Korrektur von Rektusdiastase mit Nabelbruch ohne Netz erfolgsversprechend?

Question

Hallo,
nach 2 Schwangerschaften und Sectios habe ich ein Rektusdiastase, die sich vom Xiphoid bis 4 cm unterhalb des Nabels erstreckt und in der Nabelregion 4 cm breit ist sowie eine kleine Nabelhernie. 

Nach Aussage eines Chirurgen wäre nur eine alloplastische Bauchwandverstärkung mit Einsatz eines Netzes in der Sublay Position erfolgsversprechend + Vernähen der Faszien, da ohne Netz die Rezidivgefahr sehr groß wäre. 

Ich habe keine überschüssige Haut, mein Körperfettanteil ist gering. Da ich Sportlerin bin und meine Mitte starken Druck/Belastungen standhalten soll, suche ich nach einer stabilen Lösung, die meine RD verschließt + Hernie korrigiert und meinen Bauch wieder flach werden lässt. Sofern erfolgsversprechend, würde ich gerne auf ein Netz verzichten.

Vielen Dank im Voraus!

Praxis Dr. Edelmann · Accepted Answer

Rektusdiastasen und Nabelhernien verschließe mit der Operationsmethode nach MAYO
(Fasziendopplung ) - ohne Fremdmaterialien (z.B. Netz). Meine Rezidivrate ist sehr gering. 
Die OP habe ich erst gestern wieder vorgenommen, der Patient ist heute entlassen. 

Gerne berate ich Sie in meiner Sprechstunde - auch Samstags. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. Adelana Santos Stahl & Priv.-Doz. Dr. Stéphane Stahl · Answer

Ihre Vorbehalte gegenüber Fremdkörper sind berechtigt. Auch das beste Netz wird im laufen der Zeit verschleißen; wie auch das teuerste Kleidungsstück wenn es täglich getragen wird. Im Liegen ist die Diastase wahrscheinlich nicht so ausgeprägt und daher gut übernähbar. Falls nicht kann mit der s.g. "component separation technique" auf ein Netz verzichtet werden. Dennoch müssen Sie wissen, dass das Ersatzgewebe oder Narbengewebe nach einem Jahr nur 80% so fest sein wird wie das ursprüngliche Gewebe. Sie sollten daher nach einer OP mind. 3 Monate auf intensive sportliche Anstrengung verzichten.
Ihr,
Privatdozent Dr. Stahl
CenterPlast
Saarbrücken

Dr. med. Sixtus Allert · Answer

Hallo, 
wenn sich eine Rektusdiastase zuverlässig mit stabilen Nähten in der Mitte verschließen lässt (was bei unseren ca 80 Bauchdeckenplastiken/ Jahr bei ca 95% der Fälle so ist) verzichten wir auf ein Netz. In den sehr wenigen Ausnahmen, die sich alleine während der OP feststellen lassen, legen wir ein Netz in Sublay Position ein. 
Beste Grüße
Dr Sixtus Allert

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