Furche zwischen Wange und Auge mit 28

Question

hallo zusammen, ich bin 28 und leide seit ca 3-4 jahren unter zunehmenden schwellungen unter den augen. die schwellungen sind konstant, nach alkoholkonsum und wenig schlaf ausgeprägter. ich sehe eigentlich noch sehr jung aus für mein alter, werde oft jünger geschätzt, diese augen machen mir aber schon zu schaffen. ständig die frage nach stress, krankheit oder letzthin sogar einem feilchen. innere erkrankugen sind mir keine bekannt. nach gewichtsabnahme sind nun außerdem meine wangen "dünner" und die furche zwischen auge, sack und wange darunter ist extrem ausgeprägt. dies belastet mich am meisten. simuliere ich durch leichtes hochdrücken der wange einen halbwegs ebenen übergang zwischen auge und wange sieht alles nur noch ein drittel so schlimm aus, was mir völlig ausreichen würde. keine schatten und keine optischen schwellungen. die haut selbst hat noch genug spannkraft. es ensteht ein geräusch beim ziehen und loslassen der haut. welche methode würden sie mir alternativ zu einer op empfehlen? ist es möglich hyaloron oder eigenfett in den halbmond unter dem auge so präzise zu injizieren? das wäre im grunde ja auch eher eine wangenfüllung richtig? danke und lg, jan

Arteo Privatklinik GmbH · Accepted Answer

Hallo Janne20:
"ohne äußeren Schnitt" bedeutet, dass man den Zugang zum Fettgewebe über die Schleimhautseite des Unterlids wählt. (Fachwort: "Transkonjunktival"). Dieses Verfahren eignet sich für Patienten ohne Hautüberschuss am Unterlid besonders gut. Der Heilungsprozess ist tatsächlich etwas schneller, Blaue Flecke brauchen aber, wenn sie entstehen, dennoch 2 Wochen, bis sie verschwinden. Wenn das Auffüllen der Tränenfurche reicht, würde ich immer zunächst mit Hyaluronsäure beginnen und nach deren Abbau entweder wieder damit oder mit Eigenfett auffüllen. Gerade eben war ein Pat. in der Sprechstunde, dem ich vor 2 Jahren die Tränenfurche mit Hyaluronsäure aufgepolstert habe und der erst jetzt wieder leichten Bedarf für eine Touch-up-behandlung sieht. Während wir bei der Hyaluronsäure feine Kanülen und nur wenige Einstiche brauchen und man vielleicht für 1-2 Tage etwas Schwellung sieht, ist beim Eigenfett eine richtige Operation nötig: Das Fett muss zunächst durch Liposuction gewonnen, dann speziell aufbereitet werden und mit dickeren Kanülen ( durch die die Fettzellen problemlos gleiten können) ins Gewebe mit vielen Gleitbewegungen ( etwa 200 mal pro Auge) eingebracht werden. Entsprechend lädiert sieht man danach aus und muss mit 14 Tagen Schwellung rechnen....
Ich hoffe, Ihnen damit schon etwas Entscheidungshilfe geben zu können! Mit freundlichen grüßen aus Düsseldorf: Dr. Alt

Arteo Privatklinik GmbH · Answer

Sehr geehrter Jan,
Kollege Edelmann hat Recht: Bei Ihnen liegen tatsächlich "Tränensäcke" vor, die Ursache wurde ebenfalls beschrieben, so dass seine erste Empfehlung völlig korrekt eine Operation des sich vorwölbenden Fettgewebes ist. Der Schatten der "Tränenfurche" wird durch diese Schwellung nur betont, so dass Sie mit der Operation wahrscheinlich sowohl Schwellung als auch Schatten verbessern. Das "Auffüllen" der Tränenfurche behebt hingegen nur den Schatten, was im Einzelfall zunächst auch mal ausreichen kann, die Operation aber letztlich höchstens hinauszögert. Ob das Ergebnis durch Auffüllen reicht, entscheidet der Patient. Ich selbst empfehle, dies einmal mit Hyaluronsäure-Fillern zu versuchen, denn bei Nicht-Gefallen kann das Material enzymatisch wieder aufgelöst werden (im Gegensatz zu Fettgewebe). Dann kann immer noch über ein weiteres operatives Vorgehen entschieden werden: Entweder die oben erwähnte Operation ( bei Ihnen wahrscheinlich auch ohne äußeren Schnitt möglich) oder Auffüllen mit Eigenfett. Hierzu möchte ich allerdings anmerken, dass bei diesem Verfahren das Fettgewebe bei Gewichtsveränderungen ebenfalls Volumenschwankungen unterliegen wird, also die Fettzellen dünner oder dicker werden können. Das Nebenwirkungsprofil der Hyaluronsäuren ist durchaus vorhanden, aber m. E. überschaubar.
Mit freundlichen Grüßen aus Düsseldorf: Dr. med. V. Alt, ARTEO-Klinik

