Entzündung nach Bauchdeckenstraffung

Question

Ich brauche eure Meinung: 

Meine OP war vor 4 Monate.Ich habe eine Bauchdeckenstraffung mit Fettabsaugung.Vor 3 Wochen wurde ich wieder operiert weil ich eine Entzündung an der Bauchdecke hatte.Nach eine Woche war ich schmerzfrei und mein Bauch sah sehr flach aus.Zwei tage nachdem ich entlassen wurde, habe ich starke Schmerzen gehabt und mein Bauch ist über die Narbe der Bauchdeckenstraffung angeschwollen.
Bis heute sagen die Ärzte dass noch Wundwasser drin ist und deshalb lassen sie die Narbe nicht zuwachsen, damit sie alles spülen können.
Heute sprach der Arzt von eine evtl. Gefahr, dass die Bauchdecke zur Grunde geht.Was bedeutet es? 
Und wird die Schwellung zurückgehen oder werde ich sobleiben und muss eine Korrektur vornehmen? 

Liebe Grüße
R.

Praxis Dr. Edelmann · Accepted Answer

Wie Herr Prof. Sinis Ihnen bereits angeraten hat, sollten Sie sich baldmöglich bei Ihrem Operateur oder einem erfahrenen Plastsichen Chirurgen in Ihrer Nähe vorstellen.
Eine solche Veränderung nach 3 Monaten bedarf einer klinischen Untersuchung und ggf. Behandlung.

Alles Gute aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann

Praxis Dr. Edelmann · Answer

ulliac vom 13.06.2012

Wie Herr Prof. Sinis Ihnen bereits angeraten hat, sollten Sie sich baldmöglich bei Ihrem Operateur oder einem erfahrenen Plastsichen Chirurgen in Ihrer Nähe vorstellen. 
Eine solche Veränderung nach 3 Monaten bedarf einer klinischen Untersuchung und ggf. Behandlung.

Alles Gute aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Prof. Dr. med. Nektarios Sinis · Answer

Ich empfehle Ihnen sich bei Ihrem Chirurgen vorzustellen. Solche Verläufe mit späten Infektionen oder Entzündungen sind selten und bedürfen Sorgfalt in der Nachbehandlung, damit es zu keinen bleibenden Veränderungen auf der Bauchdecke kommt, zumal ja anfangs offensichtliche ein sehr gutes Ergebnis vorlag. Ich habe einen ähnlichen Verlauf einer auswärts operierten Patientin ein Mal erlebt, die allerdings starke Raucherin war. Am Ende hat nur aufmachen und Spülen, sowie Zuwarten geholfen. Beste Grüße und alles Gute für Sie,

Nektarios Sinis

SINIS - PLASTISCHE CHIRURGIE BERLIN

MUDr. Josef Hrbatý · Answer

Hallo, 
es ist schwer eine Diagnose stellen. 
Aber, wie andere Chirurgen meinen - bis alles ist abgeschwollen es braucht noch 6 oder 9 monate. 
Meine persönliche Meinung: Wenn ist Bauchdeckenstraffung mit Fettabsaugen zusammen gemacht, dann kann Fett unter der Haut nicht Zirkulation in Ordnung haben, vielen Kapillaren sind zerstört. das bedeutet - langsame Fettnecrosis mit langsame Resorption der necrotischen Gewebe. Diese Fettnecrotisation ist nicht so intensiv, darum ist die Haut ok, glaube Ich. Es dauert sehr lange Zeit. Die neue op, glaube Ich, kann nicht wichtiges bringen. Nur warten und wenn Sie von einem erfahrenen Plastischen Chirurgen behandelt werden, sind Sie in guten Händen und brauchen Sie sich nicht zu sorgen. 
Good luck
                                          dr.Hrbaty
                                        klinik Laurea, Brünn

Prof. dr. Tiberiu Bratu · Answer

Rosy 90

Sie mussen Geduld haben. mit Zeit werden die Geschwollen abgehen. Ich glaube dass Sie einen Serom gehabt haben. Es ist eine Komplikation des Bauchdeckenstraffung, aber mit Entwässerung und Antibiotikum, geht es loss. Sie mussen auch das Korsett tragen. Das helft das Bauch mit dem Muskeln wiedre verbinden.

Gute Besserung!

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Rosy90 vom 04.02.2012

Ich schließe mich den Ausführungen der Kollegen Pelle, Rappl, Huemer und Sinis an.
Bei Ihnen liegt eine Sekundärheilung vor, die von Ihrer Seite viel Geduld abverlangt. 
Wenn Sie von einem erfahrenen Plastischen Chirurgen behandelt werden, sind Sie in guten Händen und brauchen Sie sich nicht zu sorgen. 

