Liebe Alle, Ich habe seit meinem 2. Lebensjahr juvenile Arthritis. Zunächst waren die Kniegelenke betroffen, was während der Pubertät erfolgreich mit MTX behandelt werden konnte. Mit 19 Jahren traten dann Beschwerden in den Ellbogen auf. Seit etwa einem Jahr nehme ich wieder Cimzia (20 mg alle zwei Wochen).
Nun plane ich eine Brustvergrößerung mit Implantaten und bin unsicher bezüglich der Risiken in Zusammenhang mit meiner Erkrankung und Therapie. Von Hyaluronbehandlungen im Gesicht wurde mir aufgrund meines Rheumas abgeraten.
Daher meine Fragen: Wie ist die Einschätzung zu einer Brustvergrößerung in meinem Fall? Wie hoch ist das Risiko, dass es zu Komplikationen kommt oder mein Immunsystem negativ beeinflusst wird? Würdet ihr eher dazu raten, dieses Risiko einzugehen, oder eher davon abraten?
Ich habe bereits die Meinungen von drei Ärzten eingeholt, darunter auch meinen Rheumatologen. Allerdings bin ich jetzt eher verunsichert, da die Einschätzungen unterschiedlich ausfallen: Zwei plastische Chirurgen raten mir eher davon ab, während mein Rheumatologe und ein spezialisierter Chirurg die Operation für unproblematisch halten.
Vielen Dank im Voraus!
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Es gibt keine gesicherten Erkenntnisse. Im Zweifel würde ich darauf verzichten.
Grundsätzlich ist eine Brustvergrößerung mit Implantaten auch bei juveniler Arthritis möglich. Unter Cimzia (TNF-α-Blocker) besteht jedoch ein leicht erhöhtes Risiko für Infektionen und ggf. verzögerte Wundheilung. Zudem kann die Reaktion auf Implantate individuell variieren, auch wenn die Datenlage kein deutlich erhöhtes Komplikationsrisiko zeigt.
Wichtig ist eine stabile Erkrankung sowie eine enge Abstimmung mit Ihrem Rheumatologen, ggf. mit perioperativer Therapiepause.
Eine absolute Kontraindikation besteht nicht. Die unterschiedlichen ärztlichen Einschätzungen spiegeln die individuelle Risikoabwägung wider.
Die Entscheidung sollte gut abgewogen und nur bei stabilem Befund getroffen werden.
Mit freundlichen Grüßen
Guten Tag,
ich schließe mich den Einschätzungen der beiden Kollegen an. Eine Operation ist grundsätzlich möglich.
Allerdings würde ich in Rücksprache mit Ihrem Rheumatologen empfehlen, die Immunsuppressiva vor der Operation sowie für mindestens zwei Wochen postoperativ zu pausieren.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Hambarchian
Standorte Köln und Hamburg
Sollten Sie atypische, eher psychosomatische Syndrome als Reaktion auf Implantate entwickeln, haben Sie wissenschaftlich gesehen eine geringere Chance zur Symptomverbesserung nach Explantation.. aber das ist schon ein sehr spezieller Fall..
Gerne berate ich sie eingehend über Möglichkeiten und Grenzen.
Mit freundlichen Grüßen
Prof. E.M. Noah
Hallo,
Das ist eine sehr interessante Frage. Operativ steht dem Eingriff nichts gegenüber und bedarf einfach einer genauen Analyse und Untersuchung, was genau durchgeführt werden sollte. Auch muss die Möglichkeit mit Eigen Fett eruiert werden.
Letztendlich ist die kritische Phase nur die ersten circa zwei Wochen nach der Operation. Hier könnte die Reduktion ihres Immunsystems die Möglichkeit einer Wundheilungstörung erhöhen.
Das wird meines Erachtens aber nur dann relevant, wenn man eine Straffung durchführen müsste.
In der Zeit nach der Heilung Hase ist die Immunsuppression er förderlich, da eventuell die Kapsel Bild reduziert wird.
Es gibt aber eine Einschränkung:
Guten Morgen,
aktuell gibt es keine Studien, die sich nachteilig äußern.
Nach meiner langjährigen eigenen Erfahrung spricht auch nichts dagegen..
Es gibt auch keinen wissenschaftlich begründeten Grund dagegen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. K. Sawatzki, München
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