Unglücklich nach Implantatwechsel + Straffung

Question

Hallo,
vor 6 Wochen hatte ich eine Brust-OP (Wechsel des Implanates von übm zu komplett submuskulärer Lage, Implantate Polytech 255 ml) 
Vorgeschichte: ich wollte mir vor 18 Jahren nach 35 kg Gewichtsabnahme die Brust straffen lassen. Leider wurden die Implantate (Mentor 280 ml) über den Brustmuskel gelegt und die Straffung erfolgte nur um die Brustwarze.
 Mit den Jahren hang die Brust wieder - ich hatte starke Schmerzen und die Brustwarze und Narben waren alles andere als schön (siehe Bilder, Zustand post-OP vor 6 Wochen).

Nun habe ich die Straffung inkl. Implantat hiner mich gebracht (inkl. Wundheilungsstörungen + Fettgewebsnekrose) und bin total unglücklich.
Die Brust hängt immernoch und ist total unförmig. Im oberen Brustbereich fehlt mir die Fülle, trotz Implantat. 
Mit Sicherheit wird sich die Brust in den weiteren Monaten noch mehr senken.
Mein Chirurg ist der Meinung, das Ergebnis wäre toll. Ich solle mir doch die Bilder von der Ausgangslage anschauen, es gäbe hier eine deutliche Verbesserung und hängen dürften die Brüste.

Ich bitte um Beurteilung.

Vielen lieben Dank und Gruß
Asteraki74

Dr. med. Jaroslaw Tribull-Potapczuk · Accepted Answer

Ja, Ihr Fall ist tatsächlich etwas kompliziert, aber doch nicht ohne Ausweg (oder sogar mehrerer Auswege). Soweit man die Lage lediglich anhand Ihrer knappen Beschreibung und der beigelegten Bilder grob eischätzen kann, beifinden Sie sich damit (Ihre Wünsche als Ziel zugrunde gelegt) sicherlich auf einem Holzweg. Der Hautmantel der beiden Brüste im Vergleich zu der recht schmalen Basis erscheint viel zu groß zu sein (und wird von alleine auch nicht kleiner werden). Ihre Vermutung, dass dieses Bild sich noch weiter ungünstig entwickeln wird, ist wahrscheinlich auch richtig. Das hieße jetzt also, dass das weitere Abwarten keine Erlösung für Sie bringen werde. In dem Punkt, in dem Sie sich jetzt befinden, stünden Ihnen verfahrenstaktisch einige unterschiedliche Vorgehensweisen (ob mit Implantaten, oder ohne, ob mit Lipotransfer oder ohne, ob mit Straffungen, und wenn ja, dann mit welchen davon, usw., usw.) zur Auswahl. Das können Sie mit Ihrem Operateur erörtern. Falls Sie mich fragen wollen, dann um das alles mit Ihnen zu besprechen und Ihnen einen verwertbaren Rat zu geben, müsste ich Sie jedoch seriöserweise in unserer Sprechstunde sehen, untersuchen und beraten. Eingeladen sind Sie auf jeden Fall. Schreiben Sie uns gerne an.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Tribull

