Unterspritzung der Lippenfältchen und Nasolabialfalten

Question

Hallo an die Spezialisten,
im Mai hatte ich mir die Nasolabial und Lippenfältchen aufspritzen lassen. Mein Hautarzt hat Emervel Classic verwendet. Das Ergebnis war gleich Null !! 4 Monate später, hat er nachgespritzt mit Emervel Lips. Auch dieses Ergebnis siehe Fotos ist absolut nicht zufriedenstellend !! 
Was kann in meinem Fall gemacht werden ?? Ich muss noch hinzufügen, dass ich im Jan.15 ein Facelift hatte, mit Eigenfett Nasolabial. Auch hier bin ich nicht zufrieden, habe jetzt in 3 Wochen einen Beratungstermin, ob nachgearbeitet werden kann ???
Bitte um entsprechende Einschätzung.
Danke

Dr. med. Niels Freitag · Accepted Answer

Liebe Ziavolo,

grundsätzlich muss man zwischen einem Hautüberschuss und einem Volumenverlust unterscheiden. Ein Volumenverlust ist natürlich nicht durch ein Lifting zu beheben. Aus meiner Sicht würden Sie von einer erneuten Volumengabe eines speziellen Volmenfillers im Wangenbereich in Kombination mit einem regulären Filler der Mundwinkelregion sowie der (Unter!-)Lippe profitieren.
Oberlippenfältchen lassen sich mit sehr kleinen Mengen Botulinum behandeln, was allerdings gelegentlich mit kleineren Einschränkungen (beim Spitzen der Lippen etc.) verbunden ist. Der Fraxel-Laser kann hier tatsächlich eine Alternative darstellen. Ich biete ihn nicht an, habe insbesondere bei dieser Indikation aber schon gute Ergebnisse gesehen.
Viel Erfolg und schöne Grüsse!

Ihr Dr. Niels Freitag

Concept B® - Privatpraxis für Ästhetische Medizin

Dr. med. Darinka Keil - Beauty clinic · Answer

Liebe Ziavolo,

die Marionetten Falten könnte man auch mit einem Faden Lifting angehen, dann hätten Sie nicht wieder zu eine große Operation mit Wundflächen und Narben mit möglichen Komplikationen im Spiel. Die Oberlippenfältchen könnte man mit Laser angehen oder eben nochmals unterspritzen. Aber auch ein Faden Lifting wäre hier eine mögliche Option. 
Gerne beraten wir Sie noch ausführlicher unter 
Vielen Dank im voraus
Dr.med. Darinka Keil

Dr. med. Dagmar Arco · Answer

Lieber Visitor,
ich bin eine Frau , aber ungeachtet dessen, benötige ich die Fotos. Eines von vorne ziemlich nahe wegen den Oberlippenfältchen,, eines von der Seite und eines im Winkel von 45 Grad.
Alles Liebe
Dr. Dagmar Arco
Besuchen Sie die Homepage :

Dr. med. Darinka Keil - Beauty clinic · Answer

Liebe Ziavolo,

von den Bildern her zu urteilen, fallen als erstes die Marionetten Falten auf (Mundwinkel) weiterhin ist die Oberlippe breiter als die Lippe unten. Normal ist es umgekehrt, Oberlippe zu unterlippe 1:3. Das stammt wohl daher daß immer nur die Oberlippe unterspritzt wurde und nicht die Lippe unten. Meiner Meinung nach müßten Sie noch mehr Hyaluron in die Fältchen an der Oberlippe spritzen, das ist eigentlich kein Problöem das mit Unterspritzung zu beheben. Aber Sie sollten dann auch die Lippen unten unterspritzen lassen damit es ein harmonisches Gesamtbild gibt. Und unbedingt auch die Mundwinkel, denn das macht einen traurig-unzufiredenen Eindruck. Gerne beraten wir Sie ausführlicher unter  
Mit besten Grüßen
Dr. med. Darinka Keil

