Transgender Operationen: FTM All in One - one stage phalloplasty von Dr. Daverio-Privatdozent Dr. med. Andreas E. Steiert
Unter einer Geschlechtsangleichung versteht man die operative Geschlechtsangleichung bei Mann-zu-Frau-Transsexualität sowie bei Frau-zu-Mann-Transsexualität.
Transsexualität ist ein Begriff für eine Diskrepanz zwischen psychologischem und anatomischem Geschlecht, bei der sich eine Person entgegen ihrem angeborenen Geschlecht mit dem anderen Geschlecht identifiziert.
Die Therapie des Transsexualismus ist eine mehrjährige Langzeitbehandlung
Die Therapie des Transsexualismus ist eine mehrjährige Langzeitbehandlung, die in der Regel von einem Sexualmediziner, eventuell einem Psychologen und dann einem Chirurgen eingeleitet und geleitet wird:
Die Auswahl des geeigneten Experten ist entscheidend
Der Bundesverbands Trans empfiehlt die Suche nach einem Netzwerk von Fachleuten, das Ihren Bedürfnissen entspricht. Dies kann eine Spezialambulanz in einem Krankenhaus sein, aber auch Hausärzte oder Therapeuten die mit anderen Fachleuten zusammenarbeiten.
Wenn es um diese chirurgischen Eingriffe geht empfehlen wir immer einen zertifizierten und erfahrenen Chirurgen aufzusuchen. Eine Geschlechtsumwandlung ist eine medizinische Herausforderung, sodass nicht viele Chirurgen diese Operationen anbieten.
Daher arbeiten bei der Geschlechtsumwandlung verschiedene Fachleute zusammen, darunter ein plastischer Chirurg, der die Operation durchführt, gegebenenfalls mit Unterstützung eines Urologen oder Gynäkologen, sowie ein Gefäß- und Neurochirurg, ein Endokrinologe, der sich um die Hormonbehandlung bei Transsexualität kümmert, und ein Psychologe, der den buchstäblichen Lebensweg der Person begleitet. Sie können für die Durchführung der Geschlechtsumwandlung auch zu verschiedenen Chirurgen gehen: Wenn Sie eine MzF-Operation wünschen, benötigen Sie einen Experten für Brustchirurgie und für die Gesichtsfeminisierung einen Experten für Rhinoplastik usw.
Es gibt es eine Altersgrenze für die Geschlechtsumwandlung. Nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie wird die Volljährigkeit, d.h. ein Mindestalter von 18 Jahren, für eine chirurgische Behandlung des Transsexualismus empfohlen. Hormone können ab dem Alter von 16 Jahren eingesetzt werden.
Erwachsene benötigen zwei Bescheinigungen über ihre Transsexualität und eine Bescheinigung über die Notwendigkeit einer Geschlechtsumwandlung von einem Arzt, der Erfahrung mit Transsexualität hat und den Patienten bereits seit einiger Zeit behandelt. Die "Standards of Care" der World Professional Association for Transgender Health (WPATH) empfehlen außerdem, dass die Betroffenen vor einer geschlechtsangleichenden Operation mindestens zwölf Monate lang in ihrer angestrebten Geschlechtsrolle leben und sich mindestens sechs bis acht Monate lang einer so genannten gegengeschlechtlichen Hormonbehandlung unterziehen.
Männliche und weibliche Hormone
Die Hormonbehandlung ist der Beginn einer körperlichen Veränderung und stellt in den meisten Fällen eine Form der Befreiung für Transgender-Patienten dar. Es gibt verschiedene Arten von Hormonen, die auf unterschiedliche Weise verabreicht werden (durch Mund, Haut oder durch Injektionen).
Transsexuellen Männer wird das männliche Hormone oder Testosteron verabreicht. Transsexuelle Frauen nehmen stattdessen weibliche Hormone ein, d.h. Östrogene und Antiandrogene. Die Einnahme von Östrogenen dauert ein Leben lang, während die Antiandrogene nach der Geschlechtsumwandlung nicht mehr benötigt werden. Auch die Testosteroneinnahme sollte ein Leben lang anhalten.
Die Stärke der hormonellen Veränderungen hängt von der betroffenen Person ab. Sie ähneln denen, die in der Pubertät auftreten:
Es ist wichtig zu wissen, dass einige Auswirkungen der Hormoneinnahme im Gegensatz zu geschlechtsangleichenden Eingriffen reversibel sind. Hormone können jedoch zu Unfruchtbarkeit führen.
Die Brustvergrößerung kann gleichzeitig mit der Geschlechtsumwandlung durchgeführt werden oder schon während der Hormonbehandlungsphase
Wir werden nun die grundlegenden Behandlungen beschreiben, die während der Geschlechtsanpassung von männlich zu weiblich (MzF) durchgeführt werden können. Die meisten dieser Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt und können einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt erfordern.
