Von anatomischen zu runden Brustimplantaten

Question

Guten Abend,
ich hatte 2008 die 1. BV mit anatomischen Implantaten 300 beidseitig ubm.Vorher Körbchengrösse 75a, danach 75c.
OP, Heilung sind bestens verlaufen, auch in den Jahren danch kein Beschwerden, dennoch bin ich nicht zufrieden mit der Größe, ich wünsche mir schon länger grössere Implantate.
1) Ist es problemlos von anatomischen zu runden Implantaten zu wechseln?
2)Sind die Schmerzen / Empfinden ähnlich oder gar weniger(sehr starke Schmerzen hatte ich nicht).?
3)ist die empfohlene Schonzeit auch ca. 3 Wochen?
4)Ich bin 1,71, wiege ca 60kg. Welche Implantatgrösse in Richtung oben ist möglich(welche Grenzen gibt es?)

Vielen Dank für Ihre Bemühungen!

Prof. Dr. med. habil. Ralf-Thomas Michel · Accepted Answer

Hallo Erca,der geplante Implantatwechsel ist möglich,hierzu folgendes :
1)der Wechsel von anatomischen Implantaten zu runden Implantaten dürfte ohne wesentliche Probleme ablaufen,dabei ergeben runde Implantate ein besseres "upper filling" der Brustsilhouette.
2)die auftretenden postoperativen Schmerzen sind wahrscheinlich geringer sls bei der Erst-OP.
3)die zu empfehlende "Schonzeit" beträgt nach meiner Erfahrung eher 
5-6 Wochen.
4)die neue Implantatgröße mit runden Implantaten dürfte bei ca.350-375 cc liegen.Hierzu müssen die Implantattaschen revidiert und angepasst werden,
ggf. muß in der gleichen Sitzung noch eine Mastopexie(Bruststraffung) erfolgen.
Das konkrete Vorgehen kann nur im Rahmen einer persönlichen Vorstellung und individuellen Beratung erörtert werden.Hierzu stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.
Mit allen guten Wünschen,
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel
http://www.prof-dr-michel.com

Dr. med. Mathew Muringaseril · Answer

Hallo Erca,
die Kollegen haben bereits sehr ausführlich geantwortet. Ein Wechsel des Implantates von anatomisch zu rund sollte möglich sein, hängt aber vom Ausgangsbefund ab (die Brust darf nicht hängen).
Die Schmerzen sind geringer als bei der ersten OP, da das Gewebe bereits "gedehnt" wurde.
Lassen Sie sich am besten beraten, gerne auch bei uns. 

Viele Grüße

Dr. Muringaseril

Dr. med. Wolfgang Funk · Answer

Sehr geehrte Erca,
der Wechsel von anatomischen zu runden Implantaten sollte problemlos sein und keine Schwierigkeiten darstellen, auch für Ihre Zeit danach nicht. Jedoch ohne persönliche Begutachtung geht es nicht.
Gerne bin ich bereit mir  die Brust einmal persönlich anzusehen, bitte kontaktieren Sie hierzu mein Sekretariat.
Ich würde mich freuen, Sie persönlich und individuell beraten zu dürfen.

Viele Grüße
Dr. Dr. Wolfgang Funk

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Immer gerne, Frau Erca.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Zu Frage 1: 
Einem Austausch Ihrer anatomischen Implantate mittels größerer, runder Implantate steht nichts im Wege. 

Zu Frage 2: 
Die Schmerzen sind geringer als bei einem Primäreingriff, da Ihr Gewebe bereits gedehnt ist. 

Zu Frage 3: 
Ja.

Zu Frage 4: 
Vereinbaren Sie gerne unter einen unverbindlichen Termin in meiner Sprechstunde - auch Samstags -, in dem wir u.a. die Frage der für Sie richtigen Größe erörtern. 

Beste Grüße, 

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Andreas Knapp · Answer

Gerne.

Ihnen alles Gute !

