Lipödem

Auch bei einer Lipohypertrophie ist das Unterhautfettgewebe an den Beinen vermehrt. Im Unterschied zum Lipödem handelt es sich dabei aber um ein rein optisches Phänomen, das nicht zu spürbaren Symptomen führt. Jedoch kann eine Lipohypertrophie manchmal die Vorstufe eines Lipödems sein.

Das Lipödem tritt fast ausschließlich bei Frauen auf. Oft beginnt die Entstehung kurz nach der Pubertät, einem hormonellen Wechsel oder nach einer Schwangerschaft und schreitet dann, ohne operative Behandlung, im Laufe der Zeit weiter voran. Bis zur Diagnose vergehen oft Jahre. Viele Betroffene suchen erst einen Arzt auf, wenn weder Diäten noch Sport oder sonstige konservative Maßnahmen das Problem beseitigen konnten. Doch eine möglichst frühzeitige Behandlung ist enorm wichtig, um eine Verschlimmerung zu verzögern oder bestenfalls zu stoppen.

In seinem Artikel „Wie entsteht Lipödem? Diagnose und Therapie“ stellt der Gründer und Inhaber der Nürnberger Fachklinik Dr. med. Wilfredo Gonzales einen Zusammenhang zu möglichen DNA-Defekten her, der Lipödeme laut Meinung einiger Forscher, zu begünstigen scheint. So geht man davon aus, dass die Fettzellen durch einen genetischen Defekt das Hormon Leptin produzieren. Dies verhindert wiederum, dass die gespeicherten Fettstoffe aus den Zellen als Brennstoffe beim Sport verbrannt werden, oder bei Diäten reduziert werden.

Wie bei jedem kosmetisch-chirurgischen Eingriff ist die Wahl des Chirurgen entscheidend für den Erfolg Ihrer Operation.

Wichtige Auswahlkriterien für eine Liposuktion bei Lipödem sind die Erfahrung des Chirugen mit dem Krankheitsbild Lipödem, die Anzahl der jährlichen OPs, die im Spezialistenteam durchgeführt werden, bei LIPOCURA sind dies z.B. über 12 Jahre Erfahrung und mehr als 1.200 OPs pro Jahr. Weiter ist eine ganzheitliche Betrachtung der Lipödem-Patientin wichtig, das bedeutet auch, welche verschiedenen Areale betroffen sind. Es kann sein, dass Arelae wie Gesäß, Bauch, BH-Linie sowie Gesicht lipödem-ähnliche Symptome aufweisen, die ein erfahrener Spezialist mitbehandeln sollte. Konkret bedeutet dies, dass die betroffenen Areale in möglichst wenigen OPs behandelt werden sollten, um die gesundheitlichen Belastungen der Patientinnen auf ein Minimum zu reduzieren. Ziel ist daher eine hochvolumige Entnahme des erkrankten Gewebes im Rahmen der operativen Lipödembehandlung. Von Lukowicz et al. belegten in ihrer Studie (2022), dass eine hochvolumige Liposuktion durchgeführt mittels Tumeszenzlösung, keine signifikant erhöhte Komplikationsrate aufweist. Stark spezialiserte Anbieter setzen, um das beste ästhetisches Ergebnis (Gelenke und Hautstraffungen) bei maximaler Volumensreduktion zu erreichen, auf modernste Technologien und Geräte. Patientinnen bekommen zu einem einen 3D Scan ihres Ist-Zustandes und im Vergleich des erfolgreichen Nachher-Ergebnisses. Sie werden unter Vollnarkose mit der PAL-Methode operiert und können sich zusätzlich für eine Cool-PlasmaStraffung entscheiden. Der Zugang zu diesen modernsten Methoden sowie die oft geringere Wartezeit auf Untersuchungs- und OP-Termine sind für viele nationale und internationale Patientinnen Gründe sich einem Spezialistenteam anzuvertrauen.

