Schwellungen, Verhärtungen nach Gynäkomastie-OP?!

Question

Guten Tag,

ich, 26 Jahre, habe jahrelang unter vergrößerten Brustdrüsen (Männerbrust) gelitten und mich nun vor ein paar Wochen einer Gynäkomastie-OP (Fettabsaugung im Brustbereich + Entfernung der Brustdrüsen) unterzogen.

Die Op ist nun 2,5 Wochen her und mein Chirurg hat mir für 6 Wochen eine Kompressionsweste verordnet, die auch auch rund um die Uhr trage. Beim Duschen habe ich heute zum ersten Mal das Ergebnis begutachten können und war etwas schockiert, da es nun schlimmer aussieht als vorher. Unterhalb der Brustwarzen sind relativ grosse Schwellungen (so würde ich es nennen) vorhanden, die stark verhärtet sind. Blutergüsse oder starke Färbungen sind eigentlich kaum vorhanden. 

Natürlich war ich schon zur Nachkontrolle bei meinem Arzt und er ist mit der Heilung ganz zufrieden. Sicherlich ist es schwer Ferndiagnosen zu erstellen, dennoch würde ich mir gerne mal weitere Expertenmeinungen/Erfahrungen einholen, ob solche starken Verhärtungen/Schwellungen normal sind, sodass das Erscheinungsbild erstmal schlimmer ist als vorher, und ob diese in den nächsten Wochen abheilen und die Brust flach wird?

Vielen Dank und herzliche Grüsse

Dr. med. Joachim Karl Grab · Accepted Answer

Die Kollegen Pelle und Wisser zeigen, dass ganz unterschiedliche Vorgehensweisen zum Erfolg führen können. Ausschlaggebend für die Frage, ob eine Kompression hilfreich ist, ist. m.E. die Frage, ob zusätzlich zur Brustdrüsenentfernung eine Liposuction durchgeführt wurde. Wenn ja, ist eine Kompressionsbehandlung in jedem Falle über 6 Wochen empfehlenswert: Zum einen werden die Saugkanäle komprimiert, so dass Tumeszenzlösung und Ödem nicht zu einem unerwünschten Volumeneffekt in der ja zu verkleinernden Brust führen. Durch die Reduktion der Schwellung kann die Schrumpfung des nun "leeren" Hautmantels unterstützt und in die richtige Richtung beeinflusst werden. Weniger Schwellung = schnellere und reizlosere Wundheilung. Hier kann die gezielte Kompression helfen. Auch in meiner Hand hat die Kompressionstherapie (ob bei reiner Liposuction oder bei Mastektomie kombiniert mit Liposuction) einen festen Platz in der Nachbehandlung. 
Mit freundlichen Grüßen
Dr. med. Joachim Grab

Dr.med. Ali Saalabian · Answer

Ich würde noch für gut 4-6 Wochen konservative Maßnahmen wie zB Massagen, Kompression, physikalische Therpien empfehlen. Sollte sich bis dahin keine Besserung / Angleichung zeigen, wäre ein Termin bei Ihrem behadn. Arzt angesagt - dieser kann dann entscheiden ob eine operative Korrektur notwendig ist.

Mit Besten Grüßen aus Wien, Dr. Saalabian

Dr. med. Dirk Wisser · Answer

Die Vermutung liegt nahe, dass es sich bei dem von Ihnen beschriebenen Befund um ein abgekapseltes Hämatom handelt. Sie dürfen daher durchaus davon ausgehen, dass sich die re. Brustform der gegenüberliegenden Seite noch angleichen wird. Dieser Prozess kann jedoch mehrere Wochen dauern. Sollte eine gewisse Asymmetrie tatsächlich zurückbleiben, so könnte diese im Rahmen eines ambulanten Eingriffs korrigiert werden.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

tim19 vom 02.05.2013 

Aufgrund des recht massiven Hämatoms postoperativ wird die Schwellung rechts noch entsprechend lange anhalten, ggf. mehrere Wochen. Sie selbst können mit Wärme und Massage therapieren. Sie werden Besserung feststellen. 
Sollte es sich um ein abgekapseltes Hämatom handeln, kann dieses in einem ambulanten Eingriff ausgeräumt werden. 
Tenor: Sie werden auch rechts ein gutes Ergebnis erwarten können - es dauert nur länger. 