Dr. med. Andreas Knapp · Answer

Hallo Erca,

Athrophie bedeutet das Zurückbilden von Gewebe, im Falle von implantierten Silikongelimplantaten setzen diese das Brustdrüsengewebe logischerweise unter Druck, da sie Ihr entsprechendes Volumen einnehmen, wodurch sich das Drüsengewebe etwas zurück bildet. 

Um noch einmal Ihre ursprünglichen Fragen aufzumehmen-der Wechsel von anatomischen auf runde Implantate ist in der Regel problemlos möglich. Wenn Sie größere Implantate möchten, sehe ich darin auch kein Problem. Die Kapsel, die sich jetzt um Ihre Implantate gebildet hat, muss dazu aufgespalten werden, da sie sich nur sehr wenig dehnt. Ein rundes Implantat bringt im oberen Anteil der Brust etwas mehr Volumen, die Unterschiede sind jedoch meist gar nicht so groß. Anatomische Implantate sind etwas fester als runde, Ihre Brust würde sich also nach einem Wechsel etwas weicher anfühlen. Bezüglich der möglichen Größe stimme ich meinen Kollegen zu. Es gibt verschiedene Messmethoden, mit denen man die mögliche Implantatgröße bestimmen kann, dies hängt im Wesentlichen von Ihrem Brustkorb ab. Ich verwende ein Sizer-Kit, mit dem man zuvor verschiedene Implantatgrößen simulieren kann. Damit haben Patientinnen eine gute Vorstellung der späteren Größe ihrer neuen Brust. 

Zu Ihren anderen Fragen-die Schmerzen und Einschränkungen werden denen Ihrer ersten OP entsprechen, sofern kein so genannter Etagenwechsel (also Implantation unter den großen Brustmuskel) erfolgt. Dies kann jedoch nur eine generelle Aussage sein, denn jede OP verläuft anders und wird anders empfunden.
Gleiches gilt für die Einschränkungen nach der zweiten OP. Ich rate ebenfalls zu 4-6 Wochen körperliche Schonung, wobei Sie ihren Alltag bereits schon bestreiten können. 
Bedenken Sie, daß sie in Ihrer Arbeit in dem Heim jedoch eingeschränkt sein werden, und Ihr Chirurg wird Ihnen keine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausstellen können, da es sich um einen ästhetischen Eingriff handelt.

Viele Grüße aus München,

Dr. Andreas Knapp

Prof. Dr. med. habil. Ralf-Thomas Michel · Answer

Hallo Erca,folgendes zu Ihren weiteren Fragen:
1)ein KFZ selber lenken (bei getragenem Stütz-BH) dürfen Sie nach ca.
einer Woche.Dabei müssen Sie lt.Polizei angeschnallt sein.
2)das gleiche Zeitfenster gilt für ein (vorsichtiges) anheben der Arme über den Kopf,allerdings ohne dabei Arbeiten zu verrichten.Auch hierbei ist der Stütz-BH zu tragen.Hilfreich ist außerdem grundsätzlich ein Stütz-BH,der vorne zu schlißen ist um ein zu häufiges Elevieren der Arme zu vermeiden.
3)bei korrekt sitzenden Implantaten ist der Stuttgarter Gürtel nach meiner Meinung überflüssig.So sehen es auch viele meiner Kollegen.
Freundliche Grüße,
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel

Prof. Dr. med. habil. Ralf-Thomas Michel · Answer

Hallo Erca,leider komme ich erst jetzt dazu Ihnen zu antworten.
Bezüglich der "Schonzeit" muß man definieren was darunter zu verstehen ist.Mit den 5-6 Wochen meine ich,daß kein Sport z.B. Krafttraining im Bereich der Arme durchgeführt und der Stütz-BH kontinuierlich zur Konsolidierung der Implantatpositionierung getragen werden sollte.
Eine Implantatgröße oberhalb 350-375 cc ist nicht unbedingt mit negativen Ergebnissen behaftet,allerdings sind die ästhetischen Ergebnisse ab 450 cc nach meiner eigenen Erfahrung eher unnatürlicher und auch schlechter.Wie immer kommt es natürlich auch auf die individuell gegebenen lokalen Körperdimensionen in Bezug zur Gesamtkörpersilhouette an.

