Geschlechtsangleichung

Die Therapie des Transsexualismus ist eine mehrjährige Langzeitbehandlung, die in der Regel von einem Sexualmediziner, eventuell einem Psychologen und dann einem Chirurgen eingeleitet und geleitet wird:

• Die Psychotherapie ist die Grundlage. Unterstützung bei der Organisation des Lebens in der Rolle des anderen Geschlechts ist wichtig.
• Sobald die Diagnose gestellt ist, legt der Transsexuellenausschuss ein Behandlungsprogramm fest und kann eine Namensänderung in einen geschlechtsneutralen Namen vornehmen.
• Eine Hormonbehandlung soll die sekundären Geschlechtsmerkmale so verändern, dass sie dem anderen Geschlecht ähneln (Androgene bei Frauen, Antiandrogene in Kombination mit Östrogenen bei Männern). Für die Entfernung von Bärten ist in der Regel eine Elektroepilation erforderlich.
  
• Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, das Geschlecht des Körpers zu verändern. Bei Männern besteht sie in der Kastration durch Entfernung der Hoden, bei Frauen in der Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke. Sobald diese Änderungen abgeschlossen sind, ist es möglich, eine Änderung des Geschlechts im Register zu beantragen.
  
• Plastische Chirurgie. Viele Transsexuelle sind zufrieden mit der bloßen Korrektur von sekundären Geschlechtsmerkmalen wie z.B. der Entfernung der Brüsten und führen keine Veränderungen der eigenen Genitalien durch.

Die Hormonbehandlung ist der Beginn einer körperlichen Veränderung und stellt in den meisten Fällen eine Form der Befreiung für Transgender-Patienten dar. Es gibt verschiedene Arten von Hormonen, die auf unterschiedliche Weise verabreicht werden (durch Mund, Haut oder durch Injektionen).

Transsexuellen Männer wird das männliche Hormone oder Testosteron verabreicht. Transsexuelle Frauen nehmen stattdessen weibliche Hormone ein, d.h. Östrogene und Antiandrogene. Die Einnahme von Östrogenen dauert ein Leben lang, während die Antiandrogene nach der Geschlechtsumwandlung nicht mehr benötigt werden. Auch die Testosteroneinnahme sollte ein Leben lang anhalten.

Die Stärke der hormonellen Veränderungen hängt von der betroffenen Person ab. Sie ähneln denen, die in der Pubertät auftreten:

• FzM: Bei der Umwandlung von einer Frau in einen Mann kommt es zu einer Veränderung der Stimme, Körper- und Gesichtshaare wachsen, die Klitoris verändert ihre Form und vergrößert sich, Muskelmasse und Figur verändern sich, die Knochen werden stärker und die Haut dicker. Zu den physiologischen Veränderungen gehören ein Anstieg des Blutdrucks, eine Erhöhung der Herzfrequenz, eine Steigerung der Libido, eine Veränderung des Körpergeruchs und das Ausbleiben der Menstruation.
• MzF: Bei der Umwandlung von Mann zu Frau entwickeln sich Brüste, Hodenatrophie, Erektion und Muskelmasse nehmen ab, Fettgewebe verliert sich, Gesicht und Haut werden glatter und schlanker. Darüber hinaus treten physiologische Veränderungen auf, wie z. B. eine Abnahme der Libido. Bei der Umwandlung von männlich zu weiblich verändern die Hormone die Stimme des Patienten im Allgemeinen nur wenig. Daher werden die Klienten oft von einem Logopäden bei der Veränderung von Sprache und Tonfall unterstützt. Das Gleiche gilt für die Körperbehaarung - Hormone entfernen diese nicht. Hierbei kann eine Laserhaarentfernung in Betracht gezogen werden. 

Es ist wichtig zu wissen, dass einige Auswirkungen der Hormoneinnahme im Gegensatz zu geschlechtsangleichenden Eingriffen reversibel sind. Hormone können jedoch zu Unfruchtbarkeit führen.

• Vaginalplastik

Vorbereitung auf die Behandlung

Um sich einer Vagialplastik zu unterziehen müssen Sie seit mindestens einem Jahr Östrogen einnehmen. Wir empfehlen Ihnen auch sich vor dem Eingriff einer Laser-Haarentfernung im Genitalbereich zu unterziehen. 