Alles Gute aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

Hallo Tim,

die Verhärtung dürfte ein organisiertes Hämatom sein. Manchmal kann man das mit intensiver Lipomassage/Endermologie soweit abflachen, das es nicht auffällt, falls nicht, sollte es chirurgisch entfernt werden, das geht in Lokalanästhesie.

Dr.med. Ali Saalabian · Answer

Ich empfehle Ihnen diesen Termin unbedingt wahrzunehmen. Bei akuten Anzeichen (hohes Fieber, starke Schmerzen) sollten Sie ruhig frühzeitig den Arzt Ihres Vertrauens aufsuchen.
Mit besten Grüßen aus Wien, Dr. Saalabian

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Derebent vom 06.03.2013 16:14h

2 Wochen postoperativ entstehen in der Regel keine operationsbedingten Blutergüsse mehr. Jedoch können noch alte Blutergüsse verblieben sein. Dies wird Ihr Arzt Morgen nach klinischer Untersuchung feststellen.

Dr.med. Ali Saalabian · Answer

Wann hat den der Kollege eine erneute Kontrolle bei Ihnen vorgesehen?
Mit besten Grüßen aus Wien, Dr. Saalabian

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

Hallo Manjo,

bitte schreiben Sie mir was auch immer unter, ich kontrolliere face-book etc fast nie

danke

e turkof

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

Vielen Dankf für Ihre Antwort, es steht aber nichts weiteres drin als mein Name ...

Dr.med. Ali Saalabian · Answer

Guten Tag Manjo!

Wenn der Operateur Ihres Vertrauens gesagt hat er ist zufrieden würd ich mir keine all zu grossen Sorgen machen. 2,5 Wochen ist für so einen Eingriff keine lange Zeit. 
Wichtig ist, daß Sie weiterhin konsequent Ihre Kompressionswäsche tragen und auch regelmässig bei einem Kollegen in Nachbehandlung sind. 
Das Schwellungsverhalten des Gewebes ist nach solchen Operationen oftmals unterschiedlich. Endgültige Ergebniss kann man oft erst ab frühestens 6-12 Wochen noch der OP sehen. 
Mit Besten Grüßen, aus Wien, dr. Saalabian

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

'gynäkomastie', erhältlich online unter

Prof. Dr. med. habil. Ralf-Thomas Michel · Answer

Hallo Manjo,für die chirurgische Behandlung Ihrer Gynäkomastie wäre ein operativ-ästhetisch orientierter Gynäkologe oder plastischer Chirurg geeignet der sowohl die Liposuction als auch die konservativ-chirurgische Entfernung von Brustdrüsengewebe beherrscht,da die Kombination beider Methoden zu den besten Erbegnissen führt.
Mfg Prof Dr Ralf Thomas Michel

Dr. med. Mathew Muringaseril · Answer

Zunächst schauen ob der Kollege den gewünschten Facharzt hat (z.B. Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie....) und bei der entsprechenden Fachgesellschaft Mitglied ist. Anschließend mehrere Beratungsgespräche führen und vor allem auf das Bauchgefühl hören!

Beste Grüße

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

Hallo,

ich empfehle Ihnen mein Buch über das Thema zu lesen; da steht alles drin, was Patienten vor der OP wissen sollen; dann probieren Sie einfach 3 Kollegen aus, und derjenige, der Ihnen am kompetentesten erscheint und wo die Chemie stimmt, dort lassen Sie sich operieren !!  es ist immer besser, wenn man sich so viel Wissen aneignen kann, um dann selbst entscheiden zu können !! viel Glück  !!

PD Dr. med. Jakob Bodziony · Answer

Guten Tag

Das die Brustwarzen ausstehen ist normal.Nach einer OP kann man etwa nach 8 Wochen schon Gewicht stemmen. 

Mit Freundlichen Grüssen


PD Dr.med.Bodziony

Dr. med. Dirk Wisser · Answer

In der postoperativen Nachbehandlung empfehle ich meinen Patienten das Tragen von Kompressionsware, da es laut Literatur den Abfluss der ggf. verbliebenen Tumeszenzlösung unterstützt und zur Reduktion der postoperativen Ödembildung beiträgt. Im Rahmen der Wundheilung wird hierdurch in den abgesaugten Arealen eine gleichmäßige Ausrichtung der sich ausbildenden Bindegewebsstränge erreicht. Die mit diesem Vorgang verbundene Retraktion der Haut unterstützt dann wiederum die Ausbildung eines im Idealfall ebenen Oberflächenreliefs.

