Wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist die Wahl des richtigen Chirurgen entscheidend, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Um herauszufinden, welche Spezialisierung ein Facharzt absolviert hat, können Sie das offizielle Zentralregister der Bundesärztekammer (BÄK) benutzen. Sie brauchen nur in dieser Suchmaschine ihr Bundesland auswählen und dann den Namen des Arztes angeben.

Die Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen erläutert, dass der Plastische Chirurg ein anerkannter Facharzt ist, der nach Abschluss der medizinischen Fakultät eine sechsjährige Zusatzausbildung absolviert hat. In diesem Zeitraum muss er zahlreiche Operationen unter Aufsicht durchführen. Nach dieser praktischen Erfahrung und einer zusätzlichen theoretischen Ausbildung muss der Arzt die Facharztprüfung bei der Ärztekammer ablegen. Erst dann erhält er offiziell den Titel "Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie".

Auch wenn das Einsetzten von Zahnimplantaten zu einer Selbstverständlichkeit geworden ist, sollte man sich über die Qualifikationen des Zahnarztes informieren. Die richtige Aus- und Weiterbildung des Arztes ist die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche Implantation.

Dr. med. Raphael K. Benetatos aus der Zahnarztpraxis München-Unterföhring erläutert, dass allen Operationen eine gründliche Untersuchung und Diagnostik voran geht. Aktuelle Röntgenaufnahmen sowie Modelle Ihrer Kiefer werden angefertigt. Knochendichte und Knochenangebot werden vermessen und so die für Sie beste Operationsmethode, das Implantatsystem und die Implantatgröße ausgewählt.

Falls Sie gerade unter einer Infektionskrankheit (Erkältung, Virenkrankheit, Aphthen, Lippenblase u.ä.) leiden, wird empfohlen die Implantation um einige Tage zu verschieben. Auch kann die Implantation bei Krankheiten der Mundhöhle nicht erfolgen. Falls Sie einen Herzklappen-, Gefäß- oder Gelenkersatz haben, sollte Ihnen der Arzt für mehrere Tage vor dem Eingriff Antibiotika vorschreiben, um eine eventuelle Infektion zu verhindern.

• Zylinderförmige Implantate: Es handelt sich um die bedeutendsten und am meisten genutzten Zahnimplantate, deren Hauptvorteil eine prinzipiell unbegrenzte Haltbarkeit und unbegrenzte Indikationen sind. Sie werden in den Knochen eingesetzt und sind aus Titan oder seiner Legierung hergestellt. Sie haben die Form eines Zylinders oder einer Schraube und zur Verbesserung des Heilungsprozesses kann deren Oberfläche behandelt werden (durch Sandstrahlung, Plasma oder verschiedene chemische Vorgänge), manchmal wird das Implantat mit einer dünnen Schicht knochenartigen Materials beschichtet - beschichtete Implantate. Der Durchmesser beträgt 4 mm und die Länge zwischen 8 und 16 mm. Diese Implantate werden zu zwei möglichen Zeitpunkten eingesetzt (es sind zwei chirurgische Eingriffe erforderlich) - und zwar unmittelbar oder nach mehreren Wochen nach dem Zahnverlust - sofortige Implantation, oder ungefähr nach einem Jahr, wenn die Wunde nach der Zahnextraktion vollständig verheilt ist - spätere Implantation.

• Blattimplantate: Diese Implantate werden weniger häufig verwendet, sie ergänzen mit ihren Eigenschaften ganz geeignet die zylinderförmigen Implantate. Sie werden auch in den Knochen eingesetzt und aus Titan in verschiedenen Formen hergestellt. Sie können auch in einen engen Kiefer eingesetzt werden. Sie können bei einem oder zwei Besuchen eingesetzt werden.

• Subperiostale Implantate: Diese Implantate werden zwischen den Knochen und das Zahnfleisch eingeführt, werden aber heutzutage fast nicht mehr verwendet. Sie werden aus Chromkobalt-Legierung oder aus Titan nach einem durch Abdruck des freigelegten Knochens gewonnenen Kiefermodell individuell gefertigt.

• Transdentale Implantate: Diese Implantate werden durch einen toten Zahn eingeführt und sollen den Zahn stärken.

• Miniimplantate: Das „neue Wunder“ in der Implantologie sind Implantationsschrauben kleinen Durchmessers (1,8 mm) und Länge von 10 bis 18 mm, die aus einer gesundheitlich hoch einwandfreien Titanlegierung hergestellt sind. Von den herkömmlichen Zahnimplantaten unterscheiden sie sich dadurch, dass sie einen viel kleineren Durchmesser haben (und können somit auch bei Patienten eingesetzt werden, die für die gewöhnlichen Implantate ungeeignet sind) und dass auch die Methode der Einführung viel einfacher und schneller ist. In der Tschechischen Republik werden sie seit 2002 eingesetzt. Ein geeigneter Kandidat ist jeder Patient, bei dem das Zahnfleischknochen zumindest 2,2 mm breit ist sowie Patienten mit „lockeren Knochen“. Die Miniimplantate dienen als Verankerung für vorübergehende sowie nachhaltige Befestigung und Stabilisierung des Zahnersatzes. Zu ihren Vorteilen gehört der niedrigerer Preis, sofortige Belastung durch den Zahnersatz und eine einfache Technik der Einführung unter lokaler Betäubung.

