Verkleinerung innerer Schamlippen mit Klitorismantelreduktion

Question

Guten Morgen,

ich habe mich vor ein paar Monaten entschieden, bei mir eine Verkleinerung der inneren Schamlippen vornehmen zu lassen. Ursachen hierfür sind z.T. körperliche Beschwerden, allerdings gehe ich diesen Schritt auch aus ästhetischen Gründen, das gebe ich ganz offen zu. Da ich Studentin bin, und somit praktisch kein Einkommen habe, spare ich aktuell auf diese Operation. Nun war ich gestern bei meiner Gynäkologin, die in ihrer Praxis diese Operation ambulant vornimmt, um mich von ihr beraten zu lassen. Sie zeigte mir zunächst, wo die Schamlippen "abgetrennt" werden, erklärte mir jedoch keinen näheren OP-Verlauf o.ä. Sie sagte mir, dass eine Verkleinerung der inneren Schamlippen eine ausgesprochen häufig durchgeführte OP in ihrer Praxis sei, dass sie jedoch niemals den Klitorismantel einer Patientin operiert, damit die Klitoris nicht blank liegt. Das will ich gar nicht, ich wünsche mir lediglich eine Reduktion bzw. Verschmälerung, keine völlige Entfernung. Die Kosten für die OP in ihrer Praxis würden sich auf ca. 700-800€ belaufen (für die inneren Schamlippen ohne Klitorismantelreduktion), was mir wirklich sehr entgegenkäme, da ich, wie gesagt, nicht allzu viel Geld besitze, und, je teurer der Eingriff wird, umso länger warten muss. Ich persönlich habe jedoch die Reduktion meines Klitorismantels ebenfalls fest eingeplant, und möchte auf gar keinen Fall am falschen Ende sparen! Meine Fragen lauten somit also:
1. Ist es normal, dass die Schamlippen einfach "abgetrennt" werden?
2. Ist es möglich, dass ich mir meine Schamlippen von meiner Gynäkologin für 700€ operieren lasse, und zu einem späteren Zeitpunkt von einem anderen Arzt meinen Klitorismantel reduzieren lassen? Bzw. ist es zwingend notwendig oder ratsam, beides gleichzeitig und vom selben Arzt operieren zu lassen?

Ich bin wirklich sehr verunsichert, möchte mich jedoch endlich wieder in meinem Körper wohlfühlen und schön finden.

Ich freue mich auf Ihre Antworten,
liebe Grüße!

Dr. med. Jozefina Skulavik · Accepted Answer

1. Ziel der Schamlippenkorrektur ist es, die kleinen Schamlippen zu verkleinern bzw. eine Symmetrie beider Schamlippen herzustellen. Die Schamlippenkorrektur kann stationär, tagesklinisch oder ambulant durchgeführt werden, sie erfolgt in Allgemeinnarkose oder in Lokalanästhesie mit oder ohne Dämmerschlaf.
Die genaue Größe der Resektion und die sich daraus ergebende Schnittführung wird vorher mit der Patientin besprochen. Die Schnittführung erfolgt zu beiden Seiten der Schamlippen soweit von der Basis entfernt, dass der Scheideneingang durch diese noch verdeckt werden kann. Danach werden die überschüssigen Anteile der kleinen Schamlippen entfernt, anschließend wird sorgfältigst blutgestillt und der Zugang mit feinen Nähten verschlossen.

2. Im Bereich der plastischen Genitalchirurgie operiere ich ausschließlich Schamlippenverkleinerungen, Reduktionen der Klitorisvorhaut und kombinierte Schamlippenverkleinerungen mit gleichzeitiger Reduktion der Klitorisvorhaut. Chirurgische Korrekturen der Klitorisvorhaut werden aus zwei wesentlichen Gründen verlangt: entweder ist die Klitoris unter einer stark hypertrophierten Vorhaut förmlich “begraben“, oder durch eine ausgeprägte Vorhautverengung  quasi “eingesperrt“, was in beiden Fällen die direkte Stimulation der Klitoris erheblich einschränkt.  Zusätzlich empfinden viele Frauen ihre Vorhautfalten, ähnlich wie übergroße Schamlippen, als unansehnlich, peinlich und beschämend, obwohl ihre Sexualpartner nur sehr selten damit ein Problem haben. Meine Erfahrung nach zahlreichen Eingriffen bestätigt, dass diese Patientinnen vor dem Eingriff unter ihre Selbstwahrnehmung von Unattraktivität und der anatomisch bedingten Einschränkung ihres sexuellen Erlebens, bis hin zur völligen Orgasmusunfähigkeit, oft über viele Jahre gelitten und die Entscheidung für eine OP ganz sicher nicht übereilt getroffen haben.  Meine praxisinterne Statistik zeigt , dass alle meine Patientinnen mit dem Operationsergebnis  zufrieden sind. In 2 Fällen hat zu frühes Gehen nach der  OP Reibung und damit schwache  Blutungen und in einem Fall die Selbstinfektion mit E. coli im Zuge der Toilettenhygiene das Auseinanderweichen der Wundränder (Dehiszenz) in einer Länge von 1,5 cm ausgelöst. 58,7% meiner Patientinnen berichten nach einer kombinierten Schamlippenverkleinerung mit gleichzeitiger Reduktion der Klitorisvorhaut über eine geringfügig bis deutliche Verbesserung ihres sexuellen Erlebens.

