Implantatruptur nach 15 Jahren

Question

Guten Tag,
vor 15 Jahren, ich war 19 Jahre alt, wurde bei mir eine Brustvergrößerung von nicht ganz A auf 75C, pro Seite 295ml, vorgenommen. Ich war bisher mit dem Ergebnis sehr zufrieden, nur wurde leider gestern die Ruptur beider Implantate festgestellt. Da ich mein 9 Monate altes Kind noch stille, riet mir der Arzt erst einmal in Ruhe ab zu stillen und mich danach operieren zu lassen. Deshalb meine erste Frage: Sind die Implantate von Politech tatsächlich unbedenklich für mich und mein Kind?
Außerdem mache ich mir Gedanken, wie ich weiter vorgehen soll. Ich weiß nicht, ob ich mich diesem Teufelskreis, alle 10 bis 15 Jahre operiert werden zu müssen, weiter aussetzen soll. Von der Alternative mit Eigenfett auf zu füllen, hat der Arzt abgeraten, weil ich sehr schlank bin und der Eingriff relativ groß ist. Können Sie mir aus Ihrer Erfahrung heraus ungefähr sagen, was mich erwartet, wenn ich die Implantate ersatzlos entfernen lasse? Die Implantate sind seit 15 Jahren drin, sind 295ml groß und liegen unter dem Brustmuskel. Ich habe ein Kind bekommen und es bis jetzt 9 Monate gestillt. Scheinbar habe ich aber eine recht gute Gewebestruktur, denn vom Babybauch war nach 4 Monaten nicht mehr das Geringste zu sehen. Könnte man das eventuell simulieren oder hat jemand bereits Erfahrungen damit ?
Vielen Dank für Ihre Beiträge!

Praxis Dr. Edelmann · Accepted Answer

Annähernd alle Plastischen Chirurgen sind sich einig, dass eine nichtverkalkte Kapsel nach einen Explantation eines Implantates im Körper belassen bleibt.
Ich bleibe bei der von mir zuvor benannten Vorgehensweise. Es bildet sich in der Regel keine Wundflüssigkeit beim Belassen der Kapsel.

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Sie sollten in jedem Falle einen erfahrenen Facharzt aufsuchen, weil die Form der Brust bei einer reinen Implantatexplantation mittels Anlegen von inneren Nähten in der Kapsel durchaus bis zu einem gewissen Grad modellierbar ist - ohne dass zusätzliche äußere Narben entstehen. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe solli!

So pauschal kann ich Ihre Frage leider nicht beantworten. Ob eine Gefahr besteht hängt bsw. davon ab, wo das Implantat rupturiert ist, in welche Loge es liegt, ob es direkten Kontakt zum Brustdrüsengewebe hat etc. Besprechen Sie sich mit Ihrem Operateur - dieser wird am besten wissen, ob ein Risiko besteht. Wenn bsw. ein Markenimplantat in submuskulärer Lage bei intakter Implantatkapsel liegt, würde ich das Risiko als äußerst gering einschätzen. Aber wie bereits gesagt, kenne ich Ihren Fall leider nicht genau. 

Folgen Sie am besten den Anweisungen eines erfahrenen ästhetischen Chirurgen - dieser wird das Risiko sicher in Ihrem Sinne einschätzen und Maßnahmen setzen.

Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter: 
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Alles L

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Ästhetische Brustchirurgie führe ich seit 1985 durch.

In den 1980er Jahren wurden in den USA mehrere Studien vorgenommen, ob Silicium in der Muttermilch bei Frauen mit Brustimplantaten erhöht ist oder nicht. Damals wurde keine Erhöhung der Siliciumwerte festgestellt. Auch intakte Silikongel-Implantate schweißen Silicongel. Vor diesem Hintergrund würde ich denken, dass Sie ihr Baby weiterhin stillen können.

Bei rupturierten Silicongel-Implantaten ist die Wahrscheinlichkeit um ein Vielfaches erhöht, dass der Körper in naher Zukunft eine Kapselfibrose entwickelt. Aus diesem Grund sollten die Implantate nach Abstillen entfernt / ausgetauscht werden. 
 
