Unterschiedlich große Brustimplantate bei Asymmetrie?

Question

Hallo zusammen, 
Bei meinem Beratungsgespräch für eine Brustvergrößerung gestern hat mir meine Ärztin geraten aufgrund meiner Asymmetrie unterschiedlich große Implantate einzusetzen.
Nach intensiver Recherche im Netz hab ich allerdings festgestellt, dass bei manchen die Asymmetrie danach größer war.
Jetzt meine Frage: Kann man eine Asymmetrie auch ohne unterschiedlich große Implantate ausgleichen bzw. fällt es weniger auf nach einer Vergrößerung?

Alexander Eisenbrand · Accepted Answer

Hallo Zwerg75,
Ihre Frage ist nicht ganz einfach zu beantworten. 
Wenn ich an einer Patientin eine Asymmetrie bemerke, spreche ich das immer an. Häufig fiel das der Patientin - wenn zu sehr ausgeprägt - bis dahin gar nicht auf. 
Dann sollte man sich gut überlegen, ob man unterschiedlich große oder geformte  Implantate verwendet. 
Bei unterschiedlich hohen Brustwarzen kann es aber notwendig sein, die Implantate auch unterschiedlich hoch zu setzen. Somit kann die UB-Falte auf unterschiedlichen Höhen liegen. Das ist deshalb nötig, weil sonst die BW im seitlichen Bild auf der Brust zu hoch oder zu tief sitzen. Das muss man mit der Patientin besprechen!
Ist das Volumen der Ausgangsbrust unterschiedlich, bin ich in der Regel aber zurückhaltend mit einem Ausgleich. Nach einer Vergrößerung ist dieser Unterschied in der Regel auch WENIGER zu sehen, als zuvor. Grund hierfür ist, dass der relative Volumenunterschied kleiner wird.  
Ich erkläre das immer so: Sie haben 2 Gefäße mit Wasser, die jeweils 1000ml Wasser fassen. Im ersten befinden sich 50ml, im anderen 100ml. Das hat also das doppelte an Volumen wie das andere (100% mehr).
Gegen Sie jetzt in beide Gefäße 200ml hinzu, haben Sie 250 und 300 ml. Der Unterschied beträgt nur noch 20%. Es fällt also weniger auf.
Ist zwar sehr vereinfacht dargestellt, stimmt aber in der Regel....
Dennoch ist eine exakte Untersuchung der Brust unumgänglich. Ihr Operateur sollte alle Möglichkeiten mit Ihnen besprechen, um am Ende für Sie das beste Ergebnis zu erlangen!

Beste Grüße aus Schweinfurt
A. Eisenbrand
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Ästhetische Brustchirurgie führe ich seit 1985 durch. 

Eine Brustasymmetrie fällt postoperativ einer Augmentationsplastik weniger auf, da der Volumenunterschied prozentual kleiner wird. Daher ist es bei einer geringfügigen Asymmetrie oftmals nicht erforderlich, verschieden große Implantate zu verwenden. 

Gerne berate ich Sie persönlich in meiner Sprechstunde - auch Samstags. Hier bringen Sie bitte Bilder Ihrer "Wunschgröße" mit!
Vorab lesen Sie ggf. meine Info in Bezug auf Implantattyp, -lage, das extrem geringe Risiko der Kapselkontraktur bei den von mir bevorzugten FDA-zertifizierten Saline-Implantate u.v.m.
Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Christian Metz · Answer

Hallo,
bei kleineren Asymmetrien kann diese durch eine unterschiedliche Präparation der Implantat-Tasche oder eine Gewebeverschiebung oftmals ausgeglichen werden. Daher verwende ich bei Brust-Asymmetrien während der Operation Probeimplantate mit denen ich dies exakt ausprobieren und angleichen kann.
Bei größeren Asymmetrien können unterschiedlich große Implantate eingesetzt werden um den Größenunterschied auszugleichen.
In besonders hartnäckigen Fällen gibt es noch die Möglichkeit eines Ausgleichs mittels Eigenfett-Transplantation.

Mit besten Grüßen
Dr Christian Metz, München

Alexander Eisenbrand · Answer

Hallo Zwerg75,
bei dem hier vorliegenden Befund würde ich eher KEINEN AUSGLEICH versuchen. Der Unterschied wäre mir zu gering. Auch im seitlichen Bild scheinen die Brüste doch sehr ähnlich - wenn auch nicht exakt gleich - zu sein.
LG
AE

Univ. Prof. Dr. med. Dr. habil. Edgar Biemer · Answer

Guten Tag,
Um unterschiedliche Brustimplantate bei Asymmetrie zu rechtfertigen sollte der Unterschied mindestens ca 100 ccm betragen. Darunter ist es meist nicht indiziert verschiedene Implantate zu verwenden. Man muss auch den Anteil an Eigengewebe berücksichtige. Dieser kann auch unterschiedlich zur Geltung kommen. Also es gehört viel Erfahrung dazu eine Asymmetrie durch Implantate gut auszugleichen!
Beste Grüsse
Univ.Prof. E. Biemer

Alexander Eisenbrand · Answer

Hallo Zwerg75,
auf dem Bild 3 würde man schon eine deutliche Asymmetrie vermuten, auf den anderen eher nicht so sehr. Da das so ist, gehe ich am ehesten davon aus, dass es sich um ein Projektionsproblem handelt o.ä. 
Das Beste ist, Sie lassen sich bei ihrem nächsten Beratungstermin einmal standardisiert fotografieren. Das heißt: von vorne, schräg von der Seite re und li und ganz von der Seite re und li.
Das ganze vor einem neutralen Hintergrund mit entspannter Körperhaltung. Dann kann man eher etwas dazu sagen. 
Bei Bild 1 und 2 würde ich nicht unbedingt zu unterschiedlichen Implantaten raten.... Bei 3 sollte man es diskutieren.

LG
A. Eisenbrand
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie.

Dr. med. Patrice Moubayed · Answer

Halo,
in der Hand einer oder eines routinierten Kollegen, muss natürlich bei einer asymmetrischen Brust die Indikation überdacht werden, diese auszugleichen. Das ist völlig Korrekt. Allerdings sollte die Asymmetrie nur minimal vorliegen, welche Sie schon Ihr Leben lang begleitet, dann ist es manchmal besser diese entsprechend zu belassen, um nicht danach die kleinere Brust zu der größeren im Seitenvergleich zu machen. Dies aber, wie gesagt nur bei sehr geringen Asymmetrien, da die Implantate immer einen Volumen- und Projektionssprung aufweisen und eine an Ihre angepasste Angleichung bei kleinen Unterschieden nicht immer möglich ist.
Erfahrung und Routine spielen da bei Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt eine große Rolle.
Viel Erfolg und freundliche Grüße aus Nordhessen,
Dr.Moubayed

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