 Indem ich bei Intim-OPs auf Schamlippenverkleinerungen und die Reduktion der Klitorisvorhaut spezialisiert bin, kommen  vorwiegend Frauen in die Praxis, bei denen in der Erst-OP zu viel Gewebe von den kleinen Schamlippen und/oder zu wenig oder zu viel Haut vom Klitorismantel entfernt wurde.

Die ästhetisch wie funktionell zufriedenstellende Sanierung ursprünglich schlecht operierter Schamlippen ist überhaupt nur in sehr seltenen Fällen möglich.  Die Korrektur-OP ist technisch höchst  anspruchsvoll und sollte nur von Plastischen Chirurgen mit jahrelanger Erfahrung auf dem Gebiet der Rekonstruktionschirurgie, im Besonderen der sogenannten Lappenplastiken, durchgeführt werden.

Die Anwendung ungeeigneter Operationstechniken und die durchaus berechtigte Sorge wenig erfahrener Ärzte, die Sensibilität der Klitoris bzw. der Klitorisvorhaut dauerhaft zu beschädigen, führen oft dazu, dass zu wenig Vorhautgewebe entfernt wird und so das ursprüngliche Beschwerdebild  weitgehend bestehen bleibt. Zur Herstellung eines ästhetisch und funktionell zufriedenstellenden Ergebnisses ist in einer Nachoperation oft die Straffung der Klitorisvorhaut auch in vertikaler Richtung notwendig, wodurch diese ästhetisch passend verkürzt  und das Erscheinungsbild des gesamten äußeren Genitals zu einer ästhetisch- funktionellen  Einheit harmonisiert wird. Dieser wesentliche Schritt erfolgt in einer von mir entwickelten Technik der ich den Namen „Intimstraffung“ gegeben habe.  In jenen Fällen, bei denen zu viel von der Klitorisvorhaut in der Erst-OP entfernt wurde, ist das Resultat irreversible und eine Korrektur-OP unmöglich.

Fazit: Um das best mögliche Operationsergebnis zu erreichen empfehle ich die kombinierte Schamlippen-verkleinerungen mit gleichzeitiger Reduktion der Klitorisvorhaut.

Ich wünsche Ihnen alles Gute,
Dr. Jo Skulavik

Dr. med. Jaroslaw Tribull-Potapczuk · Answer

Vielen Dank für Ihre Anfrage.
Auf jeden Fall ist es richtig, dass Sie sich vor der Entscheidung ausführlich informieren wollen. Es ist auch tatsächlich deutlich vorteilhafter, wenn die Operation nur einmal und in allen ihren Aspekten durch einen und denselben Chirurgen durchgeführt wird. Nehmen Sie sich Zeit, besuchen mehrere der Plastischen Chirurgen und lassen sie sich beraten. Scheuen Sie nich den weitesten Weg. Es lohnt sich. Sie werden sehen, dass Sie dabei jedesmal dazulernen und dann Ihre Entscheidung, die Sie erst danach in Ruhe treffen, viel "reifer" ausfallen wird. Das ist immer noch die beste Methode, spätere Enttäuschungen zu vermeiden.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Tribull

Dr. med. Frank Labschies · Answer

Liebe b.a,
bitte nicht die Schamlippen aufgrund eines 700 €-Angebots "einfach abtrennen" lassen!
Bei gleichzeitiger Reduktion des Klitorismantels bildet dieser mit den Schamlippen bzgl. Schnittführung und OP-Technik eine Einheit. Das würde ich zwingend zusammen machen lassen. 
Ich würde warten und sparen, dann hat ein erfahrener Chirurg (w/m) alle Möglichkeiten für das bestmögliche Ergebnis. 
Mit freundlichen Grüßen

Dr. Labschies

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe b.a.!

