Welche Brustimplantate bei sehr schlanken Frauen?

Question

Hallo Zusammen,

ich hatte gestern mein erstes Beratungsgespräch bzgl. einer Brustvergrößerung.
Kurz zu meiner Person: 22 Jahre, 165 cm groß, 45 kg leicht, kaum Eigengewebe, Ausgangslage AA-A-Körbchen. 
Ich möchte gerne eine Körbchengröße haben, die gut zu meinem Körper passt. Vorgestellt habe ich mir ca. ein gutes B-Körbchen, bin aber gerne für andere passende Vorschläge offen. 
Mein PC hat mir anatomische Implantate zwischen 240 - 300 ml empfohlen. 
Nun bin ich mir aber komplett unsicher ob die Form und die Größe passend für mich sind. Ich habe etwas Angst vor Verdrehungen bei anatomischen Implantaten. Ebenso bin ich auch leicht verunsichert bzgl. der mir vorgeschlagenen Größe, da ich gelesen habe, dass viele Frauen sich lieber größere Implantate nach der OP gewünscht haben. 

Meine Fragen: Sehen runde Implantate bei sehr schlanken Frauen wirklich sehr unnatürlich aus? Sind 240 - 300 ml "schön" genug für meinen Körperbau? 

Ich danke vielmals für alle Rückmeldungen!

Schöne Grüße

Dr. med. Gunther Arco · Accepted Answer

Liebe mle!

Es gibt leider kein Rezept, dass die optimale Implantatgröße verrät. Viel Erfahrung erlaubt es einem Chirurgen jedoch, anhand der Ausgangslage recht genau zu sagen, welches Implantat zu Ihrem Wunschziel führen wird. Unserer Patientinnen können die Implantate mit einem speziellen Anprobeset einmal "ausprobieren". Ebenfalls wird eine 3D Simulation mittels Vectra Technologie erstellt, damit Sie schon einmal ein Bild von der möglichen zukünftigen Brust vor Augen haben.
Auch runde Implantate können sich drehen, allerdings fällt es dann nicht auf. Ob eine Brust nach der OP natürlich aussieht oder einen - wie es viele Frauen speziell wünschen - gepushteren Look hat, hängt viel mehr von der jeweiligen OP-Technik ab, als vom Implantat selbst. Runde Implantate verwenden wir in unserer Klinik sehr häufig - die Ergebnisse werden sehr ästhetisch.
Ohne Ihre Ausgangslage zu kennen, kann ich Ihnen leider nichts Näheres sagen.

Alles Liebe,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter
Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Prof. Dr. Dr. med. Johannes C. Bruck · Answer

Ja , gerade bei schlanken Frauen setze ich Implantate immer unter die Muskulatur um sie weniger sichtbar zu machen, außerdem bleiben sie dort erwiesenermaßen weich. Wichtig ist allerdings in den unteren Quadranten der Brust genügend Platz zu schaffen, damit das Dekolletee nicht zu prominent wird.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

"Stehen sie nicht ab wie eine eins?" Nein, natürlich nicht!
"Oder hängen auch runde Implantate mit der Zeit?" Nein.  
Ob Implantate "mit der Zeit absacken" oder nicht hängt u.a. von der Operationstechnik und von der Implantatlage ab und nicht vom Implantattyp.

 Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

Brustaugmentationen führe ich seit 1985 durch.

Zum Thema Implantattyp und Implantatlage gebe ich folgende Anmerkungen: 

Ich verwende ausschließlich Implantate, die von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen sind und bevorzuge hierbei Saline-Implantate - wie auch die meisten amerikanischen Plastischen Chirurgen.
Soweit mir bekannt ist sind bis heute nur bestimmte Implantate der Firmen MENTOR und Allergan von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen. Da die FDA strengste medizinische Verfahrensvoraussetzungen für die Zulassung von "medical devices" (Brustimplantate, Herzschrittmacher, Hüft- und Kniegelenke etc.) hat, verwende und empfehle ich ausschließlich selbige Implantate. 
In Europa existieren bis heute keinerlei Zulassungsverfahren für „medical devices“ – aus meiner Sicht ein Unding! 

Ich arbeite mit Implantaten der Firma MENTOR, dem "Rolls Royce" unter den Herstellern von Brustimplantaten und halte Saline-Implantate (= Kochsalz auffüllbare Implantate) für die beste Wahl, denn:

1.) Sie verursachen deutlich seltener eine Kapselkontraktur. Eine Kapselkontraktur ist eine Schrumpfung der Kapsel, die sich um das Implantat bildet, die wiederum zu einer Verhärtung und Verformung der Brust führt. In der gesamten medizinischen Fachliteratur ist seit 50 Jahren bestätigt, dass Kochsalz gefüllte Implantate (Saline-Implantate) deutlich seltenener eine Kapselkontraktur verursachen als Silicongel-Implantate. "Meine" Kapselkontrakturrate liegt bei unter einem (!) Prozent.

2.) Saline-Implantate sind (Röntgen-) Strahlen durchlässig; Silicongel-Implantate hingegen nicht. Dies bedeutet, dass bei Saline-Implantaten weiterhin mittels bildgebenden Untersuchungen (Mammographie, Röntgen etc) Tumore diagnostiziert werden können. 
Dies ist bei Verwendung von Silicongel-Implantaten nicht der Fall. Krebsherde an Brust, Lunge etc werden durch die oben genannten Diagnostikverfahren nicht erkannt.
In diesem Zusammenhang gebe ich zu bedenken, dass statistisch gesehen jede 7. Frau an Brustkrebs erkrankt.

