Hallo zusammen,
ich habe eine tubuläre Brust. Deshalb stellte ich, nachdem ich bei drei Chirurgen war, einen Leistungsantrag bei meiner Krankenkasse. Ein Attest des Chirurgen meiner Wahl lag bei. Nach einer Begutachtung meiner Bilder durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK), erhielt ich eine Ablehnung des Antrags. Das Gutachten habe ich angehängt.
Ich suche hier nach Rat von Ärzten und Menschen, die Erfahrungen mit solchen Leistungsanträgen haben. Vielleicht hatte jemand eine ähnliche Situation und kann mir helfen meinen Widerspruch zu formulieren. Ich möchte dies auf jeden Fall probieren. Mir wäre es auch recht, wenn die Krankenkasse nicht die komplette Korrektur (Straffung + Vergrößerung) übernimmt, da es mir grundlegend um die Korrektur der Form geht.
Kann mir einer helfen für den Erfolg des Leistungsantrages? :)
Schon jetzt bedanke ich mich für eure Beiträge!
Liebe Nessi,
eine tubuläre Deformität der Brust ist eine angeborene Fehlbildung. Soweit, so gut.
Klinisch wird durch den Untersucher eine Einteilung Ihres Befundes vorgenommen, Typ I bis Typ IV.
Bei "geringgradigen Deformitäten" zählt die Anerkennung der GKV als Erkrankung i.S. des SGB.
Dies wird meist mit der Formulierung in Ihrem Schreiben, die Brust sähe "bekleidet normal aus", abgelehnt. Es gilt hier auf die Fehlbildung aufmerksam zu machen und dem daraus resultierenden Leidensdruck. Formulieren Sie einen Widerspruch und auch Ihre eigene "Krankengeschichte", kommunizieren Sie dies persönlich.Den formaljuristischen Weg kann man immer noch begehen.
Es ist niemandem zuzumuten, mit einer angeborenen Fehlbildung zu leben.
Alles Gute und viel Erfolg !
Dr.med.B.Krüger
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie
Aesthetic Clinic Med KöBogen Düsseldorf
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