Ich rate Ihnen von zwei zeitlich versetzten Eingriffen eher ab. Erfahrungsgemäß ist es sinnvoll, beide "Problemzonen" in einer OP zu korrigieren.
Für einen routinierten Operateur im Intimbereich ist dieser Eingriff ein Standardeingriff, der amulant durchgeführt werden kann. Ist der Arzt Mitglied der GAERID, wird es sich um einen erfahrenen Kollegen handeln.
Wenn Sie sich unsicher sind, besprechen Sie sich nochmals mit Ihrer Gynäkologin bzw. holen sich eine weitere Fachmeinung von einem Spezialisten in diesem Bereich ein.

Alles Liebe,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter

Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Dr. med. Luise Berger · Answer

Liebe b.a.,

Es ist sehr umsichtig von Ihnen sich ausführlich über den Eingriff zu informieren.
In aller Regel ist es sinnvoll eine Kombination aus Straffung des Klitorismantels und Kürzung der inneren Labien durchzuführen. Man nennt diese Technik auch Kombinationstechnik. Hierbei wird die Klitoris selbstverständlich nicht "freigelegt". Bitte achten Sie bei Ihrer Arztwahl darauf, dass der oder die Kollegin Mitglied der Gaerid  (Gesellschaft für ästhetische und rekonstruktive Intimchirurgie Deutschland) ist. Der Preis von 800 Euro ist meines Erachtens nicht adäquat. 
Für weitere Fragen stehe ich Ihnen gerne unter  zur Verfügung. 
Ich wünsche Ihnen alles Gute! 
Herzlichst,
Ihre 

Dr. Luise Berger

Prof. Dr. med. Ernst Magnus Noah · Answer

Hallo, 
Sorry, die OP Technik ist viel differenzierter geworden. Das Abschneiden ist nicht der Weg, der sichdurchgesetzt hat. Es kommt immer auf den Befund an. Bei Hautuberschutz im Bereich der Klitorisbedeckung muss dieser unbedingt mit reduziert werden, sonst sieht es nachher unproportional aus. Hierbei wird die Klitoris nicht freigelegt, sondern die seitlichen Begrenzungen des Hütchens angepasst . Im Netz gibt es gute schematische Videos hiervon.
Ich rate von veralteten Techniken ab. Das kommt nachher teurer bei den Korrekturen und bedeutet viel Leid. 
Mit freundlichen Grüßen
Prof. E.M. Noah

Dr. med. Friedemann Ruß · Answer

Bei der Reduktionsplastik der kleinen Schamlippen sollte man diese nicht "einfach" abtrennen und vernähen, da dadurch die Schwellkörper verletzt werden. Ich reduziere nur die Haut und lasse das unter der Haut liegend Gewebe komplett intakt. Dies ist etwas zeitaufwändiger als das reine Abtrennen, allerdings wird der Gefäßplexus der unter der Haut liegt nicht verletzt und man hat dann auch nicht die Nachblutungskomplikationen und Hämatome von denen man in den Foren immer wieder liest. So ein Eingriff, der mit der Lupenbrille durchgeführt werden will, lässt sich meines Erachtens nach nicht mit 700 oder 800€ wirtschafllich abbilden. Von daher würde ich eher von der "Schnipp-Schnapp-Methode" abraten. Diese wird übrigens von anderen Gynäkologen auch schon für 300€ angeboten. Sparen Sie lieber etwas länger und lassen Sie es mit Sorgfalt und Liebe zum Detail durchführen.

Mit freundlichen Grüßen
Dr. med. Friedemann Ruß

Proaesthetic · Answer

Guten Morgen,

Bei einer Verkleinerung der inneren Schamlippen werden die äußeren Anteile chirurgisch entfernt und mittels Naht wieder verschlossen. Das ist ein Standard-Verfahren. Es gibt jedoch viele verschiedene Techniken. Welche nun für Sie optimal ist, kann nur in einem persönlichen Gespräch mit Untersuchung festgestellt werden. Das sogenannte "unhooding" der Klitoris kann natürlich auch zu einem anderen Zeitpunkt stattfinden und ist dann nur noch ein kleiner Eingriff. Dies kann auch ein anderer Arzt mit entsprechender Qualifikation und Erfahrung vornehmen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Arif Altinay
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie
Fellow of the European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery

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