Augenringe mit Hyaluronsäure unterspritzen lassen

Question

Sehr geehrte Ärzte und Ärztinnen,

ich habe ausgeprägte, dunkle Augenringe, die mich müde und älter aussehen lassen. Ich bin 37 Jahre alt, weiblich. Meine Tränenfurche ist mit der Zeit schlimmer (tiefer) geworden. Make-up kann kaum noch was kaschieren, v. a. bei bestimmtem  Lichteinfall. Zudem bildet sich langsam eine Nasolabialfalte. Ich beabsichtige zunächst eine Unterspritzung der Augenringe / Tränenfurchen. Evtl. später auch Nasolabialfalte bzw. Jochbein/Wange, da leichtes Absacken. Ich habe hierbei  jedoch große Angst, Hamsterbacken zu bekommen...!

Meine Fragen lauten: 
1) Arztempfehlung: Welcher Arzt (möglichst in Berlin?) ist Spezialist für die Unterspritzung, v.a. der Augenringe und ist wirklich routiniert?

2.) Risiken: Wie hoch ist das Risiko, dass es schief gehen kann? Augenbereich ist ja sensibel. (Lymphstau, Schwellung, Allergie, Entzündung, Unebenheit, Flecken/Narbe Einstichstellen,.. )

3.) Heilung: Ab wann ist man wieder gesellschaftsfähig, wenn alles gut läuft oder wenn Hämatome entstehen sollten? Wie lange bleiben die Hämatome in der Regel?

4.) Schmerzen: Eine Bekannte sprach von starken Schmerzen. Fühlt man die Spritze / Stiche trotz Betäubungscreme? Ich bin leider sehr schmerzempfindlich. Gibt es weitere Betäubungsmittel , sodass man nichts davon spürt?

5.) Korrektur: Stimmt es, dass Hyalase auch körpereigenes Gewebe angreift und dadurch Vertiefungen oder Dellen entstehen können? Ich hoffe natürlich, dass eine Korrektur nie erforderlich sein wird..

6) Ich benutze täglich Fruchtsäurecremes. Wie verträgt sich das mit unterspritzter Hyaluronsäure? Im Herbst möchte ich evtl. auch Fruchtsäurepeeling machen. Wäre Fruchtsäurecreme und/oder -peeling ein Risiko für unterspritzte Bereiche?

Ich würde mich freuen, wenn Sie mir meine Fragen beantworten könnten (auch wenn nur teilweise, falls es Ihnen zuviel werden sollte) :)
 
Vielen Dank für Ihre Zeit!

Mit freundlichen Grüßen,
Emily

Dr.med. Peter Dana · Accepted Answer

Wir haben Erfahrung mit Faltenunterspritzung seit 1983.
Ich kann nur Ihre Befürchtung Punkt 2  nur bestätigen.
Die Wahrscheinlich einer Komplikation in diesem Gebiet ist sehr hoch.
Aus diesem Grunde biete ich diese Behandlung seit Monaten nicht mehr an.
Statistik hilft Ihnen nur sehr wenig, falls Sie unter denen fallen sollten die mit einem Problem reagieren, selbst wenn es nur unter 10 % der Fälle sein sollte.
Bei richtiger Anwendung sind keine Schmerzen zu erwarten.
Hylase hilft bei Problemen auch nicht, kann aber den Zustand sogar verschlimmen.
Das ein Mittel besser sein sollte als das andere dürfte eher unter Markeating Gesichtspunkt betrachtet werden. Alle führenden Marken von Hyaluron sind im Prinzip identisch.