Dr. med. dent. Martin Desmyttère MSc erklärt, dass beide Implantatarten Vor- und Nachteile haben, die gemeinsam vor der Behandlung individuell besprochen werden. Implantate aus Vollkeramik sehen den natürlichen Zähnen sehr ähnlich, daher gelten sie als eleganteste Lösung. Sie sind kaustabil, verfärben sich nicht und weisen ähnliche Eigenschaften wie der natürliche Zahnschmelz auf. Titanimplantate hingegen weisen eine bessere Stabilität auf und können nicht brechen. Implantate aus Rein-Titan stellen aus Sicht der Stabilität daher die bestmögliche Lösung dar. Weiters sind die Material- als auch Behandlungskosten deutlich geringer als bei den Keramikimplantaten. Sie bieten auch eine höhere Flexibilität, da sie durch die Schraubverbindung exakter angepasst werden können.

Keramikimplantate sind besonders geeignet für jene Patienten, die Metalle nicht gut vertragen und insbesondere unter einer Titanunverträglichkeit leiden. Die Vollkeramik ist metallfrei, biokompatibel und im eingesetzten Gewebe sehr gut verträglich. Falls Sie komplett auf Metall im Körper verzichten möchten, sind Keramikimplantate für Sie die bessere Lösung.

Schließlich gibt es keine allgemeine Antwort auf die Frage, welche Implantatform im individuellen Fall besser geeignet ist. Daher treffen wir diese Entscheidung bei smileforever in München immer gemeinsam mit Ihnen im persönlichen Beratungsgespräch, ergänzt Dr. med. dent. Martin Desmyttère MSc.

Nach dem Eingriff können Sie nach Hause gehen. Die postoperativen Beschwerden sind überraschend gering. Nach dem Einsatz der Implantate treten leichte Beschwerden auf, die am gleichen Tag nach dem Abklingen der Betäubung am intensivsten sind, ungefähr drei Tage dauern und allmählich nachlassen. Es handelt sich um geschwollene und schmerzhafte Wangen mit blauen Flecken, die Wunde ist angeschwollen und schmerzt. Es kann auch leichte Blutung und Versteifung der Kaumuskeln vorkommen, die das Mundöffnen erschwert. Kalte Umschläge können den Schmerz ein wenig lindern, außerdem wird der Arzt ein entsprechendes Schmerzmittel verschreiben. Die erste Woche sollte man auf harte Nahrung verzichten. Sollten diese Beschwerden länger als eine Woche andauern, informieren Sie sofort den Zahnarzt.

Die postoperativen Beschwerden hängen vom Umfang des erfolgten Eingriffs ab. Das Risiko der Komplikationen wird durch das Rauchen bedeutend erhöht, welches auch den Heilprozess erheblich verlängert. Nach den ersten zur Verheilung der Wunde nötigen Tagen wird normalerweise ein provisorischen Zahnersatz verwendet, der eine normale Nahrungsaufnahme und gesellschaftlichen Kontakt ermöglicht. Die Wahrscheinlichkeit einer vollkommenen Heilung des Implantats ist fast 100% und der langfristige Erfolg des Ersatzes fehlender Zähne ist mit den "klassischen“ Brücken vergleichbar.

Genauso wie alle chirurgischen Eingriffe, ist auch der Einsatz der Zahnimplantate zum gewissen Maße mit bestimmten gesundheitlichen Risiken verbunden, die jedoch sehr selten sind. Falls sie doch vorkommen, müssen sie behandelt werden. So kann es zu einer Infektion in der Implantationswunde kommen, zu Beschädigungen andere Zähne, Blutgefäßen und der Nasenhöhle. Weiters kann es zu einer Beschädigung umliegender Nervenenden kommen , die Schmerz und Brenngefühle in diesem Bereich verursachen und zu Probleme mit der Nasenhöhle (wenn die Zahnimplantate im Oberkiefer nah an diese Strukturen eingesetzt sind).

Dr. med. dent. Martin Desmyttère MSc erklärt hierzu: Durch die heutigen Möglichkeiten der Diagnostik und Planung sind Risiken bei einer Implantation weitestgehend ausgeschlossen. In seltenen Fällen kann es dennoch zu kleinen Verletzungen von Nerven und Blutgefäßen kommen. Die Abstoßung eines bereits eingeheilten Implantats ist äußerst selten und auch Entzündungen kommen so gut wie nie vor.