Gute Besserung!

Dr. med. Paul J. Edelmann

Prof. Dr. med. Nektarios Sinis · Answer

BAUCHDECKENSTRAFFUNG - KOMPLIKATIONEN
Hallo Rossi. Es ist schwierig den Befund einzuschätzen wenn man kein Bild dazu hat. Nur so viel von meiner Seite. Da bei der Bauchdeckenstraffung bis auf stützende Nähte keine Maßnahmen stattfinden, die in tiefere Schichten der Bauchdecke eingreifen, ist bei sonst guter Durchblutung und Immunkompetenz des Patient eine Untergang der Bauchdecke (sog. Infektiöse Rhabdomyolyse der Bauchmuskeln) absolut unwahrscheinlich. Dennoch sollten Sie mit viel Geduld und Vorsicht an der Komplikation arbeiten. Vermeiden Sie alles was die Wundheilung weiter stört (z. B. Nikotin) und Spülen Sie die offenen Areale ruhig unter der Dusche aus. Viel Erfolg und gute Besserung
Ihr
Nektarios Sinis / Plastische Chirurgie Berlin

Priv.-Doz. Dr. Georg M. Huemer MSc, MBA · Answer

S.g. Rosy90,

Dass sich Wundwasser (Serom) nach einer Bauchdeckenstraffung ansammelt, ist nicht ungewöhnlich. Es sollte jedoch immer wieder abpunktiert werden, damit nicht zuviel Spannung auf die darüber liegende Haut kommt.
Zusätzlich kann man dann z.B. ein spzeilles Antibiotikum (Vibravenös) in die Höhle injizieren, damit diese schneller verklebt.
Eine Gefahr, dass die Bauchdecke zugrunde geht ist sehr unwahrscheinlich, es können jedoch Wundheilungsstörungen auftreten. Diese sollten dann konservativ, d.h. ohne weitere Operation, zur Abheilung gebrahct werden, auch wenn dies mühsam ist.
Sollten unschöne Narben überbleiben, kann man die dann nach einigen Monaten viel leichter korrigieren!
Ich hoffe, Ihnen damit geholfen zu haben!

mbG,
G Huemer

Dr. med. Thomas Rappl MD · Answer

Liebe Rosi,

ich kann mich der Meinung von Dr.Pelle nur anschließen. Es scheint auch, dass Sie in ordnungsgemäßer Art behandelt werden. Komplikationen wie von Ihnen beschrieben nehmen Zeit in Anspruch und verlangen viel Geduld. Auch wenn es auf Grund einer Nekrose zu einer unschönen Narbe kommen sollte, so kann man diese korrigieren. Auf jeden Fall sollte man die Wundheilung abwarten und erst dann - wenn notwendig eine - Korrektur durchführen. Dies sollte frühestens nach 6 Monaten und nur bei idealen Weichteilverhältnissen erfolgen.

Dr. med. Martin Pelle · Answer

Hallo Rosi,
leider gehöhren sie zu der kleinen Gruppe von Patienten bei denen eine Komplikation entstanden ist. Bei Ihnen ist, wenn ich Ihren Bericht richtig verstehe, eine Entzündung der Wundhfläche unter der Haut (Bauchdecke) entstanden und Ihr Arzt hat die Wunde geöffnet und hofft, dass die Entzündung abklingt und das die Bauchdecke sich wieder mit dem Unterhautgewebe verbindet. Die Gefahr besteht natürlich,dass dies nicht passiert und die Haut teilweise abstirbt. Dies nennt der Arzt Nekrose. Bei einer solchen Nekrose muss dann das abgestorbenen Gewebe entfernt werden und die Wunde muss dann langsam zuwachsen. Dies nennt man Granulation. Sobald die Wundhöhle auf das Niveau der Wundränder zugewachsen ist müsste man dann eine Hauttransplantation durchführen. Aber, so weit scheint es noch nicht zu sein und ich wünsche Ihnen das die Entzündung so abklingt, ohne dass die Bauchdeckenhaut zu Grunde geht. Wenn die Wunde so abheilt muss man einfach die weitere Narbenbildung abwarten. Eventuell kann dann später noch eine Korrektur vorgenommen werden. Wichtig ist jetzt eine sehr gesunde Lebensweise, ich hoffe, dass Sie nicht rauchen und auch Alkohol sollten Sie komplett vermeiden.

Dr.med.Martin Pelle, Chirurg

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