Augenbrauenlift bei hohem Haaransatz

Question

Liebe Ärzte, 
mein Blick wirkt leider oft müde und gleichgültig, was auch auf meine abgesunkenen, asymmetrischen Augenbrauen und den Hautüberschuss der Oberlider zurückzuführen ist (Alter 39 Jahre). Ich habe mich von 3 Ärzten für Plastische und Ästhetische Chirurgie beraten lassen, die alle eine Oberlidstraffung empfehlen. Wie sollten aber die Augenbrauen angehoben werden? 
Arzt 1 empfiehlt, die Augenbrauen nicht mit zu korrigieren (ggf. später Stirnlift). 
Arzt 2 empfiehlt Botox, wobei ich eine eher nachhaltigere Lösung bevorzugen würde. 
Arzt 3 empfiehlt, die Oberlidstraffung mit einem direkten Brauenlift mit Schnitt innerhalb der Braue zu kombinieren. 
Jetzt bin ich verunsichert und würde Sie gern um Rat bitten.
- Welche Methode zur Anhebung der Augenbrauen würden Sie bei hoher, noch recht glatter Stirn empfehlen?
- Ich sorge mich, dass die Narbe beim direktem Brauenlift trotz Schnitt innerhalb der Braue sehr auffällig ist. Ist meine Sorge berechtigt?
Ich freue mich auf Ihre Einschätzung!

Dr. med. Joachim Dodenhöft · Accepted Answer

Sehr geehrte Annelli,
drei Ärzte drei Meinungen. Es ist schwierig nur anhand von Bildern, ohne eine persönliche Untersuchung, den perfekten Rat zu geben. Eine "normale" Lidplastik ist sicherlich indiziert, da sind sich ja alle soweit einig. Ob in Ihrem Alter tatsächlich schon "mehr" notwendig ist, kann ich so nicht zweifelsfrei beurteilen. Ein reines Brauenlift würde ich in jedem Fall wegen der Narben am Oberrand der Brauen ablehnen, wenn, dann müsste es schon ein "Mini-Stirnlift" sein. Da würde ich aber eher dazu raten, diese Maßnahme noch auf zu heben für eine spätere Maßnahme. Wie gesagt, mehr im Rahmen einer persönliche Untersuchung - was allerdings bedeuten könnte: vierter Arzt, vierte Meinung.
Mit freundlichen Grüßen,
Dr. Joachim Dodenhöft,
Facharzt für Hals-Nasen-Ohren Heilkunde, Plastische Operationen
Parkklinik, Karlsruhe

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Mein Vorschlag, Anneli:

1. Oberlidplastik beidseits
2. Anheben der Augenbrauen ausschließlich im lateralen (seitlichen) Bereich mittels   kleiner chirurgischer Inzisionen im behaarten Schläfenbereich. Dabei wird sich der Haaransatz nicht verändern. Die Narben sind postoperativ nicht erkennbar. 

Sollte Ihnen der Haaransatz zu hoch sein, kann dieser in selber Sitzung tiefer verlagert werden = hairline lowering. 

Gerne vereinbaren Sie unter einen Termin in meiner Sprechstunde - auch Samstags. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Jaroslaw Tribull-Potapczuk · Answer

Ja, das ist eine gute Frage, die viele Patientinen mit den Problemen in der Augen-/Augenliderpartie bewegt. Wie Sie es richtig erkennen, sind es vor allem die lateralen (seitlichen) Anteile der Augenbrauen und der Oberlider, die der Schwerkraft zu wenig entgegensetzten. Beachten Sie bitte aber, das auch die Unterlider schon mitbetroffen sind und bald werden sie den gleichen Weg mitgehen. Die Problematik ist also ein wenig komplizierter, als man zunächst denkt. Zwischen den beschriebenen Strukturen bestehen mehrere Zusammenhänge, so dass man hier sehr überlegt vorgehen muss, um einen dauerhaften Erfolg zu erzielen. Zusammenfassend sehe ich hier mehrere Eingriffe, die bei Ihnen in Frage kämen, welche mit Ihnen in der Sprechstunde vor dem Spiegel erklärt und besprochen werden müssten. Darin stünden verschiedene Arten von Blepharoplastiken und Brauenliftings zur Disskussion. Wahrscheinlich werden Sie sich dann für zwei oder drei sinvollsten davon entscheiden. Diese könnte man dann in einer Sitzung (oder in zwei zeitlich getrenntenen Sitzungen, dann sogar auch in örtlicher Betäubung) durchführen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Tribull

Dr. med. Joachim Karl Grab · Answer

Liebe Anneli,
nach Betrachten Ihrer Bilder pflichte ich Herrn Dr. Marx bei und rate sowohl von einem direkten Brauenlift (Gefahr der sichtbaren Narbe) als auch von Botox ab. Die Lidplastik, kombiniert mit einer transpalpebralen Anhebung der äußeren Augenbraue, wird ein attraktives und natürliches Ergebnis ermöglichen, da Ihre Brauen sich bereits in einer ästhetisch ansprechenden Höhe befinden.
Die hohe Stirn kann über einen Zugang in der Stirnhaargrenze „verkürzt“ werden. Beide Eingriffe würde ich aber voneinander getrennt durchführen!
Wenn Ihnen Mannheim oder Schriesheim nicht zu weit sind, berate ich Sie gerne persönlich!
Herzliche Grüße!

Dr. med. Joachim Grab

Dr. med. Gerhard Marx · Answer

Liebe Anneli, bei Ihnen wird eine gut durchgeführte Oberlidstraffung schon eine ästhetische Verbesserung erzielen. Man könnte dabei auch eine wenn auch sehr begrenzte Anhebung der äusseren Braue durchführen durch den gleichen Schnitt das nennt sich transpalpebral brow lift .Von einem direkten brow lift würde ich eher abraten. Ein subkutanes Stirnlift ist immer noch eine gute Option ,falls sie mit dem Ergebnis der Lidstraffung nicht zufrieden sind. Bei richtiger Schnittführung am Haaransatz wird die Narbe sehr unauffällig - aber da müssen sie auch etwas Geduld mitbringen.
Mit freundlichen Grüßen aus Münster

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