Dr. med. Dagmar Arco · Answer

Liebe Frau Johanna Glaubitz,
um Sie besser beraten zu können brauche ich ein Foto. Es kann sein, dass es sinnvoll ist das Volumen an den Wange zu heben, als nur die Nasolabialfalten zu spritzen. Hier ist eine Hyaluronsäure angebracht.
Falten zwischen Oberlippe und Nase lassen sich sehr gut mit einem chemical Peeling behandeln.
Ich arbeite in Wien und kenne in Deutschland in Mannheim eine sehr gute Klinik.
Haben Sie noch Fragen? Senden Sie ein

Dr. med. Dagmar Arco · Answer

Liebe Ziavolo,
Ich würde Ihnen raten, ihrem Gesicht mehr Volumen zu verleihen, da die Wangen sehr abgeflacht wirken. Volumensverlust ist ein Faktor mit zunehmenden Lebensalter tritt dieser auf. Hebt man die Wangenpartie , so  bekommt Ihr Gesicht wieder mehr Volumen und auch die Marionettenfalte bessert sich. Besprechen Sie dies mit dem Arzt Ihres Vertrauens
Alles Gute

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Zum Auffüllen von Gesichtsfalten haben Sie genügend Fettgewebe am Körper. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Zitat vom 21.10.2015 Dr. Nils Freitag, Facharzt für Anästhesiologie:
"...Ein Volumenverlust ist natürlich nicht durch ein Lifting zu beheben."
----------
Ihre Aussage ist nicht korrekt, verehrter Herr Kollege. 
Der Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie (w/m) vermag herabgesunkenes Gewebe  im Gesicht wieder in die Postition zu verbringen, in der es in jungen Jahren einmal war. Somit ist das Gesicht wieder voluminöser und wirkt jünger. 

Kollegiale Grüße,

Dr. Edelmann.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Lieber Herr Kollege Dr. Freitag, Facharzt für Anästhesiologie,

ein Volumenverlust ist durchaus durch ein Lifting zu beheben. 
Der Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie (w/m) verbringt z.B. beim subperiostalen Midfacelift "herabgesunkenes" Gewebe wieder in seine ursprüngliche Position, sodass das Volumen wieder dorthin verlagert wird, wo es in jüngeren Jahren einmal war. 

Mit kollegialen Grüßen,

Edelmann.

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Ziavolo!

Das ist in der Tat sehr schade. Eventuell lässt sich ja ein kleiner \"Kurzurlaub\" einrichten, den Sie mit der Behandlung verbinden.
Ansonsten finden Sie sicher auch in Ihrer Nähe erfahrene Hände, in die Sie sich begeben können.

Alles Liebe,
Dr. Gunther Arco

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Ziavolo!

Ich würde zusätzlich zum Filler auch Botox einsetzen, um damit an der Ursache für die Fältchen zu arbeiten. Diese ist eine übermäßige Lippenbewegung. Das Ergebnis sollte sich hierdurch deutlich aufwerten lassen.
Die zweite Möglichkeit ist ein tiefes chemisches Peeling (Phenolpeeling) - die Fältchen sind in der Regel dann nicht mehr zu sehen. Kleine Fältchen sind nach dieser Behandlung keine mehr zu sehen. 
Was noch auffällt ist, dass Sie eine relativ lange Oberlippe haben. Es gibt viele Möglichkeiten um diese optisch kürzer erscheinen zu lassen, ebenfalls um Ihre Marionettenfalten und die leicht hängenden Bäckchen zu kaschieren. Dies wäre ein deutlicher Gewinn!

Gerne stehe ich für weitere Fragen zur Verfügung.

Alles Liebe,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter: 
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Praxis Dr. Edelmann · Answer

In Ergänzung meiner Antort von soeben.

