Arbeitsunfall Durchtrennung Ramus N. Radialis-superficialis - Arzt

Question

Hallo,
bei einer sehr tiefen Schnittverletzung am rechten Unterarm wurden vermutlich neben Gefäßen auch Nerven durchtrennt. Im Bereich der Narbe haben sich Muskelverhärtungen (in Richtung Hand gesehen) und Verwachsungen gebildet. Bei Handbewegungen zieht sich die Oberhaut ca. +/- 10 mm ein.

Derzeitige Probleme:
a) die Verwachsung bewirken permanent eine Schmerzhafte Sehnenscheidenentzündung zwischen Daumen und Zeigefinger.

b) Mittelgradige Motorische Ausfälle und Bewegungseinschränkungen der rechten Hand

c) Permanente Schmerzen von Grad 5-6 im Ruhezustand. Bei Bewegungen erhöhte Schmerzen. Bei Druck auf die Narbe in Richtung Hand sowie bei Drehbewegungen mittelmäßige bis starke Elektrische Schläge.

Bisherige Diagnosen:
- Wartenberg Syndrom
- Wallersche Degeneation Ramus n. Radials
- N. Radialis ohne Signal

Geplante Heilmaßnahmen seitens der BG:
- Psychologische Heilbehandlung

Fragen:
- welche Heilbehandlungen oder OP sind bei bereits abgestorbenen Nerven möglich?
- Wie kann meine Arbeitsfähigkeit (62 Jahre) wieder hergestellt werden?
- Welche Spezialisten gibt es?

Vielen Dank.

Mit freundlichen Grüßen
Wolfgang

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Accepted Answer

o jeh, das ist aber lange her...

Ihr Hauptschmerz ist ein Neuromschmerz, das sind die Nervenenden des oberen stumpfes durchtrennten Nervs. Theoretisch kann auch nach 30 Jahren Besserung erzielt werden, wenn man den Stumpf aufsucht, etwas rückkürzt und mit Transplantaten vom seitl. Unterschenkelnerv (suralis) mit dem anderen Stumpf verbindet. Ein Nerv ist im Übrigen immer auffindbar, wenn man weiß, wo man suchen muss...wurde überhaupt einmal das versucht, was ich geschildert habe ?
Die übrigen Schmerzen sind wahrscheinlich Vernarbungen, die drücken. Stichwort ist also Nerven-TX und Nerbenlösung mit Integumenterweiterung, also Platz schaffen, damit der Druck weg fällt.
Psych. Schmerztherapie ist sinnlos wenn die Schmerzursache klar auf der Hand liegt. Sie müssen zu einem Spezialisten: Handchirurgie, Chir. der peripheren Nerven.

Prof. Dr. med. Ernst Magnus Noah · Answer

Hallo Wolfgang...,
Die langeZeitspanne kann auch den Verdacht auf eine sekundäre Schädigung nahelegen. Gern stehe ich für eine Untersuchung und Beratung zur Verfügung. Wenn Sie aus dem Süden Hessens kommen, kann ich Ihnen Ansprechpartner nennen. Übrigens es gibt tatsächlich Spezialisten außerhalb von BG Kliniken :-) !
Mit freundlichen Grüßen
Prof. E.M. Noah

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

Sie müssen unbedingt zu einem Spezialisten der Chirurgie der peripheren Nerven gehen ! und das möglichst schnell !  Wenn der n. radialis durchtrennt ist, muss er so schnell wie möglich wiederhergestellt werden !!  Ich kann nur nicht Ihre motorischen Ausfälle am Unterarm verstehen, weil die Muskeln, die der n. radialis versorgt, die innerviert er am Oberarm (Handgelenkstrecker, Fingerstrecker, etc), und wenn die Verletzung um Unterarm ist, passt das nicht...
Was genau sind Ihre mot. Ausfälle ? wann war die Verletzung ? was wurde bei der Primärversorgung gemacht ?
Wenn Sie wollen, können Sie mich gerne anrufen, ich weiß, es ist sehr wichtig für Sie...
0043 1 587 0000

Estetic Lounge - Privatpraxis Steffen Giesse · Answer

Lieber Wolfgang,

1971 ist natürlich schon sehr lange her. Der betroffene Nerv ist nicht mehr zu behandeln.

Ihre Behandlung sollte in einem Handchirurgischen Zentrum der Berufsgenossenschaft (sprich BG-Klinik), z.B. In Frankfurt oder Ludwigshafen erfolgen.

Alles Gute
Steffen Giesse
Ihn. Estetic Lounge Ludwigshafen
und Chirurgie  LU-Oppau

Prof. Dr. med. Ernst Magnus Noah · Answer

Lieber Wolfgang, 
Ist bei Ihnen ein Neurom am R.superfizialis des Speichennervens diagnostiziert worden? Und wann war die Verletzung und was wurde versorgt?
Mit freundlichen Grüßen
Prof. E.M. Noah

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