Geschlechtsangleichung

Hier ist eine detaillierte Liste der Anforderungen im Falle einer sexuellen Dysphorie:

• Volljährigkeit
• Konsultation mit einem Psychologen oder Psychiater, um eine vorübergehende psychologische Veränderung aufgrund der Notwendigkeit einer Geschlechtsumwandlung auszuschließen
• Eine gesicherte Diagnose von einem Psychiater
• Sich einer von einem Endokrinologen verschriebenen Hormonbehandlung und präoperativen Tests unterziehen
• Unterzeichnung einer Einverständniserklärung, in der die Komplikationen und die Irreversibilität der Operation im Einzelnen dargelegt werden.

Die Hormonbehandlung ist der Beginn einer körperlichen Veränderung. Trans-Personen erleben es als eine Befreiung. Es gibt verschiedene Arten von Hormonen, die auf unterschiedliche Weise verabreicht werden (durch Mund, Haut oder durch Injektionen).

Trans-Männer erhalten männliche Hormone oder Testosteron. Transsexuelle Frauen nehmen stattdessen weibliche Hormone ein, d.h. Östrogene und Antiandrogene. Die Einnahme von Östrogenen dauert ein Leben lang, während die Antiandrogene nach der Geschlechtsumwandlung nicht mehr benötigt werden. Auch die Testosteroneinnahme sollte ein Leben lang anhalten.

Die Stärke der hormonellen Veränderungen hängt von der betroffenen Person ab. Sie ähneln denen, die in der Pubertät auftreten:

• FzM: Stimmveränderungen, Körper- und Gesichtshaare wachsen, die Klitoris verändert ihre Form und vergrößert sich, Muskelmasse und Figur verändern sich, die Knochen werden stärker und die Haut dicker. Wir berücksichtigen auch physiologische Veränderungen wie erhöhte Herzfrequenz und Blutdruck, Veränderungen des Körpergeruchs, erhöhte Libido und Menstruationsverlust.
• MzF: Brustwarzen und Brust entwickeln sich, Hodenatrophie, Erektion und Muskelmasse nehmen ab, Fettgewebe verliert sich, Gesicht und Haut werden glatter und schlanker, Kahlköpfigkeit hört auf. Folgende Veränderungen werden ebenfalls beobachtet: verminderte Libido, verminderte Herzfrequenz, Unfähigkeit, sich zu erigieren und Sperma oder Ejakulation zu produzieren.

Darüber hinaus sollte daran erinnert werden, dass die Hormone während der MzF-Korrektur keine oder nur eine geringe Wirkung auf die Stimme haben. Daher sollte eine Sprachtherapeut konsultiert werden, der hilft die Stimmlage zu verändern. Das Gleiche gilt für die Körperbehaarung - Hormone entfernen diese nicht, Sie benötigen eine Laserhaarentfernung.

Sie sollten auch wissen, dass einige Hormonauswirkungen reversibel sind, während eine Geschlechtsumwandlung mit einer Operation nicht umkehrbar ist. Hormone können Sie sterilisieren, deshalb ist es wichtig mit Ihrem Arzt zu sprechen, falls Sie in Zukunft Kinder bekommen möchten, um die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen.

Dr. med. Andreas E. Steiert des TRANSsurgery-Ärzteteams erläutert, dass nach der Operation eine Betaisodon-Tamponade eingesetzt wird und 2 Wochen getragen wird. Alternativ wird eine speziell entworfene Silikonprothese in die Vagina eingesetzt.

14 Tage nach der Operation können Sie sich mit Dildos vorsichtig anfangen zu dehnen. Wenn die Neovagina zu Beginn aufgrund einer vorherigen Beschneidung nicht tief genug ist können auch Dehnungsübungen mit Dildos durchgeführt werden, um eine Verlängerung zu erreichen. Sie sollten mehrere Monate lang täglich 30 bis 40 Minuten lang verwendet werden, jedes Mal größer und dicker damit Sie eine zufriedenstellende Vaginalgröße erhalten die der einer biologischen Frau ähnlich ist.

Durch die Umkehrung der Penishaut entsteht am Eingang zur Vagina in 20% der Fälle eine hintere Falte. Diese kann nach etwa 3 Monaten in einem kurzen ambulanten Eingriff entfernt werden.