3.) Bei Saline-Implantaten ist keine regelmäßige Kontrolluntersuchung (Sonographie, MRT) nötig, um einen eventuellen Defekt der Implantate auszuschließen. Bei Silikongel-Implantaten wird dies empfohlen.

4.) In den vergangenen 50 Jahren - seitdem sowohl Saline-Implantate alsauch Silicongel-Implantate hergestellt werden - ist in der Fachliteratur nie ein Artikel erschienen, der ein Gesundheitsrisiko oder eine Erkrankung in Verbindung mit Saline-Implantaten beschrieben hat. Es sind hingegen viele Artikel publiziert worden, die Krankheiten im Zusammenhang mit Silicongel-Implantaten vermuten, wie z.B. Kollangenosen, Blutkrebs, Sklerodermie, Lupus Erythematodes etc..
Der Tastbefund von MENTOR Saline-Implantaten (UBM) ist von Silicongel-Implantaten nicht zu unterscheiden. Die Operationsergebnisse sind natürlich. 

Das von Kollegen (w/m) immer wieder erwähnte "Gluckern" bei Saline-Implantaten ensteht ausschließlich bei unsachgemäßem Auffüllen der Implantate. Dies sollte einem Operateur nicht passieren!
Selbstversändlich implantiere ich auf Wunsch der Patientin auch FDA-zugelassene Silicongel-Implantate der Fa MENTOR.

Jedes Implantat kann subglanulär, subfaszial (= über den Brustmuskeln), nur unter den M. pectoralis major oder unter allen Brustmuskeln platziert werden. 
Ich bevorzuge es, runde Implantate unter sämtliche Brustmuskeln zu legen, weil:

1. in dieser Position die Implantate nicht "verrutschen" können, 
2. mehr Gewebe zwischen Haut und Implantat liegt, man somit
3. einen natürlicheren Tastbefund hat und weil
4. diese Lokalisation die sauberste Lage (steril) für das Implantat als Fremdkörper ist. 

Da Muskelgewebe sehr stark durchblutet ist, ist die Gefahr eines Infekts bei einer Implantatlage unter der Muskulatur geringer.
Drüsengewebe hingegen hat eine Öffnung nach außen (Drüsengänge), es ist weniger gut durchblutet und daher mit Antikörpern nicht so optimal versorgt, was das Infektionsrisiko bei einer Implantatlage unter dem Drüsengewebe erhöht. 

Wenn anatomisch geformte Implantate aus anatomischen Gründen nicht unbedingt erforderlich sind, rate ich von diesen ab und bevorzuge runde Implantate, denn wenn anatomische Implantate rotieren (oft beschriebenes Risiko), führt dies zu einem unschönen Ergebnis, was wiederum operativ korrigiert werden muss.  Mit runden Implantaten erreiche ich sehr natürliche Operationsergebnisse. 

Kolleg/inn/en geben gerne zu bedenken, Saline-Implantate verlören Volumen... Auch diese Behauptung ist schlichtweg falsch. Ich habe dies in meiner jahrzehntelangen Tätigkeit beim Austausch solcher Implantate stets überprüft und festgestellt, dass selbst nach bis zu 20 Jahren exakt das eingefüllte Volumen weiterhin vorhanden war. 

Nach klinischer Untersuchung und unter Berücksichtigung Ihrer Wunschgröße kann ich Ihnen die geeignete Implantatgröße benennen. Gerne vereinbaren Sie unter einen Termin in meiner Sprechstunde - auch Samstags.

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Prof. Dr. Dr. med. Johannes C. Bruck · Answer

Hallo, anatomische Implantate können tatsächlich rotieren, was aber stark von der Hülle und dem Produzenten abhängt. An Ihrer Stelle würde ich allerdings auf der Implantation komplett submuskulär bestehen, damit später keine Ränder und Falten der Implantate zu sehen sind. Ich denke, Sie wären mit runden Implantaten zwischen 300 und 350 ml gut bedient, um Ihr Ziel zu erreichen. Noch größere könnten Probleme mit der Muskelbedeckung machen. Viel Erfolg.

Dr. med. Jaroslaw Tribull-Potapczuk · Answer

Vielen Dank für Ihre Anfrage.
Ja, Ihre Sorgen und Zweifeln sind verständlich. Jedoch der Arzt, den Sie bereits konsultiert hattten, war in dieser glücklichen Lage, dass er Sie sehen und genau untersuchen dürfte und sich Ihre Änderungswünsche persönlich anhören könnte. Daher ist seine Aussage gut fundiert. Das alles haben wir leider nicht zur Verfügung. Theoretische Ausführungen über verschiedene "Behandlungsoptionen" Ihres Falles hätten daher für Sie praktisch keinen richtungsgebenden Wert. Natürlich gern beantworte ich Ihre Fragen. Falls es Ihnen jedoch nicht möglich sei, sich persönlich in der Sprechstunde vorzustellen, dann senden Sie bitte zunächst einige Fotos (falls Sie diese nicht auf den Forum quasi "publizieren" wollen, dann gern auch direkt zu mir an). Das kann schon eine genauere Aussage erlauben.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Tribull

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