Die Operation

Die Behandlung dauert 4 bis 5 Stunden. Bei der Vaginoplastik wird der Schwellkörper des Penis fast vollständig entfernt und seine Außenhaut zur Schaffung der inneren Vaginalwände verwendet. Das bedeutet, dass die Innenseite der Vagina aus der Außenhaut des Penis gebildet wird. Wenn die Penisinversionstechnik nicht möglich ist, weil der Penis beschnitten ist oder nicht genügend Haut vorhanden ist, wird die Hautlappentechnik angewendet. Die Hoden werden ebenfalls entfernt. Der obere Teil der Eichel, der ein sehr empfindlicher Teil ist, wird zum Aufbau der Klitoris verwendet. Die Vorhaut ermöglicht die Bildung kleinerer Vulvalippen. Was die äußeren Teile des Hodensacks betrifft, so werden sie zur Bildung größerer Vulvalippen verwendet. Während des Eingriffs wird der Ausgang der Harnröhre verkürzt, um den Urinabgang zu ermöglichen. Bei Bedarf kann gleichzeitig eine Brustvergrößerung stattfinden.

Die Spezialisten der Klinik Sanssouci in Potsdam fassen die einzelnen Schritte zusammen:

• Entfernung der Hoden (Orchidektomie)
• Plastische Konstruktion einer Neovagina mit einer Insellappenplastik
• Plastische Konstruktion einer sensiblen Neoklitoris
• Plastische Konstruktion von Schamlippen aus dem Hodensack
• Verkürzung der Harnröhre
• Schwellkörperentfernung
• Plastische Konstruktion eines Schamhügels
• Ggf. Brustaufbau
• Ggf. Schildknorpelverkleinerung

Zusätzlich können weitere körperverändernde Operationen durchgeführt werden, die den körper femininer erschenen lassen, wie zum Beispiel die Gesässvergrösserung, Fettabsaugung oder eine Bauchdeckenstraffung.

Wir werden nun die grundlegenden Behandlungen beschreiben, die während der Geschlechtsangleichung von Frau zu Mann durchgeführt werden können.

Die Schritte der chirurgischen Geschlechtsumwandlung

Die chirurgische Geschlechtsangleichung von der Frau zum Mann wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dieses Verfahren dauert etwa sieben bis neun Stunden. Die Experten der Klinik Sanssouci fassen die einzelnen Schritte zusammen:

• Entfernung der Brüste (Mastektomie)
• Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie)
• Entfernung der Eierstöcke und Eileiter (Oophorektomie, Adnektomie)
• Entfernung der Vagina (Kolpektomie)
• Die mikrochirurgische Bildung des Penoids ("künstlicher Penis") aus einem Teil des Unterarms (dem so genannten Unterarmklappen) einschließlich seiner Nerven und Blutgefäße. Dazu gehören die folgenden Teilschritte:

1. Bildung des Penoids einschließlich der neuen Harnröhre (Neo-Urethra)
2. Die plastische Struktur einer Eichel (Glansplastik)
3. Die Erweiterung der weiblichen Harnröhre mit den kleinen Schamlippen
4. Die Verlagerung des Penoids des linken Unterarms in den Schambereich. Die Arterien (Schlagadern) und Venen (Blutgefäße) des Penoids sind mit den entsprechenden Blutgefäßen im Oberschenkel verbunden. Gleichzeitig sind die Nerven in der Leiste mit den Penoidnerven verbunden, und die verlängerte Harnröhre erstreckt sich bis zur neu gebildeten Harnröhre.
5. Bedecken des Gewebedefektes im Unterarm mit Haut aus der Leiste oder überschüssiger Haut aus dem Brustkorb.
6. Vorbereitung der großen Schamlippen, wo dann die künstlichen Hoden implantiert werden.

• Phalloplastik

Die Phalloplastik, die Entstehung des künstlichen Penis und ist wahrscheinlich die anspruchsvollste und komplexeste Operation auf dem Gebiet der transsexuellen Chirurgie, betont die Klinik Sanssouci.

Die von Dr. Paul Daverio entwickelte Technik, bei der das Penoid ("künstlicher Penis") in einer mikrochirurgischen Operation aus der Haut und dem Unterhautgewebe, einschließlich der Nerven und Blutgefäße des Unterarms (der sogenannte Unterarmlappen), geformt wird, gilt heute weltweit als das Standardverfahren zur Geschlechtsumwandlung. Sie führt zu den besten optischen und funktionellen Ergebnissen

Um dem neuen Hodensack ein natürlicheres Aussehen zu verleihen kann er mit Hodenprothesen gefüllt werden. Diese Prothesen bestehen aus Silikongel und sind in verschiedenen Größen erhältlich.