Entfernung vom Serom nach Bauchdeckenstraffung

Question

Nach meiner Bauchdeckenstraffung im Juni 2015 wurde heute leider erst ein 8x11cm grosses Serom festgestellt. Kurz nach der OP (2 Wochen) musste bereits einmal punktiert werden. Ab der 5. Woche nach OP hatte ich dann nach einem anfänglichem Top-Ergebnis eine Art Schwangerschaftsbauch. Meine Vermutung, dass dies erneut Wundwasser sei, wurde mit dem Hinweis auf normale Schwellungen abgefertigt. Der PC wird nun zunächst punktieren, wenn dies nicht zum Erfolg führt, muss erneut geschnitten werden. Ich frage mich nur, ob nach der langen Zeit die Hautschichten nach der Punktion überhaupt noch verkleben/zusammenwachsen können?? Ihre Meinung hierzu ist für mich von grossem Interesse, vielen Dank bereits im Voraus

Dr. med. Friedemann Ruß · Accepted Answer

anbei das  angefragtge Bild.
FR

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Das tut mir leid.
Wenden Sie sich vertrauensvoll z.B. an ein Mitglied der DGÄPC (erfahrene Fachärzte für Plastische und Ästhetische Chirurgie, w/m) in HH. 
Mit Grüßen von mir.

Ihnen alles Gute!

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Hier sollte die Folgekostenversicherung eintreten. 
Klären Sie dies bitte im Vorfeld ab!

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Hallo nordy!

Eine alleinige Punktion wird leider zu wenig sein. Man kann versuchen mittels chemischer Reizung (2 Mittel kommen hierfür in Frage) eine lokale Entzündung auszulösen, die zu einer Verklebung führt. Einen Versuch ist es sicher wert. Ansonsten bleibt leider keine andere Möglichkeit, als ein chirurgischer Eingriff, da das Areal bereits mit einer Endothel-Schicht ausgekleidet ist, die sich von alleine nicht verkleben wird. Es gibt aber Mittel und Wege dies in den Griff zu bekommen!

Alles Liebe,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter: 
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Dr. med. Friedemann Ruß · Answer

... bitte persönliche Emailadresse für die Zusendung des Bildes.
FR

Prof. Dr. med. Ralf Thomas Michel · Answer

Hallo nordy,
nach der Länge der verstrichenen Zeit wird nur eine lokale chirurgische Revision zielführend sein.Es kommt nach dieser Zeit nicht mehr zu Verklebungen,da die ursprüngliche Seromhöhle inzwischen mit einer bindegewebigen epithelartigen Schicht ausgekleidet ist die eine Verklebung verhindert.Diese Schicht muß zunächst insgesamt entfernt werden.Erst dann können die neu entstandenen Wundflächen miteinander vernäht werden um zu einem dauerhaften zufriedenstellenden Ergebnis zu kommen.
Freundliche Grüße,
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel

Dr. med. Friedemann Ruß · Answer

Die Gewebeschichten verkleben nach so langer Zeit nicht mehr. Es hat sich eine Art Pseudoepithel ausgebildet, das ein Verkleben der Schichten auf Dauer verhindert.
Bei der Größe des Seroms müsste an eine operative Revision gedacht werden bei der die gesamte Seromhöhle auspräpariert wird und die so neu "angefrischten" Wundflächen subtil miteinander vernäht werden (sog. Baroudi-Nähte).
Gerne übersende ich Ihnen persönlich ein intraoperatives Bild einer Seromrevision - die Höhle ist im vorderen Bereich bereits entdeckelt, im hinteren Bereich des Bildes liegt ein grünes Tuch in der Höhle. Man erkennt deutlich wie dick die Seromwand ist.

Mit freundlichen Grüßen
Dr. med. Friedemann Ruß

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