Ersatzlose Entfernung der texturrierten Brustimplantate in Hamburg

Question

Hallo an alle. 
Ich habe 2012 allergan texturrierte silkon implante einsetzten lassen. Bereits letzten Herbst wurde per Sono ein Defekt festgestellt. Nachdem letzten monat die schmerzen in der brust begonnen haben,  ließ ich ein mrt machen. Rechts ruptur.links faltenbildung. Ich möchte eine ersatzlose entfernung. Es ist scheinbar garnicht so einfach ärzte zu finden die, die kapsel mitentfernen. Ich weiss das es narbengewebe ist und im körper verbleiben kann jedoch ist ja mein implantat kaputt und es ist bereits in Berührung mit der kapsel. In solch einem fall muss die kapsel doch raus weil diese mit anderen worten infiziert ist oder ? Ich würde mir das mit der en bloc variante auch lieber ersparen da so auch viel gesundes Gewebe zerstört wird logischerweise. Aber was ist letzlich in meinem fall das richtige? Danke liebe Ärzte. Ps. Vielleicht kann einer mir einen guten arzt in Hamburg empfehlen.

Dr. med. Klaus Ueberreiter und Dr. med. Ursula Tanzella · Accepted Answer

En bloc Entfernung heißt nicht anderes als Entfernung von Implantat mit Kapsel. Da die sogenannte Kapsel keine wirklich eigene Struktur ist sonder nur die geschlossene Oberfläche der ehemaligen Wunde, geht bei der Entfernung auch immer angrenzendes Gewebe verloren.
Die Notwendigkeit einer Kapselentfernung ist nicht eindeutig gegeben, da sich weder "Giftstoffe" (gibt es in neueren Implantaten sowieso nicht mehr) noch Silikonreste sich hier mehr anreichen als im umliegenden Gewebe. Wenn die Kapsel nach der Implantatentfernung gründlich ausgespült und ausgewischt wird, stellt sie nach aktueller wissenschaftlicher Erkenntnis kein Risiko dar, auch wenn in manchen Foren das Gegenteil behauptet wird.
Sie müssen daher für sich entscheiden, ob Sie mit einer verbleibenden Kapsel - di sich im Laufe der Zeit, da dann ohne Funktion, von alleine auflöst leben können oder sich zu große Sorgen darum machen. Da wäre dann ein Grund für en Bloc. Diese Komplettentfernung haben wir übrigens schon vor 20 Jahren gemacht, aber nur, weil die alten Implantate im Gegensatz zu den neuen viele flüssiges Silikon enthielten. 
Wie Sie auch immer entscheiden - eine akute Gefahr besteht für Sie sicher nicht! Also nicht in Panik verfallen!
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Klaus Ueberreiter

Dr. Christian Kerpen · Answer

Hallo nochmal,

bei jeder mir suspekten Kapsel operiere ich en bloc. 
Zuletzt vor ca 3 Wochen.
Und wenn sie sich ständig Gedanken machen, dann hilft es ja auch nichts!

Dr. Christian Kerpen · Answer

Moin,
wenn dann versuche ich immer en bloc zu operieren, finde ich einfacher.

Beste Grüße 

Ch. Kerpen

Prof. Dr. med. Ralf Thomas Michel · Answer

Hallo Nanni,
es stellt sich die Frage ob es in der von Ihnen geschilderten Situation überhaupt notwendig ist die en bloc Entfernung (Implantate+Kapsel) vorzunehmen da derzeit klinisch und sonografisch offensichtlich kein Hinweis einen pathologischen Befund besteht.Die alleinige Möglichkeit,daß von einer Vor-OP noch Rest-Kapselgewebe verblieben ist zwingt medizinisch nicht zu der angedachten en bloc Entfernung von Implantaten und Kapsel.
Wenn Sie sich aktuell (auch ohne aktuell zwingenden Grund) zu dem diskutierten Eingriff entschließen könnte in derselben operativen Sitzung ggf.eine  Bruststraffung erfolgen.
Freundliche Grüße
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel.

Dr. med. Alexander Handschin · Answer

Alles klar, melden Sie sich einfach. Wir können ohne Probleme mit allen Kassen abrechnen.