Betroffene können sich einer Brustvergrößerung unterziehen, wenn dies gewünscht wird, da die Brüste nach einer Hormonbehandlung oft nicht zufriedenstellend wachsen. Im Grunde ist dies oft die erste Operation für die Geschlechtsangleichung MzF. Sie können sich ihr während der Hormonbehandlungsphase unterziehen, aber erst nachdem sich die Brustgröße stabilisiert hat. Weitere Informationen zu dieser Operation finden Sie in unserem Artikel den Sie hier finden.
Die Einnahme von Östrogen
Vorbereitung auf die Behandlung
Um sich einer Vagialplastik zu unterziehen müssen Sie seit mindestens einem Jahr Östrogen einnehmen. Wir empfehlen Ihnen auch sich vor dem Eingriff einer Laser-Haarentfernung im Genitalbereich zu unterziehen.
Die Operation
Die Behandlung dauert 4 bis 5 Stunden. Bei der Vaginoplastik wird der Schwellkörper des Penis fast vollständig entfernt und seine Außenhaut zur Schaffung der inneren Vaginalwände verwendet. Das bedeutet, dass die Innenseite der Vagina aus der Außenhaut des Penis gebildet wird. Wenn die Penisinversionstechnik nicht möglich ist, weil der Penis beschnitten ist oder nicht genügend Haut vorhanden ist, wird die Hautlappentechnik angewendet. Die Hoden werden ebenfalls entfernt. Der obere Teil der Eichel, der ein sehr empfindlicher Teil ist, wird zum Aufbau der Klitoris verwendet. Die Vorhaut ermöglicht die Bildung kleinerer Vulvalippen. Was die äußeren Teile des Hodensacks betrifft, so werden sie zur Bildung größerer Vulvalippen verwendet. Während des Eingriffs wird der Ausgang der Harnröhre verkürzt, um den Urinabgang zu ermöglichen. Bei Bedarf kann gleichzeitig eine Brustvergrößerung stattfinden.
Die Spezialisten der Klinik Sanssouci in Potsdam fassen die einzelnen Schritte zusammen:
Dr. med. Andreas E. Steiert des TRANSsurgery-Ärzteteams erläutert, dass nach der Operation eine Betaisodon-Tamponade eingesetzt wird und 2 Wochen getragen wird. Alternativ wird eine speziell entworfene Silikonprothese in die Vagina eingesetzt.
Durch die Umkehrung der Penishaut entsteht am Eingang zur Vagina in 20% der Fälle eine hintere Falte. Diese kann nach etwa 3 Monaten in einem kurzen ambulanten Eingriff entfernt werden. Sie müssen 24 Stunden lang im Bett liegen und werden 1 Woche lang einen Harnkatheter tragen. Die Drainagen werden einige Tage nach der Operation entfernt und der Arzt wechselt den Verband nach 4 Tagen. Sie werden etwa 7-9 Tage im Krankenhaus bleiben.
Alle chirurgischen Eingriffe bergen potenzielle Risiken und Komplikationen, über die es wichtig ist sich zu informieren. Bei der Vaginoplastik ist das Risiko wie folgt:
Feminisierung des Gesichts
Sie können sich ebenfalls einer Gesichtsoperation unterziehen, um die vollständige Angleichung durchzuführen und Ihr Aussehen zu "feminisieren". Die Spezialisten der KÖ Klinik geben an, dass dazu die Nasenplastizität, die Korrektur der Gesichtsovale (die während der Kiefer- und Gesichtschirurgie oder durch Injektion von Hyaluronsäure durchgeführt werden kann), die Korrektur des Wangenknochenvolumens (Hyaluronsäure oder Implantate), die Lippenvergrößerung, die Korrektur der Stirn oder der Adamsapfelschnitt gehören.
Für eine Feminisierung des Körpers gibt es zahlreiche Eingriffe und Behandlungen
Zusätzlich können weitere körperverändernde Operationen durchgeführt werden, die den körper femininer erschenen lassen, wie zum Beispiel die Gesässvergrösserung, Fettabsaugung oder eine Bauchdeckenstraffung.
Beidseitige Mastektomie
Wenn Sie das Geschlecht von Frau zu Mann korrigieren, müssen ebenfalls einige Behandlungen durchlaufen werden. Diese werden unter Vollnarkose durchgeführt und erfordern einen ein- bis mehrtägigen Krankenhausaufenthalt.
Der erste Schritt ist häufig die Mastektomie. Das Verfahren kann direkt nach Beginn der Hormontherapie durchgeführt werden.
Die Brust ist täglich sichtbar und sollte daher so natürlich wie möglich aussehen. Der Arzt entfernt zunächst die Brustdrüse und schafft glatte, symmetrische Brüste, die ästhetisch den Brüsten eines biologischen Mannes ähneln.