Dr. Peter Dana

Marbella & Alicante

Dr. med. Nikolaus Linde · Answer

Liebe Emily
Viele Patienten wünschen eine Gesichtsbehandlung, weil sie von ihrem Umfeld signalisiert bekommen, dass sie „müde“ aussähen. Ein müder Gesichtsausdruck kann viele Gründe haben, oftmals sind sogenannte. „Augenringe“ der Grund dafür. 
Augenringe entstehen durch zwei Mechanismen. Oftmals fehlt direkt unter dem Auge Fett, so dass direkt unter der Haut der Knochen des unteren Augenhöhlenknochens mit seinem bläulichen Venengeflecht unter einer „Rinne“ dunkel durchschimmert. In vielen Fällen ist die Haut in diesem Bereich direkt unter dem Auge dunkel verfärbt, was das Gesicht ebenfalls müde erscheinen lässt. 
Die Behandlung von Augenringen basiert auf zwei Strategien: zum einen muss die „Rinne“ unter dem Auge aufgefüllt, zum anderen die Farbe behandelt werden.
Auffüllen von Augenringen
Der Kanal unter den Augen kann auf verschiedene Arten aufgefüllt werden. Üblicherweise füllt man Volumendefizite im Gesichtsbereich mit Hyaluronsäure auf, doch kann dies im Einzelfall problematisch sein, weil Hyaluronsäure durch die Haut dunkel wirken kann. Das Ergebnis – man sieht immer noch müde aus. Dieses Phänomen ist bekannt und wird „Tindell – Effekt“ genannt. Inzwischen gibt es neue, moderne Filler, die keinen dunklen Schatten verursachen, aber auch bei ihnen kann es manchmal zu diesem unvorteilhaften Phänomen kommen. Aus diesem Grund ist das Auffüllen mit Eigenfett oder PRP (Plättchen Riched Plasma), aus meiner Sicht und meiner Erfahrung, die Behandlung der Wahl. 
Eigenfett wird durch einen kleinen Mini-Eingriff gewonnen, wobei nur wenig Material notwendig ist. Eigenfett hält unter dem Auge immer langfristig, auch wenn es passieren  kann, dass ein Teil des gespritzten Volumens wieder abgebaut wird, was dann eine erneute Auffüllung notwendig macht. Das Ergebnis ist aber immer schon nach der ersten Behandlung deutlich besser als zu Anfang. 
Eigenfett ist in seiner Farbe Gelb und hellt somit zugleich die Haut auf, nachdem es die Rinne auffüllt. Das Ergebnis ist sofort sichtbar und langanhaltend. Eigenfett lässt sich auch sehr gut in das Gewebe einmassieren. Knötchen und Unregelmässigkeiten gehören somit der Vergangenheit an. 
Unter PRP versteht man eine kleine Menge an Blutplasma, das hoch konzentriert Blutplättchen angereichert hat. Sobald diese injiziert werden, platzen sie und geben Wachstumshormone und andere Produkte, die Kollagen stimulieren, an das Gewebe ab. Das Ergebnis – die Rinne füllt sich auf. Allerdings benötigt es im Gegensatz zu Eigenfett mehrere Behandlungen, bis ein ansprechendes Ergebnis erzielt werden kann. PRP ist aber ideal, um die Verfärbung der Haut aufzuhellen, wobei auch hierbei mehrere Behandlungen notwendig sind.

Behandlung der dunklen Augenringfarbe
Die Aufhellung der dunklen Farbpigmente in der Haut unter dem Auge, die ebenfalls das Gesicht müde erscheinen lassen, ist nicht so einfach und bedarf meistens mehrerer Behandlungen. Carboxytherapie, Laser, PRP und Peelings sind die Therapien, die den besten Erfolg bescheren. 
Bei der Carboxytherapie wird Kohlendioxidgas unter die Haut injiziert. Die Behandlung dauert nicht lange und ist schmerzfrei. Man muss sie allerdings vielmals wiederholen, bis sich Ergebnisse einstellen. Bei der Carboxytherapie wird freier Sauerstoff im Gewebe freigesetzt, der die Verfärbung über regenerative Prozesse aufhellt. Die Carboxytherapie ist der aktuelle Megatrend aus Südamerika (Brasilien). Nebenwirkungen gibt es keine.
Der Laser wird fraktioniert eingesetzt und führt zu kleinen „Löchern“ in der Haut, über die neue Hautzellen einwachsen und die Entfärbung herbeiführen. Auch diese Behandlung muss man wiederholen, bis man gute Ergebnisse sieht. Direkt nach der Behandlung ist man leicht gerötet. Man kann aber direkt wieder an seinen Arbeitsplatz zurück. Das Peeling arbeitet mit Chemie, die die Haut verändert und zur Entfärbung führt. Nach einem Peeling (für einen guten Effekt eignet sich nur das Phenol Peeling) ist man sehr stark gerötet, so dass man im Einzelfall sogar „frei“ nehmen muss. Das Ergebnis ist dann aber nach nur einer Sitzung perfekt. Das Spritzen von PRP benötigt auch mehrere Behandlungen, bis ein Ergebnis sichtbar wird. 

Die Behandlung der Wahl ist in der Regel die Behandlung mit Eigenfett (Einmalige Kosten für die Entnahme und das Einspritzen von CHF 1500, Nachspritzen kostet CHF 150), der Laser kostet CHF 80 – 150 pro Sitzung, Carboxytherapie CHF 80 pro Sitzung und PRP kostet CHF 500 pro Sitzung (sollte 3x durchgeführt werden).
ad1: keine Ahnung. Ich bin in der Schweiz.
ad2: Die Region ist gut durchblutet. Mit Eigenfett und auch sonst noch nie eine Problematik dort gehabt.
ad3: In der Regel sind Sie schon am nächsten Tag wieder gesellschaftsfähig.
ad4: Bei mir gibt es einen Kurzrausch, somit ist die Behandlung schmerzlos.
ad5: In normalen minimalen Dosen gespritzt passiert nichts.
ad6:  Cremes arbeiten AUF der Haut, ich bin bei Ihnen tief unter der Haut.

