Diep Flap Nekrose - Wie lange dauert der Eingriff

Question

Guten Tag,
Ich hatte vor 8 Wochen eine Diep Flap Op.Leider habe ich am oberen Bereich eine Nekrose, es ist rot und verhärtet, muß ich nochmal operiert werden? Wie lange dauert der Eingriff und der Krankenhausaufenthalt?
Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Jörg Elsner · Accepted Answer

Eine Brustaufbau mittels DIEP Flap ist eine sehr aufwenige und anspruchsvolle Operation, wo es leider selten auch zu Problemen kommen kann. Ein Operateur ,der diese Technik beherscht hat eine hohe Reputation zur Brustrekonstruktion und wird Ihnen sicher auch helfen können bei Ihrem Problem. Was Sie schreiben, klingt es nach einem begrenzten Gewebsuntergang bzw. latenten Infekt, diese Eingriffe sind in der Regel begrenzt und mit einigen Tagen im Krankehaus beherschbar. Dies sollte aber dringlich Ihr behandelnder Plastischer Chirurg mit Ihnen besprechen...

Mit freundlichen Grüßen
J.Elsner

AMC Art Medical Center · Answer

Liebe Sweetcat!Sie einen Artz aufsuchen sollte,erfordet die eine Sytuation eine professionele Bewertung um Enntzundungen auszuschlissen .OP dauert ungefahr 1 Stunde und fur ca.4-5 Tage im Krankenhaus bleiben.

Dr.med. Johannes Jeschke · Answer

Sehr geehrte Patientin,
wie Ihnen die Kollegen schon geraten haben, ist eine rasche Vorstellung bei Ihrem Operateur dringend zu empfehlen. Eine objektive Einschätzung der Situation ist nur bei einer klinischen Untersuchung möglich, es scheint sich aber am ehesten um eine Fettgewebsnekrose (abgestorbenes Fettgewebe unter der Haut) in ihrer rekonstruierten Brust zu handeln, welche eventuell operativ entfernt werden muss. Aus eigener Erfahrung kann ich Ihnen mitteilen, dass derartige operative Eingriffe in der Regel nicht länger als 45 Minuten dauern, mit einem stationären Aufenthalt von einigen Tagen müssen sie aber rechnen.

Alles Gute aus Klagenfurt

Dr. Johannes Jeschke

Dr. med. Petra Berger · Answer

guten tag,

sie sollten sich umgehend dem operateur vorstellen.

beste grüsse,

dr petra berger, 
frankfurt/zürich

Dr. med. Tobias Nicolas Kurz · Answer

Wie die Kollegen bereits geschrieben haben, sollten Sie sich umgehend bei Ihrem Operateur zur Kontrolle vorstellen. Das wahrscheinlichste ist zwar eine Fettgewebsnekrose, aber bei einer Rötung und Schwellung kann es sich immer auch um eine Entzündung handeln, die schnell therapiebedürftig ist.

Doz. Dr. Heinrich Schubert · Answer

Hallo Sweetcat!

Es kommt manchmal vor, dass nach DIEP Lappenplastiken ein Teil zu wenig Blut erhält und dadurch "abstirbt".  Um das zu erklären müssen Sie wissen, dass der Gewebeblock welcher nunmehr Ihre neue Brust ist von ein bis drei kleinen Gefäßen an der Unterseite ernährt wird. Der Teil welcher am weitesten von diesen kleinen Gefäßen entfernt ist kann  minderversorgt sein und ggf. auch absterben. 
Da die Operation nun schon acht Wochen zurückliegt sollte die Haut eingheilt sein. Wenn die Haut abgestorben (nekrotisch) ist  wäre sie pechschwarz und hart. Da Sie beschreiben, dass der oberen (Lappen-) Anteil rot ist und es dort verhärtet ist handelt es sich vermutlich um eine Fettgewebsnekrose in der Tiefe. Das würde bedeuten, dass der Hautanteil eingeheilt ist, aber das mitverpflanzte Fettgewebe minderversorgt ist. 
Wenn dem so wäre sollte man dieses abgestorbene Fettgewebe entfernen. Normalerweise handelt es sich hierbei um einen kurzen Eingriff (30-45 Minuten OP Zeit) in Vollnarkose welcher mit einem stationären Aufenthalt von 2-3 Tagen verbunden ist.
 
ABER: Beurteilen und damit realistische Prognosen abgeben kann man nur nachdem man die Brust gesehen hat!

Leider starte ich heute einen zweiwöchigen Urlaub, wenn Sie an einer Zweitmeinung interessiert sind kann ich Ihnen aber anbieten, dass Sie sich an der Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Salzburg vorstellen. Wir führen regelmäßig Brustrekonstruktionen durch und können Sie daher gerne beraten.

Normalerweise verweise ich an dieser Stelle gerne auf meine Homepage, in diesem Fall wenden Sie sich bitte an das Chefsekretariat der Abteilung für plastische Chirurgie (Frau Donath) und vereinbaren sie einen "akuten" Termin unter 
Ich wünsche Ihnen alles Gute 

Heinrich Schubert

Dr. med. Dirk Wisser · Answer

Um festzulegen, ob und ggf. welche Maßnahmen zu ergreifen sind, sollten Sie sich umgehend bei Ihrem behandelnden Arzt vorstellen. Er wird Ihnen schnell weiterhelfen können, da er den bisherigen Behandlungsverlauf am besten kennt.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Sweetcat vom 04.07.2013 11:13h

Wenn bei Ihnen tatsächlich eine "Diep Flap Brustrekonstruktionsoperation" durchgeführt wurde, sind Sie von absoluten Spezialisten auf diesem Gebiet operiert worden. Stellen Sie sich bitte zeitnah bei Ihrem Operteur vor, damit er umgehend therapieren kann. 

Ohne klinische Untersuchung kann man Ihnen auf diesem Wege keine Prognose über den Umfang der Behandlung stellen. 

Alles Gute aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

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