil zeigt. Jetzt, ein Tag später, stellt sich heraus, dass Sie sich bereits einer Hyaluron-Behandlung unterzogen haben, bei der in aller Regel eine komplette Aufklärung vorangegangen sein muss (Die Detailfragen hätten also schon längst geklärt und bekannt sein müssen.).
Ich frage mich schon, wer dieses, ich wage zu sagen, außergewöhnliche Ergebnis produziert hat, wie Sie aufgeklärt wurden und wie preiswert die ganze Behandlung wohl war angesichts der Unterspritzungsleistung, der vermutlich mangelhaften Aufklärung und der wahrscheinlich dürftigen Nachsorge?
Ich kann verstehen, dass Sie unzufrieden sind, es sei denn, dass Sie ein spitzes langes Kinn gewollt hätten. Ihr Kinn war frontal gesehen absolut passend zu Ihrem schönen Gesicht, in den Proportionen stimmig, einzig die Asymmetrie zwischen rechter und linker Kinnhälfte und der etwas minderausgebildete linke Kieferast im Vergleich zu rechts fielen auf. Im Profil hatten wir ja schon die moderate Rückverlagerung des Unterkiefers, sprich respektive des Kinns erwähnt. Ich weiß nicht, wie es nun zu diesem, m.E. nicht zu Ihnen passendem Kinn gekommen ist?Manchmal kann aber auch ein Foto die tatsächlichen Größenverhältnisse und Proportionen unglücklich wiedergeben und es sieht in Wirklichkeit ganz anders aus.
Bei so einem relativ unauffälligen, fast nur für Profis in sich leicht unstimmigen Kinnbefund wie Sie ihn hatten, muss man sehr zurückhaltend vorgehen: Das \"alte\" Kinn leicht symmetrisieren, das kleine Defizit des linken Kieferast ausgleichen und evtl. das Kinn im Profil leicht nach vorne bringen. Da kann 1ml einer dickeren Hyaluronsäure durchaus schon reichen. Auf keinen Fall sollte es m.E. ein solch spitzes, langgezogenes, den Typ völlig veränderndes Kinn wie bei Ihnen jetzt ergeben und dazu noch \"schief\", wie Sie bemerken, was dadurch entsteht, dass der tiefste Punkt des neuen Kinns links neben der Gesichtsachse liegt und das kleine Gewebedefizit am Übergang linkes Kinn zum aufsteigenden Kieferast als Knick das ganze Kinn optisch nach links zieht. Natürlich ist im Nachhinein immer leichter zu kritisieren als es von Beginn an besser zu machen, aber ich denke dass kleinere Differenzen sehr wohl bleiben und passieren können, aber gravierende Ungleichheiten sollten nicht vorkommen. Der Patient sollte am Ende zufrieden sein.
Nun zu Ihren weiteren Fragen: Abhängig davon, welches Belotero (Volume?) gespritzt wurde und abhängig von den o.g. Faktoren kann es 1 - 2 Jahre dauern, bis es vollständig abgebaut ist. In der Regel geht alles wieder weg, im Ausnahmefall kann sich aber auch Material abkapseln. Entweder Sie warten einfach oder Sie lassen sich das eingebrachte Material durch die erwähnte Hyaluronidase auflösen, welche direkt in die Unterspritzungszone eingebracht werden muss. Es gibt dann einen Soforteffekt und einen einige Tage dauernden Späteffekt. Eventuell sind mehrere solcher Behandlungen notwendig. Es wird leider auch nicht nur die (von Ihnen bezahlte) Belotero-Hyaluronsäure aufgelöst, sondern auch körpereigene. Man muss hier auch wiederum vorsichtig und die Gesichtskontur beachtend vorgehen. Alternativ könnte man auch noch mehr Hyaluron an den Seiten neben dem Kinn einbringen, um das Kinn wieder runder zu bekommen, aber das hängt wirklich vom tatsächlichen Befund ab.
Auf jeden Fall sollten Sie das mit Ihrem Behandler, soweit Sie noch Vertrauen haben, besprechen und durchführen. Vielleicht wird Ihnen auch das Material ersetzt. Überall anderswo entstehen Ihnen sicherlich Zusatzkosten.
Noch einmal viel Glück!
Dr. Konstanze Warbanow
Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie.

Dr. med. Kristin Purkott · Answer

Liebe Jafari5,
richtig fliehend ist Ihr Kinn nicht, wenn es Sie aber stört, könnte man es problemlos mit Hyaluronsäure behandeln. Das Ergebnis hält in der Regel 1-2 Jahre. 
Für eine dauerhafte Lösung wäre das Silikonimplantat geeigneter.
Kosten sind sehr unterschiedlich und müssten beim jeweiligen Behandler erfragt werden.

Alles Gute,
Ihre
Dr Kristin Purkott
pur aesthetic

Dr. med. Joachim Dodenhöft · Answer

Sehr geehrter "Visitor", in meinen Augen scheint Ihr Befund gar nicht so ausgeprägt - soweit das Bild ein Gesamturteil erlaubt. Sollten Sie dennoch Maßnahmen durchführen lassen wolle, so würde ich persönlich nicht zu Hyaluronsäure raten, da doch zum Ausgleich eine größere Menge verwendet werden müsste und dies auch an dieser Stelle schwer ist diese gleichmäßig zu verteilen. Außerdem ist eine gewisse Resorption in der Folgezeit nicht zu vermeiden. Sicherer sind die Verwendung von körpereigenem Material (Knorpel) oder ein Silikonimplantat, das es in allen Größen gibt. Diese werden sehr gut vertragen und haben nichts mit den silikongefüllten Brustimplantaten zu tun. Genauer kann ich es allerdings erst sagen, wenn ich mir Ihren Befund mal persönlich angesehen habe.
Mit freundlichen Grüßen,
Dr. Joachim Dodenhöft,
Facharzt für Hals-Nasen-Ohren Heilkunde, Plastische Operationen
Parkklinik, Karlsruhe
0721-619394012
http://www.parkklinik.info

Op. Dr. Cem Özlük M.D. · Answer

Hallo

Wir sind in der Türkei, wenn Sie interessiert sind, bleiben Sie in Kontakt mit uns.

Freundliche Grüße

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