Dr. med. Martin Pelle · Answer

Meiner Erfahrung nach hat eine gewisse Kompression nach Gynäkomastieoperationen allenfalls in den ersten Tagen nach der Operation Sinn, um eine Nachblutung und Entwickelung eines Blutergusses zu verhindern. Danach gibt es keinen sinnvollen Grund eine störende Bandage oder Kompressionsweste anzulegen. Wie Sie wissen führen viele Wege nach Rom, daher kann es gut sein dass einige meiner Kollegen auf einen Kopmpressionsverband schwören. 
Ich wünsche Ihnen alles Gute.
Dr. med. Martin Pelle

Dr. med. Martin Pelle · Answer

Hallo Bernd,auch meiner Meinung nach muss man keinen Kompresseionsverband oder Weste o.ä. tragen. Eine narbensalbe kann allerdings schon mal hilfreich sein, vorallem wenn der Patient zur Bildung von Narbenkeloid neigt.Allerdings sollte man mit der Narbensalbe warten, bis die erste Wundheilung abgeschlossen ist und man sichere weiss, dass keine Wundheilungsstörung eingetreten ist.
Die jetzt etwas schlaffere Brusthaut wird sich im Verlauf der Zeit sicher noch straffen.

Herzliche Grüsse

Dr. med. Martin Pelle

Dr. med. Martin Pelle · Answer

Sie können auf jeden Fall wieder Ihre sportlichen Aktivitäten aufnehmen. Was das Ergebnis Ihrer Operation angeht ist es schwierig eine Beurteilung und eine exakten Rat abzugeben. Wahrscheinlich hat es ein Hämatom (Bluterguss)mit übermässiger Narbenbildung gegeben.
Eine 2. Meinung bei einem anderen erfahren Chirurgen/plastischen Chirurgen ist sicherlich hilfreich und sinnvoll.

Mit freundlichen Grüssen

Dr.med. Martin Pelle

Praxis Dr. Edelmann · Answer

pech_gehabt vom 31.05.2012 17:52h

Herr Dr. Edelmann befindet sich bis zum 11. Juni für Interplast-Germany in seinem 5. Einsatz in Sibirien, in dem er vornehmlich Kinder und Jugendliche mit Lippen- und Gaumenspalten operiert. Er kann sich daher derzeit nicht in diesem Forum an der Beantwortung Ihrer Fragen beteiligen.

Sollten nach seiner Rückkehr noch Fragen offen sein, schreiben Sie ihn gerne unter  an.

Vielen Dank für Ihr Verständnis!

Praxis Dr. Edelmann · Answer

pech_gehabt vom 31.05.2012 17:52h

Herr Dr. Edelmann befindet sich bis zum 11. Juni für Interplast-Germany in seinem 5. Einsatz in Sibirien, in dem er vornehmlich Kinder und Jugendliche mit Lippen- und Gaumenspalten operiert. Er kann sich daher derzeit nicht in diesem Forum an der Beantwortung Ihrer Fragen beteiligen.

Sollten nach seiner Rückkehr noch Fragen offen sein, schreiben Sie ihn gerne unter  an.

Vielen Dank für Ihr Verständnis!

Praxis Dr. Edelmann · Answer

pech_gehabt vom 31.05.2012 17:39h

Herr Dr. Edelmann befindet sich bis zum 11. Juni für Interplast-Germany in seinem 5. Einsatz in Sibirien, in dem er vornehmlich Kinder und Jugendliche mit Lippen- und Gaumenspalten operiert. Er kann sich daher derzeit nicht in diesem Forum an der Beantwortung Ihrer Fragen beteiligen.

Sollten nach seiner Rückkehr noch Fragen offen sein, schreiben Sie ihn gerne unter  an.

Vielen Dank für Ihr Verständnis!

Praxis Dr. Edelmann · Answer

pech_gehabt vom 31.05.2012 17:39h

Herr Dr. Edelmann befindet sich bis zum 11. Juni für Interplast-Germany  in seinem 5. Einsatz in Sibirien, in dem er vornehmlich Kinder und Jugendliche mit Lippen- und Gaumenspalten operiert. Er kann sich daher derzeit nicht in diesem Forum an der Beantwortung Ihrer Fragen beteiligen.

Sollten nach seiner Rückkehr noch Fragen offen sein, schreiben Sie ihn gerne unter  an. 

Vielen Dank für Ihr Verständnis!