Sie müssen 24 Stunden lang im Bett liegen und werden 1 Woche lang einen Harnkatheter tragen. Die Drainagen werden einige Tage nach der Operation entfernt und der Arzt wechselt den Verband nach 4 Tagen. Sie werden etwa 7-9 Tage im Krankenhaus bleiben.

Es ist wichtig, dass Sie während Ihrer Genesung nach der Operation die folgenden Anweisungen befolgen:

• Sorgen Sie für eine angemessene Intimhygiene mit pH-neutraler Seife, spülen Sie gründlich und trocknen Sie den Bereich sanft ab.
• Tragen Sie lockere Unterwäsche und Sporthosen oder -röcke
• Wenn Sie eine signifikante Veränderung in diesem Bereich (Geruch, Flüssigkeit) feststellen, benachrichtigen Sie Ihren Chirurgen
• Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr mit Penetration in den ersten 2-3 Monaten

Alle chirurgischen Eingriffe sind mit Risiken und möglichen Komplikationen verbunden, über die Sie sich vor Beginn des Eingriffs im Klaren sein sollten. Bei der Vaginoplastik ist das Risiko wie folgt:

• Infektion
• Blutung
• Vaginal-reversible Fistel
• Störungen des Harnsystems
• Anomalien beim Urinieren

Die chirurgische Geschlechtsangleichung von der Frau zum Mann wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dieses Verfahren dauert etwa sieben bis neun Stunden. Die Experten der Klinik Sanssouci fassen die einzelnen Schritte zusammen:

• Entfernung der Brüste (Mastektomie)
• Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie)
• Entfernung der Eierstöcke und Eileiter (Oophorektomie, Adnektomie)
• Entfernung der Vagina (Kolpektomie)
• Die mikrochirurgische Bildung des Penoids ("künstlicher Penis") aus einem Teil des Unterarms (dem so genannten Unterarmklappen) einschließlich seiner Nerven und Blutgefäße. Dazu gehören die folgenden Teilschritte:

1. Bildung des Penoids einschließlich der neuen Harnröhre (Neo-Urethra)
2. Die plastische Struktur einer Eichel (Glansplastik)
3. Die Erweiterung der weiblichen Harnröhre mit den kleinen Schamlippen
4. Die Verlagerung des Penoids des linken Unterarms in den Schambereich. Die Arterien (Schlagadern) und Venen (Blutgefäße) des Penoids sind mit den entsprechenden Blutgefäßen im Oberschenkel verbunden. Gleichzeitig sind die Nerven in der Leiste mit den Penoidnerven verbunden, und die verlängerte Harnröhre erstreckt sich bis zur neu gebildeten Harnröhre.
5. Bedecken des Gewebedefektes im Unterarm mit Haut aus der Leiste oder überschüssiger Haut aus dem Brustkorb.
6. Vorbereitung der großen Schamlippen, wo dann die künstlichen Hoden implantiert werden.
7. Die Klitoris (Kitzler) verbleibt an der Basis des Penoids und wird nicht entfernt, sondern nur die sie bedeckende Epidermis. Dadurch wird die Orgasmusfähigkeit erhalten.

Diese Art von Operation erfordert einen zweieinhalbwöchigen Krankenhausaufenthalt und Sie können bis zu 2 Monate lang nicht zur Arbeit zurückkehren. Sie werden einen Druckverband um Ihren Arm tragen, von dem der Hautlappen entfernt wurde. Nach einigen Tagen werden die Drainagen entfernt. Der Blasenkatheter wird ca. am 12. Tag entfernt.

Während der postoperativen Phase raten wir Ihnen die folgenden Empfehlungen zu befolgen:

• Den operierten Bereich vor der Kälte schützen
• Auf dem Rücken schlafen
• Eine ausgezeichnete Intimhygiene aufrechterhalten
• Tragen Sie lockere Kleidung und weite Höschen.
• Warten Sie ein paar Wochen, bevor Sie Ihre körperliche Aktivität wieder aufnehmen
• Auf jede bedeutende Veränderung während der Rekonvaleszenzzeit achten: Gerüche, Flüssigkeiten... den Chirurgen so schnell wie möglich bei Beschwerden informieren.