Dr. med. Klaus Ueberreiter und Dr. med. Ursula Tanzella · Answer

Es freut mich, wenn ich ihn ein bisschen helfen konnte. Noch mal zur Klarstellung: Allergan  Implantate sind nicht verboten, Sie haben nur in den USA ihre Zulassung verloren. Der Grund ist, dass im Zusammenhang mit diesen Implantaten das extrem seltene BIA-ALCL, eine bestimmte Krebsart, häufiger aufgetreten ist, als mit anderen Implantaten. Nichtsdestotrotz sind aber auch andere Implantate davon betroffen. In der Regel verschwindet sogar die vorhandene Krankheit, wenn man die Implantate entfernt. Etwas genaueres ist nach wie vor nicht bekannt, da es wie gesagt extrem selten vorkommt. Wenn sie sich  sicher mit einer vollständigen Entfernung fühlen,  dann lassen Sie diese durchführen. Der Aufwand ist natürlich größer, in der Zeit gerechnet etwa 1 Stunde länger. Das schlägt sich auch in den Preisen nieder.  Aber mehr als 5000 € erschienen mir doch recht übertrieben. 
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Klaus Ueberreiter

Dr. Christian Kerpen · Answer

Moin,
ist doch kein Problem, wenn die Kapsel mit heraus soll, dann kommt sie mit heraus. Ist zwar etwas mehr Präparation aber kein wirkliches Problem. 
Je nach Größe lässt man es dann einfach so oder strafft simultan. Ein bisschen Eigenfett kann für Volumenersatz sorgen. 
Das für sie sinnvolle Vorgehen sollte man nach einer klinischen Untersuchung und einem 
ausführlichen  persönlichen Gespräch festlegen.
Am besten suchen sie sich jemanden der auf ästhetische Brustchirurgie spezialisiert ist, Foren wie dieses aber insbesondere  auch Jameda oder Sanego können Ihnen dabei helfen. Mehrere Gespräche vor der Arztwahl schaden auch nicht.

Beste Grüße von der Alster 

Ch. Kerpen

Dr. med. Petra Berger · Answer

Guten Tag,

Gerne Koennen Sie auch zu uns nach Frankfurt kommen. Wir koennen diese Op gerne schnell und unbuerokratisch fuer Sie durchführen. Melden Sie sich gerne unter.

Besten Dank,

Dr Petra Berger

Prof. Dr. med. Ralf Thomas Michel · Answer

Hallo Gülli,
bei der in Ihrem Fall notwendigen Entfernung defekter Implantate(wobei keine Re-Augmentation gewünscht ist)sollten die bestehenden Fibrosekapseln möglichst weitgehend (en bloc Kapsulektomie)  entfernt werden um das Risiko eines sich entwickelnden persistierenden Hämatoseroms in der primären Implantathöhle zu vermeiden,was letztlich zu einer Brustasymmetrie/-Deformität  führen kann.Bei sorgfältiger Vorgehensweise muß dabei nicht allzu viel Gewebe geopfert werden.Eine Straffung mit ggf. Eigenfett-Implantation kann in diesem Zusammenhang hilfreich sein und ist zu empfehlen.
Freundliche Grüße
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel.

Dr. med. Alexander Handschin · Answer

Guten Morgen!
Bei einem defekten Implantat empfehlen wir die Entfernung, je nach Wunsch des Patienten mit oder ohne neuen Implantaten. Die Kapsel wird dabei je nach Ausmass und Beschaffenheit des Weichteilmantels mitentfernt (=Kapsulektomie). Bei Patienten die keine neuen Implantate wünschen kann je nach Befund eine Neuformung der Brust durchgeführt werden, da die "leere" Brust sonst hängen kann. Diese zusätzliche Straffung wird an unserer Klinik häufig durchgeführt, sehr gerne beraten wir Sie daher im Rahmen eines unverbindlichen Gesprächs in unserer Sprechstunde in Hamburg. Übrigens: Die Kosten für die Entfernung eines defekten Implantats werden bei unseren Patienten teilweise von der Krankenkasse übernommen! Gerne helfen wir Ihnen hier bei den notwendigen Anträgen und Gutachten. Einen Termin können Sie kurzfristig ab Montag unter vereinbaren. Bei Rückfragen stehen mein Team und ich Ihnen gerne zur Verfügung, schönes Wochenende! 

Dr. Alexander Handschin

Dr. med. Claudius Kässmann · Answer

Hallo Gülli,
schade dass das bei Ihnen eingesetzte Allergan Implantat defekt ist, aber es gibt in diesen Fällen einheitlich die Empfehlung es entfernen oder ersetzen zu lassen. Wenn Sie das wünschen mache ich Ihnen das gerne en bloc raus. Natürlich wird dann etwas eigenen Gewebe entfernt, viel ist das aber nicht. Man kann die Brust dann straffen wenn nötig oder noch besser mit Eigenfett wieder auffüllen. Wenn Köln für Sie eine Option ist würde ich mich freuen wenn Sie sich in meiner Sprechstunde vorstellen würden. Wir haben auch samstags Sprechstunden, z.B. heute :-)
Mit freundlichen Grüssen
Dr. Claudius Kässmann.

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