Rektudiastase-OP mit oder ohne Bauchdeckenstraffung von MDK bewilligt?

Question

Hallo,
ich komme gerade vom MDK zwecks einer schweren Rekusdiasthese  Bauchwand/Fazienstraffung mit Netzeinlage. Die Ärztin des MDK teile mir mit, dass sie der Operation zustimme, aber nur der zusammennähen der Bauchmuskeln mit Netz.
Ist die Bauchdeckenstraffung dort automatisch mit vorgesehen? 
Oder hängt mein Bauch danach runter? 
Ich muss dazu sagen, dass ich eher schlank bin und nur durch die Vorwölbung einen kugelrunden Bauch habe. Das Ergebnis vom MDK habe ich noch nicht schriftlich, daher weiß ich nicht, welche Kosten jetzt tatsächlich übernommen werden? 
Wenn die Straffung nicht von der Krankenkasse übernommen werden, kann ich dagegen Widerspruch mit Erfolgsaussichten einlegen? 
Wenn ich die Bauchdeckenstraffung selbst dazu zahlen muss, welche Kosten kommen dann ungefähr auf mich zu?

Praxis Dr. Edelmann · Accepted Answer

Als schlanke Patientin besteht für Sie keine medizinische Indikation zur Abdominalplastik (Bauchdeckenstraffung). Krankenkassen übernehmen lediglich die Kosten einer medizinisch notwendigen Behandlung. 
Stellen Sie sich bitte bei einem Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie (w/m) mit Kassenzulassung vor und besprechen mit ihr/ihm welche Kosten für eine zusätzliche Abdominalplastik berechnet werden. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. Sabine Apfolterer MBA · Answer

Hallo Ratlos, 
sollte es sich um einen deutlichen Hautüberschuss handeln, der zu einer sog. Fettschürze führt, kann es durchaus sein, dass später mal Entzündungen oder ein Pilzbefall in diesen Hautfalten entstehen. Allerdings ist diese Gefahr bei schwereren Fettschürzen natürlich eher gegeben. 
Ich wünsche Dir auf jeden Fall alles Gute für die Operation, 
Liebe Grüsse, Dr. Sabine Apfolterer

Dr. Sabine Apfolterer MBA · Answer

Hallo Ratlos, 
ich kann bei solchen Erkrankungen die Krankenkassen eigentlich nicht verstehen, da der Zugang für eine Rektusraffung (oder auch Rekonstruktion mit Netz) und eine Bauchdeckenstraffung im Normalfall ja der selbe ist - ob ich nun die Haut vor dem Hautverschluss wegschneide oder nicht, macht nicht mehr wirklich viel unterschied. Trotzdem bleiben die Krankenkassen in diesem Fall auch in Österreich hartnäckig :-(. 
Wir verrechnen in solchen Fällen nur die Mehrkosten, die sich auf etwa € 2.500-3.000,- belaufen. Ich würde das auf jeden Fall mit dem behandelnden Arzt besprechen. Ich bin sicher, dass er Ihnen da entgegen kommt.
Ich bin gerne unter oder über erreichbar.
Liebe Grüsse aus Wien, Dr. Sabine Apfolterer

Dr. med. Werner Meyer-Gattermann · Answer

Hallo "Ratlos",
tatsächlich bezahlt die Kasse in Ihrem Fall wohl nur die Rektusdiastasenkorrektur, nicht jedoch die Bauchdeckenstraffung. Oft jedoch ist eine gleichzeitige Bauchdeckenstraffung sinnvoll. Fragen Sie doch mal den Operateur, welche Methode des Verschlusses er verwendet und was für eine Narbe dabei entsteht. Wenn, wie oft gesehen, eine lange, vertikale Narbe beabsichtigt ist, würden Sie zwar einen flacheren Bauch haben, aber eine unschöne Narbe. Bei einer Bauchdeckenstraffung hingegen bekommen Sie zwar auch eine lange Narbe. Diese versteckt sich jedoch horizontal im Slip-Bereich am Unterbauch. So ist der Bauch dann nicht mehr rundlich, sondern flach und straff zugleich, bei viel weniger sichtbarer Narbe. Diese Methode ist natürlich besser, eignet sich aber nur, wenn ein entsprechender Hautüberschuss auch entfernt werden kann oder soll.
Die Bauchdeckenstraffung kostetr ca 5-6000€
Mit freundlichen Grüssen,
Dr. Meyer-Gattermann.

Dr. med. Sixtus Allert · Answer

Es ist so, wie Sie sagen.
Die Kassen sind nicht für "ästhetische" Fragestellungen zuständig, ganz gleich, was die Ursache ist.
Über die Kosten in Ihrem Fall kann Sie nur Ihr Operateur informieren.
Beste Grüße
Dr Sixtus Allert

Dr. med. Sixtus Allert · Answer

Hallo, die funktionelle Störung ist die Rektusdiastase. Der Verschluss wird bezahlt, nicht die Beseitigung überschüssiger Haut, wie bei einer Bauchdeckenplastik üblich. Nur wenn sich in Hautfalten infizieren, mit Pi´lzen besiedelt sind oder sonstige körperliche Störungen (!) verursachen, übernehmen Kassen die Leistung.
Sie sollten mit Ihrem Plastischen Chirurgen sprechen und dabei auch nach zusätzliche Kosten für eine Straffung fragen.
Beste Grüße
Dr Sixtus Allert

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