Ultraschall vor Brustvergrößerung nötig?

Question

Guten Tag, 
Ich habe bald  meine Brustvergrösserung. Ich war bei 3 plastischen Chirurgen. Der Arzt , für den ich mich entschieden habe, meint ich brauche keinen Ultraschall der Brüste, die anderen hätten verlangt. Bin Anfang dreißig, habe 2 Kinder, die ich lang gestillt habe. Ist ein Ultraschall erforderlich oder nicht?

Dr. med. Gunther Arco · Accepted Answer

Liebe sunny 36!

Die Handhabe ist was das anbelangt sehr unterschiedlich. Vor allem um beruhigt zu sein und ein sicheres Gefühl zu haben, können Sie einen Ultraschall machen lassen. Wenn Sie kein genetisch bedingtes Risiko oder irgendwelche Anzeichen (zB Knoten) haben, muss es nicht unbedingt notwendig sein.

Alles Liebe,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

dr Jerzy M. Chęciński · Answer

Hallo,

Bitte achten Sie darauf, einen Ultraschall zu haben, auch für Sie Sicherheit.

Grüße
Gabinet Chirurgii Plastycznej
dr Jerzy Chęciński

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Wenn Sie beschwerdefrei im Bereich Ihrer Brust sind, ist eine Ultraschalluntersuchung für die Implantation der von mir verwendeten Saline-Implantaten nicht erforfderlich. 

Brustaugmentationen führe ich seit 1985 durch. 

Zum Thema Implantattyp und Implantatlage gebe ich noch folgende Anmerkungen: 

Ich verwende ausschließlich Implantate, die von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen sind und bevorzuge hierbei Saline-Implantate - wie auch die meisten amerikanischen Plastischen Chirurgen.
Soweit mir bekannt ist sind bis heute nur bestimmte Implantate der Firmen MENTOR und Allergan von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen. Da die FDA strengste medizinische Verfahrensvoraussetzungen für die Zulassung von "medical devices" (Brustimplantate, Herzschrittmacher, Hüft- und Kniegelenke etc.) hat, verwende und empfehle ich ausschließlich selbige Implantate. 

In Europa existieren bis heute keinerlei Zulassungsverfahren für „medical devices“ – aus meiner Sicht ein Unding! 

Ich arbeite mit Implantaten der Firma MENTOR, dem "Rolls Royce" unter den Herstellern von Brustimplantaten und halte Saline-Implantate (= Kochsalz auffüllbare Implantate) für die beste Wahl, denn:

1.) Sie verursachen deutlich seltener eine Kapselkontraktur. Eine Kapselkontraktur ist eine Schrumpfung der Kapsel, die sich um das Implantat bildet, die wiederum zu einer Verhärtung und Verformung der Brust führt. In der gesamten medizinischen Fachliteratur ist seit 50 Jahren bestätigt, dass Kochsalz gefüllte Implantate (Saline-Implantate) deutlich seltenener eine Kapselkontraktur verursachen als Silicongel-Implantate. "Meine" Kapselkontrakturrate liegt bei unter einem (!) Prozent.

2.) Saline-Implantate sind (Röntgen-) Strahlen durchlässig; Silicongel-Implantate hingegen nicht. Dies bedeutet, dass bei Saline-Implantaten weiterhin mittels bildgebenden Untersuchungen (Mammographie, Röntgen etc) Tumore diagnostiziert werden können. 
Dies ist bei Verwendung von Silicongel-Implantaten nicht der Fall. Krebsherde an Brust, Lunge etc werden durch die oben genannten Diagnostikverfahren nicht erkannt.
In diesem Zusammenhang gebe ich zu bedenken, dass statistisch gesehen jede 7. Frau an Brustkrebs erkrankt.

3.) Bei Saline-Implantaten ist keine regelmäßige Kontrolluntersuchung (Sonographie, MRT) nötig, um einen eventuellen Defekt der Implantate auszuschließen. Bei Silikongel-Implantaten wird dies empfohlen.

4.) In den vergangenen 50 Jahren - seitdem sowohl Saline-Implantate alsauch Silicongel-Implantate hergestellt werden - ist in der Fachliteratur nie ein Artikel erschienen, der ein Gesundheitsrisiko oder eine Erkrankung in Verbindung mit Saline-Implantaten beschrieben hat. Es sind hingegen viele Artikel publiziert worden, die Krankheiten im Zusammenhang mit Silicongel-Implantaten vermuten, wie z.B. Kollangenosen, Blutkrebs, Sklerodermie, Lupus Erythematodes etc..
Der Tastbefund von MENTOR Saline-Implantaten (UBM) ist von Silicongel-Implantaten nicht zu unterscheiden. Die Operationsergebnisse sind natürlich. 
Das von Kollegen (w/m) immer wieder erwähnte "Gluckern" bei Saline-Implantaten ensteht ausschließlich bei unsachgemäßem Auffüllen der Implantate. Dies sollte einem Operateur nicht passieren!