Dr. med. Nikolaus Linde · Answer

Es gibt eigentlich nur 2 Möglichkeiten: zum Einen die operative Entfernung des vorgequollenen Fettes zum Anderen die Entfernung mit der Fett Weg Spritze, die allerdings mehrfach wiederholt werden muss, kein GARANTIERTES Ergebnis bringt und immer mit einer tagelangen Schwellung einhergeht.
Als Alternative ohne grosse Operation empfehle ich wie Kollege Edelmann die Behandlung mit Eigenfett, bei der die Kontur vom "plus" des Tränensackes zum "minus" des Gesichtes harmonisch ausgeglichen werden kann. Das kommt immer gut ohne nennenswerte Nebenwirkungen bis auf die Tatsache, dass in Einzelfällen die Behandlung wiederholt werden muss, bis ein optimales Ergebnis erzielt worden ist. 
Liebe Jeanne....Dr. Coleman war der Erfinder dieser Methode und er führte viele Studien durch. Recherchieren Sie im Netz und auf den entsprechenden Plattformen und Sie werden die Informationen erhalten, die Sie unten anfragen.
Im Rahmen des Beratungsgespräches wird Ihnen Kollege Edelmann sicherlich entsprechende eigene Patientdossiers zeigen können.
Herzlichst Ihr Dr. med. Nikollaus Linde.

Dr. med. Hans Bucher · Answer

Das kann man durch eine Unterlidplastik und evtl. auch mit Eigenfett bzw. Hyaluronsäure korrifieren.

Dr.med. Daniel Bas Orth · Answer

Prinzipiell ist die „Fett-weg-Spritze“ nicht zugelassen für die Ästhetik, stimmt. Das liegt nicht an der fehlenden Wirksamkeit oder der Erfahrung sondern an dem Aufwand einer Zulassung. Man spricht hier vom „off-Label-use“. Botox ist beispielsweise für die meisten Indikationen auch nicht zugelassen....
Ich habe bisher sehr gute Erfahrungen gemacht und konnte keine Komplikationen beobachten.
Komplikationen sind immer möglich, mal mehr und mal weniger häufig. Im Verhältnis zu den Komplikationen, die bei einer Operation auftreten könnten, sind die der Fett-weg-Spritze als gering zu erachten.

Grüße

Dr.med. Daniel Bas Orth · Answer

Hallo, vorbehaltlich einer Untersuchung: Man kann die kleinen Tränensäcke (Fettpolster) mit einem Medikament auflösen und auch mit richtig platziertem Hyaluron die \"Tränenfurche\" ausgleichen. In dieser Kombnation wäre ein gutes Ergebnis zu erwarten. Für eine Operation ist es meines Erachtens zu gering ausgeprägt.

Grüße aus Weinheim

Grüße aus Weinheim

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Bei Ihnen liegen sog. Tränensäcke vor, d.h., dass das Fettgewebe von hinter dem Augapfel nach vorne prolabiert ist. 
Die Korrekturmethode der Wahl ist eine Rückführung des Fettgewebes und Plikation des Septum orbitales, sodass dass Fettgewebe nicht wieder prolabiert. 
Eine Eigenfetttransplantation (Liposulpturing) wäre eine Alternative. 

Ich rate von sämtlichen injizierbaren Fremdfillern ab; sowohl von permanenten als auch von resorbierbaren Materialien.

Die hiermit verbundenen, vielfältigen Risiken mute ich meinen Patient/inn/en nicht zu. 
Abschreckende Problemberichte von Betroffenen finden Sie auch hier im Forum.

Zum Auffüllen von Falten, Lippen oder zum Volumenauffüllen des Mittelgesichts (Wangenpartie, Nasolabialfalten, Unterlidbereich), der Brust, des Gesäßes oder der Waden verwende ich seit jeher aus Überzeugung ausschließlich Eigenfettgewebe. Hierbei haben wir den großen Vorteil, dass wir zu keinem Zeitpunkt Fremdkörperreaktionen (z.B. Rötung, Schwellung, Verhärtung, rheumatische Erkrankungen, allergische Reaktion - auch noch Jahre nach der Behandlung) zu befürchten haben. 
Auch gibt es Beobachtungen, dass nach Schwangerschaften vermehrt Autoimmunerkrankungen bei Frauen auftreten, die zuvor mit Fremdfillern behandelt worden sind. 

Selbst Hyaluronsäure verursacht histologisch nachgewiesen eine sehr starke Fremdkörperreaktion. Unmittelbar nach der Injektion transportiert der Körper zum Implantationsort u.a. Phargozyten, Makrophagen, Lympozyten etc. Dies sind Zellen, die Fremdkörpern entgegen wirken.

Transplantierte Eigenfettzellen, die eingeheilt sind, verbleiben permanent, d.h. lebenslang an den implantierten Arealen.
Der Anteil der transplantierten Fettzellen, der pro Transplantationssitzung einheilt, liegt bei 70-80%. Das eingeheilte Fettgewebe verbleibt dauerhaft.

Gerne berate ich Sie in meiner Sprechstunde - auch Samstags. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

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