Schmerzhaftes Hämatom 3 1/2 Wochen post BV punktieren?

Question

Gestern war ich zur Untersuchung bei meiner Frauenärztin, da mein Chirurg bisher noch keine Zeit für mich hatte. 
Sie hat ein 4,2x1,6 cm großes Hämatom in der rechten Brust nach 3 1/2  Wochen postoperativ festgestellt und die Fäden gezogen, welche sich nicht auflösen wollten und selbst nicht zu entfernen waren. Das Hämatom ist schmerzhaft.
Ist es notwendig, diesen Erguss zu punktieren? Ich möchte meinen Chirurgen gerne direkt darauf ansprechen.
Ich wäre dankbar für eine qualifizierte Antwort.

Dr. med. Juan Maria Garcia · Accepted Answer

Hämatom nach Brustvergrößerung

Hallo Marie,

zunächst verstehe ich nicht warum Ihr Chirurg bisher noch keine Zeit für Sie hatte! Die Nachsorge nach BV ist sehr wichtig und gerade ein solche Geschehen wie ein Hämatom kann durchaus problematisch werden und ein gezieltes und v.a. frühzeitiges Vorgehen wichtig!
Ob es punktiert werden muss lässt sich von hier nicht so einfach sagen.. das muss dann Ihr Chirurg entscheiden. Da Sie sich für die OP in seine Hände begeben haben werden Sie ihm ja entsprechend Vertrauen.
Sprechen Sie ihn darauf an.

Viel Erfolg
Mit herzlichem Gruß aus München
Ihr J.M.Garcia
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie

Dr. med. univ. Kamil Akhundov · Answer

Vielen Dank für ihre Fragen,

Bei einer Brustverkleinerung sind solche kleinen Hämatome zu erwarten und werden sich meistens innerhalb von 3-6 Monaten absorbieren. Ich würde es primär nicht punktieren, sondern mit konservativen Methoden wie Wärme, Massagen, Drainagen, Heparincreme behandeln. 
Punktieren wäre möglich, falls die konservativen Maßnahmen nicht gewirkt haben.

Vielen Dank für Ihre Fotos. Diese zeigen eine kleine Entzündungsstelle, die bei Abschwellung abheilen sollte. Ich würde Ihnen empfehlen, sich bei Ihrem Plastiischen Chirurgen frühestmöglich vorzustellen, damit er Ihren Behandlungsplan festlegt.  Es ist wichtig, dass die Stelle immer steril bleibt und mit einem Verband bedeckt wird und dass keine Reibung oder Druck von Ihrem BH  oder anderer Kleidung ausgeübt wird. Nach solchen Operationnen braucht es, abhängig vom Ausmaß  der Verkleinerung, 3-6 Monate, bis die Weichteile sich erholt haben und die Hämatome abschwellen und resorbiert werden. 

Schöne Grüße aus Berlin.

Dr. Kamil Akhundov - Plastischer Chirurg

Prof. Dr. Dr. med. Johannes C. Bruck · Answer

Hallo, das ist aber ungewöhnlich, dass Ihr Plastischer Chirurg keine Zeit für Sie haben sollte. Oder waren Sie im Ausland? 
Sie sollten nun unbedingt einen Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie aufsuchen und um Rat und Tat bitten.

Prof. Dr. med. Ralf Thomas Michel · Answer

Hallo Marie,
Hämatome nach Brustvergrößerung (wie es bei Ihnen der Fall ist) treten neben anderen Problemkonstellationen gelegentlich auf.Daher ist,insbesondere wenn ein solches Problem vorliegt,die engmaschige postoperative Kontrolle extrem wichtig und es ist völlig inakzeptabel,daß Ihr "Chirurg bisher noch keine Zeit" hatte.
Hämatome verflüssigen sich meist nach einer Anzahl von Wochen und können dann  unter sonografischer Kontrolle punktiert werden.Ob und wann die Situation für eine Punktion gegeben ist muß Ihr Chirurg entscheiden.Das gehört eben definitiv zum Standard der Nachsorge.Sprechen Sie ihn direkt darauf an.
Freundliche Grüße,
Prof.Dr.med.Ralf Thomas Michel

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