Der Erfahrensbericht (Anjely Feb. 2913) vom 04.02.2013 von einer von zahlreichen betroffenen Patient/inn/en sollte zu denken geben:

„Hallo, ich bin ein Opfer von BIO-Alcamid und kann nur jedem abraten, es spritzen zu lassen. Mir wurde im Juli 2004 in den beiden Wangen im Gesicht BIO-Alcamid injiziert. Ich habe eine Lipoathrophie und das Unterhautfettgewebe verloren. Inzwischen sind 8 Jahre vergangen und mein Gesicht sieht aus wie eine Hügellandschaft, weil sich die Implantate (es sind pro Seite mehrere Einstiche) verhärtet hatten, es sieht aus wie Granulome, obwohl sich solche nach Herstellerangaben überhaupt nicht bilden sollten. Ich fuhr am 22.11. zu dem Arzt, der die Injektionen gemacht hat nach Freiburg und zeigte ihm das Gesicht. Was er mir sagte: es sind keine Granulome sondern die Implantate seien "undicht" geworden und würden nun Wasser aus dem Gewebe an sich ziehen und deshalb hart werden. Das sei aber kein Problem, wan könne diese jederzeit surch Stichinzision wieder entfernen. 
Mir kamen aber Bedenken, denn ich konnte mir nicht vorstellen, wie man verhärtetes Material mit einer Injektionsnadel wieder herausziehen kann. DIeser Arzt hat mich vor der Behandlung beim Beratungsgespräch nicht darüber informiert, welche Risiken mit diesem Material bestehen. Er sagte nichts von Verhärtungen oder Granulomen...
Ich habe inzwischen im Internet recherchiert und herausgefunden, dass es bei vielen Patienten solche Verhärtungen nach einer gewissen Zeit gibt. Andere die es als Lippenfüller injiziert bekamen, hatten sogar mit Infektionen zu kämpfen und wieder anderen mussten die Implantate herausgeschnitten werden….“
---------------------------------------------------------
Ein weiterer Bericht:

EXTREME Gesichtsschwellung nach Hyaluronsäure ...
Guten Morgen,
ich verstehe die Angst und die Befürchtungen. ich habe selbst entsetzliche Probleme mit Bio Alcamid bekommen. Ich war im Krankenhaus mit einer entsetzlichen gesichtsschwellung (nach 3 Jahren der Behandlung). Es wurde mit einer Punktion der Stelle und mit einer 4 wöchigen intravenösen Antibiotika-Therapie stationär behandelt. Es entstand eine "Delle" im Gesicht, die ich ca. ein Jahr später auffüllen lies (mit einem anderen Produkt) prompt war die entsetzliche Schwellung wieder da und wieder folgte ein Aufenthalt im Krankenhaus mit der gleichen Therapie. Jetzt ist die Delle im gesicht noch grösser geworden. Die andere Wange, die damals ebenfalls mit Bio Alcamid behandelt wurde, zeigt jetzt auch wieder Probleme. Das Produkt ist gewandert und es schwillt hin und wieder an. Mein Hautarzt in Karlsruhe meinte, ich hätte eine tickende Zeitbombe imi gesicht. Fazit: NICHT MEHR!

• Von: Rossana
• Aus der Region: Baden-Württemberg
• zu: Injizierbare Füllstoffe - Dysport, Restylane, Botox, Bio Alcamid ...


Gruß, 

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Ästhetische Gesichtschirurgie führe ich seit 1985 durch. 

Anhand Ihrer beiden Bilder würde ich vorschlagen, bei Ihnen ein subperiostales Midfacelift vorzunehmen, um Volumen im Bereich des Mittelgesichts zu gewinnen; evtl in Kombination mit einem SMAS Facelift.
 