"...Können Sie mir aus Ihrer Erfahrung heraus ungefähr sagen, was mich erwartet, wenn ich die Implantate ersatzlos entfernen lasse?"
Ohne klinische Untersuchung kann man Ihnen nicht sagen, welches Ergebnis Sie erwarten können. Simulieren kann man dies im Vorfeld auch nicht. 

Es ist denkbar, dass Sie ca 6 Monate postoperativ einer reinen Explantation einen Befund erwarten können ähnlich wie präoperativ Ihrer Augmentation. 
Es ist aber auch nicht auszuschließen, dass Ihre Brust ptotisch (erschlafft) und verformt bleibt. Sollte dem so sein, können Sie danach immer noch entscheiden, ob Sie z.B. eine Mastopexie oder wieder eine Augmentation - mittels Implantaten oder Liposculpturing - vornehmen lassen möchten. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Note: 
Neue Brustimplantate sind nicht unbegrenzt haltbar.

Dr. med. Klaus Ueberreiter und Dr. med. Ursula Tanzella · Answer

Hallo Solli,
Zur ersten Frage: Silikon wird nicht mit der Muttermilch ausgeschieden, hierzu gab es größere Studien in den 90er Jahren. Soweit Entwarnung.
Was die weitere Therapie anbelangt, bin ich ein starker Verfechter des Ersatzes mit Eigenfett (die Gründe haben Sie selbst aufgeführt). 
In der Regel braucht man einen BMI (Gewicht geteilt durch Größe im Quadrat)
über 18, besser über 20. Bei Implantaten von 295ml wird die Brust hinterher etwa ein Drittel kleiner, dafür aber ganz weich und natürlich. Bei Wunsch nach mehr Volumen kann man den Eingriff ab drei Monaten wiederholen. 
Die OP Implantate gegen Fett erfolgt bei uns in der Regel ambulant und ist kein sehr großer Eingriff.
Bei Interesse beraten wir Sie gerne.
Viele Grüße,
Dr. Klaus Ueberreiter

Dr.med.univ. Sebastian Pilz btE · Answer

Das ist insofern eine schwierige Situation, als die Implantate ohne Zweifel entfernt werden müssen, und zwar so rasch wie möglich, sowieso auch abstillen- nach 9 Monaten schadet das dem Kind überhaupt nicht. 
Freies Silikon-unabhängig vom Hersteller- reizt die Umgebung und eine Kapselfibrose wird mit zunehmender Zeit immer wahrscheinlicher, es kann theoretisch auch in die Muttermilch übergehen.
Andererseits werden sie einige Monate nach dem Abstillen eher weniger bzw leerere Brüste haben als vorher, also eher etwas größere Implantate wollen. Ohne wirds nicht wirklich gehen...
Daß sie noch einen weiteren Implantatwechsel irgendwann in 20 Jahren brauchen werden, ist auch eher wahrscheinlich, eine lebenslange Garantie gibt es nicht (höchstens, das die Materialkosten übernommen werden)
Ein zweizeitiges Vorgehen ist veraltet und sogar eher nachteilig, zumindest für die Form.
Alles in allem empfehle ich daher als Kompromiß: sofort abstillen und Implantatwechsel noch heuer planen.
Liebe Grüße
Dr Sebastian Pilz 
Ihr Spezialist für Ästhetische Chirurgie in Linz

Doz. Dr. Heinrich Schubert · Answer

Hallo Solli!
Ich möchte mich im Wesentlichen Ihrem Arzt anschließen. Ich kann Sie auch beruhigen; neue Implantate sind unbegrenzt haltbar. Wenn Ihr Bindegewebe gut ist kann man die Implantate wechseln (ggf. geringfügig größer weil ja auch die Kapsel der alten Implantate entfernt werden muss). Die Lage wäre wieder unter dem Muskel und mit großer Wahrscheinlichkeit kann auch die alte Narbe als Zugang verwendet werden. Die Simulation ist schwierig, abhängig von Ihrer aktuellen Brustform und Größe kann man Ihnen nur sagen wie es aussehen wird, eine relativ genaue Prognose wie bei "normalen" Brustvergrößerungen ist hier leider schwierig. Mit Eigenfett habe ich an sich sehr gute Erfahrungen, bei einem Volumen von ca. 300cc kann ich Ihnen hier aber nur abraten.

Alles Gute aus Salzburg

Doz. Dr. Heinrich Schubert

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