Dr. med. Dirk Wisser · Answer

Ob und in welchem Umfang sich der derzeitige Befund noch verändern wird, lässt anhand Ihrer Angaben nicht abschließend beurteilen. Da Ihr behandelnder Arzt die gewählte Behandlungsstrategie und den bisherigen Heilungsverlauf am besten kennt, sollten Sie Ihre offenen Fragen mit ihm erörtern. Er wird Ihnen dann auch mitteilen können, in welchem Umfang sportliche Aktivitäten wieder zulässig sind. Nach Ablauf der 8. postoperativen Woche sollten eigentlich keine Einwände mehr dagegen bestehen.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Tim159 ovm 22.04.2012

Es kann im Laufe der Heilung immer zu unterschiedlichen Befunden kommen, d.h. dass Schellung, Verhärtung oder Schmerzempfinden auf der einen Seite stärker ist als auf der anderen.
Ihre Brust wird weiterhin weicher und sollte nach Ablauf des Heilungsprozesses auch symmetrisch sein. 
Stellen Sie sich nach Absprache mit Ihrem Operateur ca 3 Monate postoperativ vor. 

Gruß,

Dr. med. Paul J. Edelmann

Dr. med. Darinka Keil - Beauty clinic · Answer

Lieber Tim,

nach so kurzer Zeit nach OP ist es völlig normal daß das behandlete Gebiet geschwollen ist, es müssen nicht unbedingt blaue Flecken sichtbar sein. Wenn Sie sonst keine Entzündungszeichen haben, würd ich Ihnen wirklich zu Geduld raten. Die Heilung braucht Zeit. Vertrauen Sie Ihrem Arzt, wäre etwas gewesen, hätte er das schon gesehen.

ich hoffe Ihnen weitergeholfen zu haben,
alles Gute

Dr. med. Darinka Keil
leitende Ärtzin BeautyDoc Klinik Bad Dürkheim

Dr. med. Hans Martin Zoppelt · Answer

Guten Tag Tim,
bitte haben sie Geduld, die Verhärtungen können Hämatome  oder Narbengewebe sein. Die Wundheilung ist erst nach 6 Monaten abgeschlossen. Durch die Wundheilung strafft sich die Haut, was sie erstmal als Verhärtungen warnehmen. Nach 6 Wochen können sie die Haut täglich mit etwas Creme massieren, was die Durchblutung und den Lymphefluss anregt und die Haut geschmeidig macht. Wenn das Brustdrüsengewebe vergrössert war und nicht operativ  entfernt wurde, wird die Mamille und die Brustwarze weiterhin hervorstehen, manchmal prominenter als vor der Absaugung.
Alles Gute
Dr Zoppelt

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Tim159 vom 11.04.2012

Guten Morgen, Tim.

Herr Prof. Sinis hat Ihnen bereits konkret geantwortet. Sie müssen dem Heilungsprozess Zeit geben und geduldig sein. Ich sehe ein, dass das manchmal schwer fällt und verständlicherweise Bedenken bei Ihnen aufkommen. Stellen Sie sich bei Ihrem Operateur nochmals vor. Möglicherweise handelt es sich bei den von Ihnen beschriebenen starken Verhärtungen um verkapselte Hämatome, deren Resorbtion entsprechend länger dauern. So etwas kann vorkommen. 
Schlimmer als vor der Operation sollte die Schwellung allerdings 2,5 Wochen nach dem Eingriff nicht mehr sein. Vielleicht kommt es Ihnen aber auch nur so vor, weil Sie sich schon an die enge Kompressionsweste gewöhnt haben?

Alles Gute, 

Dr. med. Paul J. Edelmann

Prof. Dr. med. Nektarios Sinis · Answer

GYNÄKOMASTIE - PLASTISCHE CHIRURGIE BERLIN

Hallo Tim,

das hängt ein wenig von den Techniken ab, die hier zur Anwendung kommen. Nicht selten wird das Entfernen der Drüse oder deren überschüssigen Anteile mit einer Fettabsaugung kombiniert. Dies kann in den abgesaugten Arealen in den ersten Wochen zu unschönen Einblutungen und Veränderunge führen. Hier ist abwarten und konsequente Kompression zu empfehlen. Geben Sie dem Ergebnis Zeit und besprechen Sie Ihre Befürchtungen mit dem Operateur. Der kann Ihnen die Details nennen und Ängste abbauen.

Mit freundlichen Grüßen

Nektarios Sinis

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