Selbstversändlich implantiere ich auf Wunsch der Patientin auch FDA-zugelassene Silicongel-Implantate der Fa MENTOR.

Jedes Implantat kann subglanulär, subfaszial (= über den Brustmuskeln), nur unter den M. pectoralis major oder unter allen Brustmuskeln platziert werden. 
Ich bevorzuge es, runde Implantate unter sämtliche Brustmuskeln zu legen, weil:

1. in dieser Position die Implantate nicht "verrutschen" können, 
2. mehr Gewebe zwischen Haut und Implantat liegt, man somit
3. einen natürlicheren Tastbefund hat und weil
4. diese Lokalisation die sauberste Lage (steril) für das Implantat als Fremdkörper ist. 
Da Muskelgewebe sehr stark durchblutet ist, ist die Gefahr eines Infekts bei einer Implantatlage unter der Muskulatur geringer.
Drüsengewebe hingegen hat eine Öffnung nach außen (Drüsengänge), es ist weniger gut durchblutet und daher mit Antikörpern nicht so optimal versorgt, was das Infektionsrisiko bei einer Implantatlage unter dem Drüsengewebe erhöht. 

Wenn anatomisch geformte Implantate aus anatomischen Gründen nicht unbedingt erforderlich sind, rate ich von diesen ab und bevorzuge runde Implantate, denn wenn anatomische Implantate rotieren (oft beschriebenes Risiko), führt dies zu einem unschönen Ergebnis, was wiederum operativ korrigiert werden muss. Mit runden Implantaten erreiche ich sehr natürliche Operationsergebnisse.  

Kolleg/inn/en geben gerne zu bedenken, Saline-Implantate verlören Volumen... Auch diese Behauptung ist schlichtweg falsch. Ich habe dies in meiner jahrzehntelangen Tätigkeit beim Austausch solcher Implantate stets überprüft und festgestellt, dass selbst nach bis zu 20 Jahren exakt das eingefüllte Volumen weiterhin vorhanden war. 

Zum Thema Stuttgarter Gürtel:
Keine meiner Patientinnen hat jemals einen Stuttgarter Gürtel getragen, weil dieser bei meiner Operationstechnik schlichtweg unnötig ist. 
Wenn die submuskulären Implantattaschen in der Form frei präpariert sind, dass die Implantate hierin den perfekten Sitz haben, dann brauche ich keinen Stuttgarter Gürtel, um die Implantate in ihrer Position zu halten. 
Wurden die Implantattaschen hingegen nicht perfekt modelliert, kann ich auch mit einem Stuttgarter Gürtel die Lage der Implantate nicht so manupulieren, dass diese in eine perfekte Position finden.
Meine Patientinnen sind angewiesen, 2-3 Wochen postoperativ gar keinen BH zu tragen, weil ich vermeiden möchte, dass durch einen zu eng sitzenden BH die frei präparierten Implantattaschen verkleben und somit unser Ergebnis gefährdet ist. 
Hiernach können meine Patientinnen jeden BH tragen, der ihnen gefällt - oder auch gar keinen.

Gerne vereinbaren Sie unter einen Termin in meiner Sprechstunde - auch Samstags. Hier besprechen wir u.a. Größe und Profil der für Sie geeigneten Implantate. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Prof. Dr. med. Ralf Thomas Michel · Answer

Hallo liebe Sunny,
wenn auch bösartige Veränderungen an der weiblichen Brust vor dem 30.Lj sehr selten sind,so sollte zum Ausschluß eines bestehenden pathologischen Befundes vor einer ästhetischen Operation zumindest ab dem 30.Lj eine diagnostische Sonografie mit einem hochauflösenden Schallkopf erfolgen.Ab dem 35.Lj lasse ich eine ergänzende Mammografie durchführen.Ohne Ängste verbreiten zu wollen halte ich auch nach meiner persönlichen Erfahrung bei Patientinnen mit einem frühen Mammakarzinom  die obengenannten Maßnahmen präoperativ für notwendig.
Freundliche Grüße,
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel

MUDr. Ján Pilka · Answer

Guten Tag sunny 36,
um die Sicherheit der Patientin zu gewährleisten, verlange ich immer eine Ultraschalluntersuchung der Brust / bei Frauen ab 40 Lebensjahr dann die Mammographie. Jede Frau hat kleinere oder größere Veränderungen in der Brust, 
die meisten sind aber harmlos. Um jegliche Gefahr auszuschließen,
bestehe ich darauf, die entsprechende Untersuchung vorzulegen.
Es grüßt herzlich
MUDr. Jan Pilka

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