Brustimplantat unter oder über dem Brustmuskel?

Question

Guten Tag,

ich hatte vor kurzem mein erstes Beratungsgespräch.
Die Ärztin meinte, ich hätte eine sehr schöne Brustform und sie würde mir die Brustvergrößerung über dem Brustmuskel mit max. 335ml empfehlen.
Allerdings wäre es ebenso gut möglich unter den Muskel zu gehen und dann Implantate der Größenordnung 360-370ml.
Beide Methoden würde zu einem schönen Ergebnis führen.

Wenn die Möglichkeit für beide Methoden besteht, welche soll ich wählen? Ich möchte, dass es natürlich aussieht und mind. ein volles C.

Zu meinen Daten: 176cm groß, 59kg, 71cm UBU, derzeit 75B

Vielen Dank

Dr. med. Marian Stefan Mackowski · Accepted Answer

Hallo Fosisa,

Sie wollen doch eine langfristig schöne uns stabile Brust haben. Bitte bedenken Sie daher bei Ihren Überlegungen, dass es hier nicht darum geht, was möglich ist, sondern was die sichereren und stabileren Ergebnisse bringt. Und das sind ohne Zweifel Augmentationen mit anatomischen Implantaten in Mischlogen, d.h. tlws. unter dem Muskel und tlws. unter der Drüsenfaszie. Das ist die allgemein als "unter dem Muskel" bezeichnete Technik. Alles andere gehört ins Museum, weil es nicht mehr zeitgemäß ist und die klar schlechtesten Langzeitergebnisse zeigt. Lassen Sie sich nicht beschwatzen! Viel Erfolg.

Mit freundlichen Grüßen aus Hamburg

Dr.med. MS Mackowski

AMC Art Medical Center · Answer

Liebe Fosisa 
 
Sicherer ist es, das Verfahren unter dem Brustmuskel zu wählen, weil es kein Risiko einer Kapselfibrose .Was die Größe des Implantats bei Ihrem Arzt zu konsultieren. Das Implantat unter dem Brustmuskel gibt ein natürlicheres Aussehen.

Beste Gruße

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

Es ist ganz einfach: für ein natürliches Ergebnis muss das Implantat allseits von einem Weichteilmantel umgeben sein.(u.a.); wenn der Brustdurchmesser nicht mindestens um 1cm dem des Implantates übersteigt, legt man das Implantat UNTER den Muskel, damit der Muskel das Implantat umhüllen kann. Die Entscheidung drüber/drunter ist also vor allem eine Entscheidung über die gewünschte Größe

Arteo Privatklinik GmbH · Answer

Frage aus dem Forum: Brustimplantat bei Brustvergrößerung unter oder über dem Brustmuskel?

Ich bin immer noch erstaunt das Ärzte die Methode anbieten wo das Implantat über den Muskeln gelegt werden.  Fakt ist: Auch wenn qualitativ sehr hochwertige Implantate verwendet werden ist die Operationstechnik ein wesentlicher Qualitätsfaktor für eine erfolgreiche Brustvergrösserung.Immer noch werden nicht selten die Implantate direkt unter das Drüsen- und Fettgewebe der Brust, also über den Brustmuskel eingesetzt. Das kann für die für die jeweiligen Frauen schwerwiegende Folgen haben. Die Lage der Implantate über dem Muskel und unterhalb der Brustdrüse geht vielleicht fünf oder auch acht Jahre gut. Doch im Laufe der Zeit treten immer sichtbarer unerwünschte Spätfolgen auf. Bei dieser heutzutage veralteten Methode müssen sämtliche Blutgefäße, die aus dem Muskel ins Brustgewebe führen und dieses mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgen, durchtrennt werden. Das ist dann der Beginn eines unwiderruflichen Teufelskreises. Das Drüsengewebe wird nicht mehr optimal durchblutet und bildet sich immer zurück (sog. Atrophie der Brustdrüse). Die Kappung der Blutgefäße kann man nicht rückgängig machen. Die Versorgung des Drüsen- und Fettgewebes ist für immer reduziert. Die Brust bildet sich weiter zurück, so dass die Brust nachfolgend immer mehr kleiner wird statt größer. Das Implantat schiebt sich immer mehr an die Oberfläche und liegt dann quasi unter der Haut. Die Haut aber kann allein das Gewicht des Implantats nicht tragen. Es kommt zur Hängebrust. Das Implantat ist als Fremdkörper fühlbar und sichtbar, so dass eine sog. „Tennisballbrust“ entstehen kann. Die Rate von schmerzhafter Kapselfibrose und von Hutfaltenaufwurf (sog. Rippling) ist sehr hoch.

Um einen Reparaturfall nach einer Brustvergrößerung zu vermeiden sollte Implantat vollständig unterhalb der 4 verschiedenen Muskeln gelegt werden. Hierbei Bei diesem Eingriff werden die Blutgefäße der Brustdrüse nicht verletzt. Die unangenehmen Nebenwirkungen bleiben gänzlich aus, weil das Drüsen- und Fettgewebe wie vor der Operation bestens durchblutet wird und deshalb auch erhalten bleibt. Außerdem kann sich hier das Implantat nicht verschieben. Betroffene Frauen wissen einen weiteren intimen Vorteil zu schätzen. Vom Muskel umschlossene Implantate kann man nicht ertasten, sie fühlen sich tatsächlich „echt“ an.