MUDr. Libor Polák · Answer

Guten Tag.
Ganze Prezedur in meine Klinik Polmedicana in Ostrava kostet 2100 Euro.Wir konnen runde Implantaten 400 cc geben.
Mit freundlichen Grussen,
 Libor Polák Dr.med.

Privatklinik Schloßstrasse · Answer

Liebe Erca,
wahrscheinlich sollte es problemlos möglich sein, allerdings ohne persönlicher Beratung geht es leider nicht.
Ich drücke die Daumen und Alles Gute
Dr.med. Daniel Panzer

Dr. Chung Suk Yun · Answer

Hallo Frau Erca,

die 350 ist keine exakte Grenze, es ist eher ein ungefährer Erfahrungswert von vielen Kollegen. Generell gilt: je schwerer das Implantat, desto mehr Probleme können diese langfristig ergeben. 

Die Implantate werden nicht am Brustkorb fixiert, so dass das Gewicht teils natürlich am Brustkorb abgeleitet wird aber zum großen Teil lastet es auf dem unteren Brustbereich. Wenn die Festigkeit des Gewebes nicht ausreicht, kommt es zu einer Ptosis (Herabhängen) der Brust samt Implantat. Gelegentlich kann auch das Implantat nach unten \"rutschen\", so dass es - übertrieben gesagt - aussieht, als ob die Brust in der Mitte vom Rumpf sitzen würde. 
Ferner wird durch das höhere Volumen des Implantates mehr Druck auf die Brustdrüse ausgeübt, so dass es zu Atrophie kommen kann. 

Der Unterschied 300 vs 500 klingt erst einmal nicht viel, aber wenn Sie eine kleine (330 ml) Getränkedose und 500 ml Dose vergleichen, dann ist es nicht unerheblich. Das Gewicht muss ja vom Bindegewebe gehalten werden.

Ich stimme Prof. Michel zu: ich möchte Sie zu 6 Wochen körperlicher Schonung raten. Es dauert in der Regel 6 Wochen, bis es zu einer stabilen Vernarbung gekommen ist. Das heißt aber nicht, dass Sie Bürotätigkeiten in dieser Zeit nicht ausüben können. Gemeint ist Sport oder abh. von Ihrem Beruf körperlich belastende Tätigkeiten. 

Wie bei so vielen Aspekten in der Medizin: es ist immer ein KANN, nie ein MUSS.
Sicherlich gibt es einige Frauen, die deutlich über 350 haben und es gibt auch Kollegen, die > 500 einsetzen. Ein paar Jahre geht es gut, aber denken Sie bitte langfristig.

Schöne Grüße

Dr. Chung Suk Yun

Dr. Chung Suk Yun · Answer

Hallo Erca,

ein Wechsel von anatomisch zu runden Implantaten ist generell möglich. 

Ob eine alleinige WechselOP ausreicht, hängt von Ihrem Befund ab. Falls z.B. die Brust ptotisch geworden ist, ist eine zusätzliche Straffung notwendig. 
Die Schmerzen hängen auch davon ab, ob die Kapsel nur eingeschnitten wird, teilweise oder ganz entfernt wird. Aber allzu stark sollte die OP nicht werden, da das Gewebe bereits vorgedehnt wurde. 
Zu Implantatgröße: je größer das Implantat, desto mehr Probleme kann es langfristig bringen. es hängt von der Qualität des Gewebes ab und eine eindeutige Grenze gibt es nicht, aber etwa bei über 350 ml sollte man vorsichtig sein.

Schöne Grüße


Dr. Chung Suk Yun

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