Der erfahrene Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Prof. Dr. med. Kovacs Laszlo, stellt in seinem Artikel „Lipödem-Behandlung mithilfe der Liposuktion“ verschiedene Techniken der Liposuktion bei Lipödemen vor. Neben der klassischen Tumeszenztechnik, haben sich demnach auch die Wasserstrahl-assistierte Liposuktion, die Vibrations-Liposuktion, die Ultraschall-assistierte Liposuktion und die Radiofrequenz-assistierte und Laser-assistierte Liposuktion durchgesetzt. Er fügt hinzu, dass es darüber hinaus aber auch minimalinvasive Varianten gibt, die ganz ohne Hautschnitte und Absaugkanülen auskommen. Diese Methoden eignen sich jedoch nicht bei größeren Fettansammlungen.

Durch kleinste Schnitte von wenigen Milimetern an bereits vorhandenen Hautfalten, führt der Operateur eine Kanüle von 2-3 mm Durchmesser in das zuvor mit Tumeszenzflüssigkeit infiltrierte Operationsgebiet ein. Er bewegt die Kanüle lymphgewebsschonend hin und her, um das Fettgewebe modellierend abzusaugen und so viel wie möglich vom erkrankten Gewebe zu entfernen. Entscheidend ist, dass die Lymphgefäße unverletzt bleiben, um ein vom Operateur verursachtes Lymphödem zu vermeiden. Daher sollten nur Fachärze der plastischen Chirugie mit Lipödemerfahrung diesen chirugischen Eingriff durchführen. Nach der OP wird die Patientin für die postoperative Überwachung stationär aufgenommen und von einem Spezialistenteam weiter versorgt.

Bei Liposuktionen, die von erfahrenen Operateuren ausgeführt wurden, muss kaum mit Komplikationen gerechnet werden. Es können jedoch in seltenen Fällen Wundinfektionen auftreten. Dies kann passieren, wenn Lymphgefäße lädiert wurden und dadurch sekundäre oder Iatrogenische Lymphödeme oder Nachblutungen entstanden sind.

• Ist das Ergebnis einer Liposuktion bei Lipödemen dauerhaft? Können sich die abgesaugten Fettdepots wieder füllen? Zwar ist das Ergebnis dauerhaft, doch je nach Kalorienaufnahme kann natürlich trotzdem wieder zugenommen werden und es bilden sich neue Fettzellen. Dies geschieht dann jedoch mit einer gleichmäßigeren Verteilung. Nichtsdestotrotz besteht auch nach der Liposuktion die Gefahr, neuer Lipödeme – je nach dem individuellen Lebensstil.
• Besteht die Gefahr, dass sichtbare Narben oder Dellen zurückbleiben? Es können an den Einstichstellen der Kanülen sehr kleine Narben zurückbleiben. Die oftmals gefürchtete Dellenbildung nach einer Liposuktion, ist eine seltene Komplikationen die hauptsächlich durch eine unsachgemäße Technik des Chirurgen entstehen kann. Geschulte und erfahrene Operateure achten daher besonders darauf, dass immer etwas Fett zwischen Muskulatur und Haut verbleibt. Die unschöne Dellenbildung kann so verhindert werden.
• Ab welchem Alter ist eine Liposuktion frühestens ratsam? Ärzte raten dazu, die OP nicht unter 18 Jahren durchführen zu lassen.
• Ist der Eingriff mit großen Schmerzen verbunden? Aufgrund der örtlichen Betäubung in Verbindung mit einem Dämmerschlaf, spüren die Patienten nichts von dem Eingriff. Erst danach machen sich häufig leicht ziehende Schmerzen bemerkbar, die eventuell einige Tage andauern, jedoch mit Schmerzmitteln gut behandelt werden können.
• Ist die Liposuktion bei Lipödemen auch für Patienten mit einer Bindegewebsschwäche empfehlenswert? Besteht eine ausgeprägten Bindegewebsschwäche, wird in vielen Fällen eine Straffungs-OP nötig, die auch mit einer Fettabsaugung kombiniert durchgeführt werden kann.