Dr. med. Doris Spreitzer · Answer

Liebe Asteraki, ich habe erst jetzt Ihren Bericht gesehen und möchte noch ein paar Dinge mit auf den Weg geben. 
Bei Ihnen ist relativ viel Eigengewebe vorhanden, das ist schwer und hat Gewicht . Das ist eines der Grundprobleme. Eine Straffung rund um den Warzenhof führ in solchen Fällen fast nie zur Zufriedenheit , aber das ist lange her und ich kenne hier nicht den Ausgangsbefund, also wäre es unseriös das zu beurteilen. 
Aber nun zu Ihrer Situation heute . Ich gebe Herrn Kollegen Bartsch recht, im Moment mal zuwarten, dass das Ergebnis besser wird ist nicht zu erwarten , aber eine Korrektur zum jetzigen Zeitpunkt wäre komplikationsbehaftet, da das Brustgewebe noch in der Abheilungsphase ist . 6-12 Monate nach ihrer  OP  könnt dann korrigiert werden. Und da kommt es darauf an wo sie hin wollen . 
Eine Straffung ohne Implantat kann die Form deutlich optimieren , so dass der Warzenhof weiter rauf kommt , das ist nämlich einer der wesentlichen Punkten warum das Ergebnis nicht zufriedenstellen ist . Ohne Implantat werden sei aber keine Füllung im oberen Bereich erreichen, soweit ich Ihr Gewebe rein vom Foto her beurteilen kann. 
Nachstraffung mit Implantat : Über Muskel , Polytc Implantate Microthane oder je nah große Bilite Implantate PU beschichtet ( die sind 30% leichter, was für sie wichtig wäre , weil das Gesamtgewicht Ihre Brust sonst wieder hängen lässt ; und gleichzeitig deutliche Nachstraffung mit Entfernung von Eigengewebe : Das sehe ich für die vernünftigste Therapie und denke das wäre dann das Ergebnis welches Sei erwarten. Ihre Grundprobleme heute sind ,dass die Hebung des Brustwarzenhofes nicht vollständig erreicht wurde und das Gesamtgewicht ihrer Brüste für Ihr Gewebe zu viel ist . 
So das in relativer Kürze , genaueres könnte natürlich nur im Rahmen einer Konsultation und Untersuchung erfolgen . 
Alles Liebe und Kopf hoch , sie werden noch zu Ihrer Traumbrust kommen 
herzlichst Dr. Spreitzer

Dr.med. Rolf Bartsch · Answer

Sie müssen bei dem Verlauf auf jeden Fall nun 6 Monate zuwarten. Das Problem war dass die tubuläre Brust die sie hatten nicht 100% korrigiert wurde. Meist ist die Diskussion bei einer solchen Ausgangslage auch die Grösse möglicher Implantate. Ich hätte wenn nur einen Straffung, Änderung der Form ohne Implantate empfohlen, da genügend Eigengewebe vorhanden war und das Risiko wie sie sehen gross war. 
Bitte 6 Monate zuwarten und dann eine Korrektur planen. 

Liebe Grüße aus Wien

Dr. Rolf Bartsch
Plastischer Chirurg.

Dr. med. Jaroslaw Tribull-Potapczuk · Answer

Vielen Dank für Ihre Reaktion. Ihre letzte Frage kann man sowohl mit "ja", als auch mit "nein" beantworten, abhängig davon, für welche Behandlung Sie sich dann entscheiden werden. Der knappe Rahmen eines Forumbeitags ist naturgemäß für eingehende Erklärungen zu klein. Sie dürfen mich daher gerne direkt an anschreiben.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Tribull

Prof. Dr. med. Frank-Werner Peter · Answer

Nun, das geht mit Sicherheit deutlich besser! Mit einer Korrektur-OP können Sie ein schöneres Ergebnis erwarten!
Trotzdem ein gutes Neues Jahr!
Prof. Dr. Frank-Werner Peter

Dr. med. Klaus Ueberreiter und Dr. med. Ursula Tanzella · Answer

Schon die Aussage „unter alle vier Brustmuskel“  ist eigenartig, da es eigentlich nur zwei Brustmuskeln gibt. Die Implantate werden unter den großen Brustmuskel gesetzt, der kleinere Brustmuskel liegt dahinter und ist nicht für eine Implantatabdeckung geeignet. Dann gibt es noch einen weiteren Muskel unten außen, der aber nicht zur eigentlichen Brustmuskulatur zählt und der bei extrem schlanken Patientinnen zusätzlich zur Deckung herangezogen werden kann. Ein komplett von Muskel bedeckt des Implantat und bleibt immer weiter oben sitzen und die Brust fällt im Laufe der Zeit über das Implantat nach unten. 
So bleibt es dabei: wenn Sie die Form ihrer Brust dauerhaft natürlich haben wollen, müssen Sie auf Implantate verzichten. D.h. erneute Straffung plus Eigenfett.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Klaus Ueberreiter

Dr. med. Klaus Ueberreiter und Dr. med. Ursula Tanzella · Answer

Sie wären sicher besser beraten mit einer echten Straffung ohne Implantate. Wenn Sie noch etwas mehr Volumen dazu haben wollen, könnte man ohne weiteres Eigenfett transportieren. Allein durch Abwarten wird sich die Brust nicht verbessern.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Klaus Ueberreiter

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