Aber man muss wissen das bei dieser Technik das Implantat unter 4 Muskeln gelegt wird und nicht wie bei der subpectoralen läge nur unter dem Brustmuskel (das 1 Muskel und das Implantat liegt dann nur halb unter dem Muskel). Diese Technik mit vollständiger Bedeckung der Implantate mit Muskulatur ist komplizierter, denn unter der Brust laufen 4 verschiedene Muskeln zusammen. Der Operateur sollte diese Technik erlernt haben und eine gewisse Erfahrung mitbringen. Die Anatomie der Brustwandmuskeln sollte nach dem Einsatz wieder hergestellt werden.

Weitere Informationen zur komplett submuskulären Brustvergrößerung mit innerem BH finden Sie auf unseren Webseiten der Arteo Privatklinik Düsseldorf

und der Privatpraxis Dr. Akbas


Beste Grüße

Dr. med. Mehmet Akbas
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie
European board certified plastic surgeon (EBOPRAS)

Dr. med. Luise Berger · Answer

Liebe fosisa,

ich finde es gut, dass Sie sich ausführlich informieren möchten!
Bei 176 cm, 59 kg und UBU von 71 cm sind Sie sehr schlank. Ich empfehle Ihnen die Lage des Implantates unter den Brustmuskel um eine bessere Weichteilabdeckung des Implantates zu erreichen. Auch ist das Risiko in Zukunft eine Kapselfibrose zu bekommen geringer bei dieser Implantatlage.
Was mich jedoch irritiert ist die Größe des Implantates, welches eingebracht werden soll. Mit 335 ml bzw. 360-370 ml werden Sie definitiv kein 75 C bekommen, wenn Sie jetzt bereits eine 75 B haben. Ich würde davon ausgehen, dass Sie mindestens ein 75 D-E erhalten.
Sie schreiben, Sie wünschen sich ein natürliches Ergebnis mit einem vollen C-Cup. Unter Berücksichtigung aller Angaben würde ich Ihnen zu anatomischen Implantaten in submuskulärer Lage raten. Um die definitive Größe festzulegen, wäre es sehr sinnvoll mit Hilfe von Sizern herauszufinden mit welcher Größe Sie sich am wohlsten fühlen. Zudem gibt "Crisalix" die Möglichkeit eine 3-D Simulation von Ihnen mit verschiedenen Implantatgrößen anzufertigen.
Ich wünsche Ihnen alles Gute!
Herzlichst,

Ihre
Dr. Luise Berger

Priv.-Doz. Dr. Georg M. Huemer MSc, MBA · Answer

S.g. Fosisa!

Ich würde ihnen auf jeden Fall eine Lage hinter dem Muskel empfehlen. Dies ist auf jeden Fall die haltbarere Methode. Es hängt natürlich stark von Ihrer Brust ab. Nur wenn Sie eine schöne Brustform haben, heisst das nicht, dass eine Lage vor dem Muskel zu empfehlen ist. Entschiedend ist, ob Sie genügend eigenes Gewebe zur Verfügung haben. Wenn das nicht der Fall ist, dann wird man nach Abschwellung das Implantat deutlich sehen.
Das heisst, wenn Sie Wert auf ein natürliches Ergebnis legen, dann führt an einer Lage hinter dem Muskel nichts vorbei!
Ich hoffe, Ihnen damit gedient zu haben und wünsche Ihnen für Ihre bevorstehende Op alles Gute!
mbG,
G Huemer

Prof. Dr. med. Ralf Thomas Michel · Answer

Hallo liebe fosisa,
bei schlanken Patientinnen wie bei ihnen( entsprechend der mitgeteilten Körpermaße) ergibt die Positionierung der Implantate unter Brustmuskel ein natürlicheres Ergebnis.Daneben beugt diese Implantatlage im Vergleich zur Lage vor dem Brustmuskel der Tendenz zur späteren Absenkung (Ptosis) der Brust besser vor und schließlich bietet sie deutlich bessere Langzeitergebnisse hinsichtlich einer Kapselfibrose.

Freundliche Grüße und eine gute Entscheidung,
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Brustaugmentationen führe ich seit 1985 durch. 

Ich platziere die Implantate in aller Regel submuskulär, 
weil das Implantat  frühpostoperativ nicht verrutschen kann, 
weil mehr Gewebe zwischen Implantat und Haut liegt (= besseres Tastgefühl) und weil die Brustform natürlicher ausschaut. 

Die Implantatgröße von ca 370cc könnte für Sie richtig sein, um ein C-Cup zu erreichen. Dies kann aber erst nach klinischer Untersuchung korrekt bestimmt werden. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe fosisa!

Die Lage des Implantats ist erfahrungsgemäß weniger entscheidend als Form und Größe. Die Brust bewegt sich etwas natürlicher, wenn das Implantat über dem Brustmuskel eingesetzt wird. Die Lage ÜBM ist jedoch nicht immer möglich, bzw. hat sie langfristig gesehen auch einige Nachteile.

Beste Grüße,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Dr. med. Juan Maria Garcia · Answer

Brustvergrößerung über oder unter den Brustmuskel

Hallo fosisa,

mit beiden Techniken der Brustvergrößerung lassen sich natürliche Ergebnisse erreichen.. die Lage unter den Brustmuskel hat den Vorteil des geringeren Risikos der Kapselfibrose und je nach OP-Technik auch der höheren und langfristigeren Stabilität.

Viel Erfolg
Mit herzlichem Gruß aus München
Ihr J.M.Garcia
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie

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