Ganz liebe Grüsse aus der Schweiz
Ihr Dr. med. N. Linde

Dr. med. Klaus Luttenberger · Answer

Hallo Emily,

ich führe die Unterspritzung der Augenringe mit Hyaluronsäure regelmäßig durch und habe nur sehr selten eine Schwellneigung beobachtet. Die Unterspritzung muß natürlich in der richtigen Schicht erfolgen, zusätzlich arbeite ich mit einer stumpfen, vorne gerundeten Nadel, so daß keine Einblutungen entstehen. Dadurch ist  man sofort wieder gesellschaftsfähig. Die Behandlung mit Eigenfett sehe ich eher kristisch, da es hier zu Unregelmäßigkeiten kommen kann, da die Anwachsrate des übertragenen Fettes ungleichmäßig ausfallen kann und das Fett später ein anderes Wachstum als das ortsständige aufweisen kann. Das Fruchtsäurepeeling spielt keine Rolle.

mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Klaus Luttenberger
Facharzt für plastische und ästhetische Chirurgie 
Facharzt für Chirurgie 
Mitglied der deutschen Gesellschaft für plastische, rekonstruktive und ästhetischen Chirurgie (DGPRÄC)

Prof. Dr. med. Klaus Plogmeier · Answer

Wir führen die Therapie mit Hyaluronsäure Volbella oder Volift regelmäßig durch. Wie Sie befürchten, kommt es aber auch immer wieder einmal zu stärkeren Schwellungungen. Das Risiko lässt sich nicht genau in prozent ausdrücken. Geschätzt kommt es bei 3% vor. Grundsätzlich können aber auch in extrem seltenen Fällen schwere Komplikationen auftreten. Auch die Therapie mit Eigenfett ist nicht völlig ungefählich.
Sie können sich gerne bei uns beraten lassen und auch  Bilder ansehen von guten und nicht so guten Ergebnissen.
grüße

AMC Art Medical Center · Answer

Liebe  Emily
 
Die Haut um die Augen ist sehr empfindlich , da ein solches Verfahren sollte einen erfahrenen Chirurgen durchzuführen.
Mit dem passenden Produkt ist ein minimales Risiko von Komplikationen. Bitte kontaktieren Sie uns , wir bieten auch Behandlungen in Berlin.

Beste Gruße

Dr. Susanne Friedmann · Answer

Liebe Emily,
die Behandlung der Tränenrinne mit Hyaluronsäure erfordert viel Erfahrung und sollte nur von einem geübten Behandler durchgeführt werden.
Zunächst gilt es abzuklären, ob der Patient zu Unterlidödemen neigt, in diesem Fall sollte man auf eine Unterspritzung verzichten. Ist dies allerdings nicht der Fall und wählt man eine für diese sensible Region geeignete Hyaluronsäure, erreicht man sehr gute Behandlungsergebnisse, die dem Patienten ein deutlich frischeres Aussehen verleihen. Die Wirkung hält ca. 9 Monate an, dann muss aufgefrischt werden.
Die Behandlung ist nicht schmerzhaft und es bedarf in der Regel keiner Betäubung.
In seltenen Fällen kommt es nach der Behandlung zu Blutergüssen oder Schwellungen, die nach maximal einer Woche abgeklungen sind.
Die dunklen Verfärbungen der Augenringe werden durch die Unterspritzung mit Hyaluronsäure nur wenig beeinflusst.
Sollte es bei der Behandlung zu einer Überkorrektur gekommen sein, lässt sich die überschüssige Hyaluronsäure problemlose mit Hylase auflösen.
Alles Gute für Sie,
Dr. S. Friedmann

Dr. med. Klaus Ueberreiter und Dr. med. Ursula Tanzella · Answer

Sehr geehrte Emily,
Für Augenringe setzen wir eigentlich nur noch Eigenfett ein, da es dauerhaft und natürlich ist. Die Behandlung ist etwas aufwendiger als mit synthetischen Materialien,  da das Fett abgesaugt,  zubereitet (je nach Zielregion etwas anders) und wieder eingespritzt werden muss. Um Überkorrekturen zu vermeiden,  ist eine Wiederholung nach ca. 2 Monaten meist empfehlenswert. Dann ist das Thema in der Regel dauerhaft erledigt. Voraussetzung ist Nichtraucher und ein bisschen Fett (BMI> 17). Mit Hämatomen kann ( muss aber nicht) man über 14 Tage rechnen. Sonst ist es eine eher harmlose Methode. 
Viele Grüße vom Nordrand Berlins,
Dr. Klaus Ueberreiter

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Emily!

In dieser Region sollte unbedingt nur ein Facharzt mit sehr viel Erfahrung unterspritzen. Außerdem ist die Wahl des richtigen Produkts entscheidend. Es sollte ein Präparat verwendet werden, das die geeignete Viskoelastizität aufweist. Dieser Faktor ist äußerst relevant, da in dieser Region die Haut sehr dünn ist. Wir haben sehr gute Erfahrungen mit "Volbella", da sich dieses Produkt sehr gut und harmonisch integriert.

Wir betäuben die Areale vor der Behandlung mit einer Betäubungscreme und haben mit dieser Vorgehensweise nur gute Erfahrungen gemacht.

Bei richtiger Anwendung eines geeigneten Produkts  besteht normalerweise ein geringes Risiko einer Komplikation. Aber natürlich besteht immer ein Restrisiko (Infektion, Allergie etc.). 

Zwischen dem Eingriff und dem Fruchtsäurepeeling sollten mind. 2 Wochen liegen, um eine Reizung zu vermeiden.

Beste Grüße,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter
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Aesthetic Center – Dr. Arco ®

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