Falls erforderlich, kann der Chirurg auch die Größe der Brustwarzenhöfe reduzieren.
Die Entfernung der Gebährmutter
Wir werden nun die grundlegenden Behandlungen beschreiben, die während der Geschlechtsangleichung von Frau zu Mann durchgeführt werden können.
Die Schritte der chirurgischen Geschlechtsumwandlung
Die chirurgische Geschlechtsangleichung von der Frau zum Mann wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dieses Verfahren dauert etwa sieben bis neun Stunden. Die Experten der Klinik Sanssouci fassen die einzelnen Schritte zusammen:
Die Geschlechtsumwandlung
Es gibt unterschiedliche Methoden der Geschlechtsumwandlung von weiblich zu männlich:
Bei dieser Technik der Geschlechtsumwandlung wird die Klitoris in eine Art kleinen Penis verwandelt. Durch die Einnahme männlicher Hormone wächst die Klitoris auf eine durchschnittliche Größe von 4 bis 5 cm.
Wenn die Größe der Klitoris es zulässt, entscheiden sich einige Patientinnen für eine Metoidoioplastik anstelle einer Phalloplastik. Dies ist eine einfachere Art der Operation, die weniger Folgen hat. Das Ergebnis einer Metoidoioplastik ermöglicht der Patientin die Fähigkeit, einen klitoralen Orgasmus zu erreichen.
Phalloplastik, die Entstehung des künstlichen Penis
Die Phalloplastik, die Entstehung des künstlichen Penis und ist wahrscheinlich die anspruchsvollste und komplexeste Operation auf dem Gebiet der transsexuellen Chirurgie, betont die Klinik Sanssouci.
Die von Dr. Paul Daverio entwickelte Technik, bei der das Penoid ("künstlicher Penis") in einer mikrochirurgischen Operation aus der Haut und dem Unterhautgewebe, einschließlich der Nerven und Blutgefäße des Unterarms (der sogenannte Unterarmlappen), geformt wird, gilt heute weltweit als das Standardverfahren zur Geschlechtsumwandlung. Sie führt zu den besten optischen und funktionellen Ergebnissen
Um dem neuen Hodensack ein natürlicheres Aussehen zu verleihen kann er mit Hodenprothesen gefüllt werden. Diese Prothesen bestehen aus Silikongel und sind in verschiedenen Größen erhältlich.
Wirkmechanismus einer Erektionsprothese
Eine Prothese die eine Erektion ermöglicht kann nach etwa 8 bis 10 Monaten nach einer Phalloplastik eingesetzt werden, wenn Gefühl im Penoid vorhanden ist, so die Klinik Sanssouci.
Diese Prothese ermöglicht eine Erektion und damit eine Penetration.
Es gibt verschiedene Arten von Prothesen. Ihr Arzt wird Sie bei der Auswahl beraten:
Diese Art von Operation erfordert einen zweieinhalbwöchigen Krankenhausaufenthalt und Sie können bis zu 2 Monate lang nicht zur Arbeit zurückkehren. Sie werden einen Druckverband um Ihren Arm tragen, von dem der Hautlappen entfernt wurde. Nach einigen Tagen werden die Drainagen entfernt. Der Blasenkatheter wird ca. am 12. Tag entfernt.
Alle chirurgischen Eingriffe bergen potenzielle Risiken und Komplikationen, über die es wichtig ist sich zu informieren. Sie schließen sie ein:
Bundesverband Trans. 2019. Geschlechtsinkongruenz, Geschlechtsdysphorie und Trans-Gesundheit: S3-Leitlinie zur Diagnostik, Beratung und Behandlung. Online: https://www.bundesverband-trans.de/wp-content/uploads/2019/11/Patient_innen-Leitlinie-Trans-08_ONLINE.pdf [11.11.2020]
Conway, Lynn. 2006. Vaginoplasty : Male to Female Sex Reassignment Surgery. Artificial Intelligence Laboratory University of Michigan. Online: http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/SRS.html [11.11.2020]
PGPRÄC. Rekonstruktive Chirurgie. Online: https://www.dgpraec.de/plastis... [11.11.2020]
Klinik Sanssouci Potsdam GmbH & Co. KG. Transsexualität. Online: https://www.kliniksanssouci.de/leistungen/transsexualitaet/ [11.11.2020]
Kö Klinik. Behandlungen zur Geschlechtsangleichung in der KÖ-KLINIK. Online: https://www.koeklinik.de/wissenswertes/geschlechtsangleichung.html#k%C3%B6rper [11.11.2020]
Regenbogenportal. Zugang zu Maßnahmen körperlicher Geschlechtsangleichung. Online: https://www.regenbogenportal.d... [11.11.2020]