Zum Auffüllen von Falten, Lippen oder zum Volumenauffüllen des Mittelgesichts (Wangenpartie, Nasolabialfalten, Unterlidbereich) verwende ich seit jeher aus Überzeugung ausschließlich Eigenfettgewebe. Hierbei haben wir den großen Vorteil, dass wir zu keinem Zeitpunkt Fremdkörperreaktionen (z.B. Rötung, Schwellung, Verhärtung, rheumatische Erkrankungen, allergische Reaktion - auch noch Jahre nach der Behandlung) zu befürchten haben. 
Problemberichte von Betroffenen finden Sie auch hier im Forum (siehe Anhang). 

Selbst Hyaluronsäure verursacht histologisch nachgewiesen eine sehr starke Fremdkörperreaktion. Unmittelbar nach der Injektion transportiert der Körper zum Implantationsort u.a. Phargozyten, Makrophagen, Lympozyten etc. Dies sind Zellen, die Fremdkörpern entgegen wirken.

Transplantierte Eigenfettzellen, die eingeheilt sind, verbleiben permanent, d.h. lebenslang an den implantierten Arealen.
Der Anteil der transplantierten Fettzellen, der pro Transplantationssitzung einheilt, liegt bei 70-80%. Das eingeheilte Fettgewebe verbleibt dauerhaft.

Ich rate von sämtlichen injizierbaren Fillern ab. Sowohl von permanenten als auch von resorbierbaren Materialien.
Die hiermit verbundenen, vielfältigen Risiken mute ich meinen Patient/inn/en nicht zu. 

Gerne vereinbaren Sie untereinen Termin in meiner Sprechstunde - auch Samstags. Hier besprechen wir nach klinischer Untersuchung die für Sie gewinnbringende(n) Therapiemöglichkeit(en). 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Niels Freitag · Answer

Liebe Ziavolo,

vielen Dank für Ihre Schilderung und die Fotos.
Grundsätzlich ist eine Behandlung des Gesichts immer ein Prozess und nur in den seltensten Fällen mit einer einzelnen Massnahme gleich wieder beendet.
Da die Bilder vor dem Eingriff fehlen, ist nur sehr schwer einzuschätzen, welche Veränderungen bisher erzielt worden sind.
Die Behandlung einzelner Falten wie der Nasolabialfalte tritt heute eigentlich immer mehr in den Hintergrund - zugunsten einer Betrachtung und Behandlung des Gesichts als Gesamtheit. So führen altersbedingte Volumenverluste im Wangenbereich zu einer verstärkten Ausprägung der Nasolabialfalte. Mit der Behandlung der Ursache schlagen wir so zwei Fliegen mit einer Klappe: das Volumen wird wieder aufgefüllt, womit das Gesicht insgesamt deutlich frischer und weniger \"eingefallen\" wirkt und die störende Nasolabialfalte wird abgemildert.
Ich würde daher auch Ihnen raten, sich erneut bei dem Arzt Ihres Vertrauens vorzustellen, um mit ihm weitere Behandlungsschritte in diese Richtung zu besprechen. Sie würden - soweit auf den Fotos ersichtlich - davon profitieren.
Die sogenannten Marionettenfalten (Mundwinkelfalten) profitieren sicher auch noch von einer erneuten Volumengabe - auch in Kombination mit einem eventuellen Fadenlifting in diesem Bereich. Sollten Sie eine erneute Behandlung der Lippen wünschen achten Sie bitte darauf, dass der Fokus nicht ausschliesslich auf der Oberlippe liegt! Wenn Sie sich schöne volle Lippen ansehen, so ruht die Oberlippe eigentlich immer auf einer vollen Unterlippe - das Verhältnis sollte ca 1:1,5 sein. Wird dies nicht beachtet, kommt es leicht dazu, dass der Mund \"komisch\" oder die Lippen \"gemacht\" aussehen.
Ich sehe in Ihrem Fall also wirklich noch einige Möglichkeiten und bin sicher, dass Sie Ihrem Wunschbild mit einigen wenigen weiteren Schritten noch näher kommen werden!

Schöne Grüsse aus Hürth!

Ihr Dr. Niels Freitag


Concept B® - Privatpraxis für Ästhetische Medizin

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