Im Allgemeinen sind die Patienten mit den Ergebnissen der Phalloplastik sehr zufrieden. Die meisten von ihnen können im Stehen urinieren und haben einen Orgasmus. Eine Penetration ist ebenfalls möglich, erfordert aber eine Erektionsprothese. Für einen noch natürlicheren Effekt können Sie die Venen auf Ihrem Penis tätowieren. Erst nach Abschluss der Behandlung können Sie sich einer weiteren Behandlung unterziehen um Ihre Geschlechtskorrektur abzuschließen.

Alle chirurgischen Eingriffe bergen potenzielle Risiken und Komplikationen über die es Wissenswertes zu erfahren gilt. Sie schließen sie ein:

• Bildung eines Gerinnsels
• Infektion
• Nekrose
• Blutung
• Fisteln

• In welchem Alter kann ich mit der MzF- oder FzM-Korrektur beginnen? Das Alter für eine Operation beträgt 18 Jahre. Wenn man jedoch weiß, dass eine transsexuelle Person ihr Unbehagen bereits im Alter von etwa 3 Jahren zum Ausdruck bringt, kann man sich eine so lange Wartezeit kaum vorstellen. Wenn Sie die Volljährigkeit noch nicht erreicht haben oder Ihre Kinder noch jung sind, ist es besser, so bald wie möglich damit zu beginnen die Entwicklung des Körpers während der Pubertät zu “entschleunigen”. Konsultieren Sie Ihren Arzt, um ggf. mit der Hormonbehandlung zu beginnen.
• Werde ich fruchtbar bleiben? Behandlungen, die Teil der Geschlechtskorrektur sind führen häufig zu Unfruchtbarkeit. Wenn Sie jedoch eine Schwangerschaft wünschen und/oder Kinder haben möchten sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Er kann Lösungen wie das Einfrieren von Sperma oder Eizellen vor Beginn einer Hormontherapie vorschlagen.
• Wird sich meine Stimme ändern? Ja, die Einnahme von Hormonen beeinflusst Ihre Stimme. Im Falle einer FzM-Angleichung sollten Sie daran denken, dass Ihre Stimme immer männlicher wird, aber Ihre ursprüngliche Stimme nicht ganz weggeht. Sie können zu einem Sprachtherapeuten gehen um den Ton Ihrer Stimme zu ändern. Im Falle einer MzF-Korrektur spielen Hormone eine sehr geringe Rolle bei der Veränderung Ihrer Stimme, sodass Sie zu einem Sprachtherapeuten gehen oder sich einer Stimmbandoperation unterziehen müssen.
• Deckt die Krankenversicherung die Kosten der Geschlechtsangleichung? Je nach Art und Umfang werden Rechnungen zwischen 6.000 und mehr als 15.000 Euro erwartet. Damit die Krankenkasse die Kosten übernimmt müssen zwei verschiedene und unabhängige psychologische Gutachten vorliegen mit denen die Transsexualität medizinisch bestätigt wird.
• Kann ich den Prozess rückgängig machen, wenn ich meine Meinung ändere? Operationen zur Geschlechtskorrektur sind irreversibel. Dr. Bauquis, ein Schweizer Experte in der Chirurgie der Geschlechtsumwandlung, stellt jedoch fest, dass er noch nie einen Patienten getroffen hat der seine Operation bereuen würde, im Gegenteil.
• Haben transsexuelle Frauen eine Menstruation? Nein, Operationen zur Geschlechtsumwandlung dienen nur dazu das Aussehen der Genitalien zu verändern.
• Wird der zukünftige Sexualpartner die Geschlechtsumwandlung sehen bzw. erkennen? Die Ergebnisse von Phalloplastik und Vaginoplastik sind wirklich bemerkenswert, aber Ihre Genitalien werden denen von biologischen Frauen und Männern nie ganz gleich sein. Darüber hinaus wird eine Transsexuelle ein Gleitmittel verwenden müssen. Deshalb ist es ratsam mit Ihren Sexualpartnern offen und ohne Tabus zu sprechen.
• Kann ich nach einer Phalloplastik im Stehen urinieren? In den meisten Fällen ja.
• Werde ich nach der MzF-Angleichung in der Lage sein schwanger zu werden? Sie werden nicht in der Lage sein schwanger zu werden. Wenn Sie ein Kind empfangen möchten empfehlen wir Ihnen vor der Korrektur mit Ihrem Arzt zu sprechen, um Ihnen Alternativen anzubieten.