• Ist eine Behandlung mit Implantaten schmerzvoll? Immer bessere und exaktere Implantationsmethoden sorgen dafür, dass das Implantat mit absoluter Genauigkeit eingesetzt werden kann. Dies geschieht ohne vorherige Eröffnung der Mundschleimhaut, also minimalinvasiv. Die vorhergehende dreidimensionale Diagnostik sorgt dafür, dass keine der wichtigen Gefäße oder Nerven verletzt werden können. Die Wunde wird also in der Regel schnell wieder abheilen. Geringe Schmerzen sind bis zu 3 Tage nach der Implantation möglich, sind aber mit normalen Schmerzmitteln behandelbar, sagt Dr. med. dent. Marcus Nowak.
• Wann kann ich nach einer Implantation wieder arbeiten und Sport treiben? Dr. med. dent. Martin Desmyttère MSc erklärt, dass man in der Regel nach der Zahnimplantation am nächsten Tag wieder arbeitsfähig ist. Auch Bewegung stellt nach der Behandlung grundsätzlich kein Problem dar, dennoch sollte starke körperliche Belastung für einige Tage vermieden werden, um die Wundheilung nicht zu beeinträchtigen.
• Wie lange fühle ich mich nach dem Eingriff beeinträchtigt? Dr. med. dent. Marcus Nowak rät, dass Abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand man sich in den ersten 2-5 Tagen etwas schonen sollte. Es kann eine leichte Schwellung auftreten, die aber (mit Kühlkissen) schnell zurückgeht. Schmerzen sind im Normalfall nur am Tag der Operation zu erwarten und können mit verordneten Schmerzmitteln unterdrückt werden.
• Wie viel Zeit nimmt eine Implantatversorgung in Anspruch? Für die normale Implantatversorgung gilt: Die Implantate wachsen im Unterkiefer 2-4 Monate ein, eine Komplettversorgung mit Zahnersatz dauert also gut ein halbes Jahr. Im Oberkiefer warten wir 3-5 Monate je nach Knochenqualität ab. Für Implantatfreilegung und den dazugehörigen Zahnersatz müssen wir noch ca. 8-10 Wochen hinzurechnen, so dass sich der Patient bis zu 8 Monate für seine neuen Zähne gedulden muss, erläutert Dr. med. dent. Marcus Nowak.
• Wie viel kostet ein Implantat? Der Aufwand für eine Versorgung mit Implantaten und festem Zahnersatz hängt besonders von Dauer und Komplexität der zahnmedizinischen Leistungen ab. Andere Faktoren wie die Materialwahl bei den Implantaten, eventuell notwendige Vorbehandlungen wie ein Knochenaufbau oder der Wunsch nach besonderer Diagnostik und speziellen Behandlungsmethoden nehmen dann weiteren Einfluss auf die Zahnimplantat Kosten. Alles fließt schließlich in den Heil- und Kostenplan, der auch die Regelversorgung und die von Ihnen gewünschten Therapie erfasst, erklärt Dr. med. Raphael K. Benetatos und seine Praxis für Zahnheilkunde Dr. Benetatos & Kollegen.
• Wie lange halten Zahnimplantate? Eine wichtige Voraussetzung für die Haltbarkeit der Zahnimplantate ist deren Anheilung. Weitere Faktoren sind die Qualität der Mundhygiene und das Volumen des Kieferknochens, die Anzahl der Implantate und viele andere. Theoretisch gilt, dass die Lebensdauer unbegrenzt ist. In der Praxis bleiben jedoch nicht alle Implantate so erhalten, so dass nach zehn Jahren im Unterkiefer 95% und im Oberkiefer 90% der Implantate im perfekten Zustand sind. Bei Rauchern, die mehr als 10 Zigaretten täglich rauchen, sind die Ergebnisse um mehrere Prozente schlechter. Die nachhaltige Zuverlässigkeit der Implantate ist im Wesentlichen durch die Qualität (und also auch durch den Preis) des Implantats selbst beeinflusst.
• Übernimmt die Krankenkasse die Kosten? Zu einer Vielzahl zahnärztlicher Befunde haben Vertreter gesetzlicher Krankenkassen eine allgemeine Therapieform beschlossen, welche als ausreichend erachtet werden. Im Rahmen dieser sogenannten Regelversorgung, die meist nur das Minimum der zahnmedizinischen Leistung abdeckt, leisten die Kassen dann einen Festzuschuss, auf den Sie bei regelmäßigen Zahnarztbesuchen noch einen Bonus erhalten oder in einem Härtefall auch den doppelten Zuschuss. Dieser Zuschuss ist je nach Behandlungsfall festgelegt, meist nur ein kleiner Teil der Gesamtkosten für Implantatversorgungen. Diesen Anteil bekommen Sie in jedem Fall – auch wenn Sie sich für eine hochwertigere, ästhetischere und funktionalere Lösung wie zum Beispiel Implantate und Zahnersatz aus Keramik entscheiden. Die jeweilige Kostendifferenz verbleibt immer als Ihr Eigenanteil, klärt man in der Praxis von Dr. med. Raphael K. Benetatos auf.