Unterlidkorrektur mit 30 Jahren

Question

Hallo, ich bin 30 Jahre alt und interessiere mich für eine Behandlung meiner Unterlider, bzw. Augenringe. Welche Methode wäre denn am besten geeignet für mein "Problem"? Es wäre auch wichtig, dass es sich bei dieser Methode um ein Ergebnis handelt, dass nicht innerhalb von wenigen Jahren zu eingefallenen Augen führt.

Ich habe verschiedene Fotos ua. mit Blick nach oben und geöffnetem Mund angehängt, so dass sie sich ein besseres Bild meiner Anatomie machen können.
Vielen Dank!

Dr. med. Joachim Karl Grab · Accepted Answer

Hallo erl,

anhand der Bilder zeigen Sie einen sogenannten Exophthalmus, der leicht asymmetrisch ausgebildet ist. D. h. Ihre Augäpfel ragen zu weit aus der Augenhöhe heraus . Dadurch gleiten die Lider entlang der Augapfel-Oberfläche zurück, wodurch am Unterlid der sogenannte scleral show (=weißer Rand unterhalb der Iris) entsteht.
Ursache kann unter einigen anderen z. B. eine Schilddrüsenerkrankung sein. Eine Lidstraffung oder gar Kanthopexie halte ich aktuell für kontraindiziert. Lassen Sie sich bei einem Augenarzt und einem Endokrinologen untersuchen. Sollte als Ursache des Exophthalmus eine Raumforderung in den Augenhöhlen hinter den Augäpfeln ( wie bei der endokrinen Orbitopathie) bestehen, kann vom erfahrenen Plastischen Chirurgen eine Dekompression (Fettreduktion) vorgenommen werden.
Viel Erfolg und alles Gute!

Dr. med. Joachim Grab

Dr. med. Joachim Karl Grab · Answer

Hallo,
ohne Sie und die Qualität und Verschieblichkeit Ihres Gewebes untersucht zu haben, ist das schlecht zu entscheiden. Die Dekompression macht nur Sinn, wenn tatsächlich zu viel Gewebe hinter dem Augapfel verantwortlich für den Exophthalmus ist. Bei dem sogenannten „relativen Exophthalmus“ ist das Vorstehen des Auges eher durch eine Unterentwicklung der Strukturen um das Auge herum zu erklären( z. B. eine Hypoplasie der knöchernen Begrenzung der Augenhöhle und/oder des Jochbogens. Eine Untersuchung ist also unbedingt hilfreich.
Das Problem mit der Unterlidpkastik an einem (Zugegebenermaßen etwas hinkend n) Beispiel:
„Ein Hosengürtel sitzt immer über oder unter dem Bauch“. Eine Lidplastik ist eine Straffungsoperation. Wenn Sie bei einem Bierbauch(=Augapfel) den Gürtel(=Unterlidkante) enger schnallen (=straffen), macht er nicht der Bierbauch kleiner, sondern rutscht darunter und der Effekt verschlechtert sich.
Ein erfahrener Lidchirurg wird das einschätzen können.

Herzliche Grüße aus Mannheim/ Schriesheim!

Dr. med. Joachim Grab

Dr. med. Nikolaus Linde · Answer

Ich würde das Unterlid an das Gesicht durch Eigenfett modellieren und denke, dass damit eine massive Verbesserung des "müden Gesichtsausdruckes" beseitigt werden kann.
Die Kosten - CHF 1500, ambulanter Eingriff, schon am nächsten Tag können Sie zur Arbeit zurück. Männer entwickeln in der Regel mit meiner Technik so gut wie nie Blutergüsse,
Herzlichst Ihr Dr. med. Nikolaus Linde.

Dr. med. Joachim Graf von Finckenstein · Answer

Hallo
Ihr Fall ist nicht "ohne". Wie schon richtig analysiert, stehen Ihre Augäpfel etwas zu weit nach vorne heraus. Dr. Grab schlug eine "Dekompression" vor, das bedeutet, dass man aus der Augenhöhle Fett entnimmt, dass es "mehr Platz" in der Augenhöhle hat, und wieder tiefer nach innen zu liegen kommen. Soweit ich diese Op kenne (nur wenige führen diesen Eingriff durch), sind die Ergebnisse wie in Ihrem Fall nicht immer zufriedenstellend.
Ich würde -wenn überhaupt- mit etwas Gewebe (z.B. Eigenfett) Ihre Unterlider unterfüttern, damit diese weiter nach vorne zu liegen kommen und der Eindruck des zu weit herausstehenden Augapfels gelindert wird. Von einer klassischen OP (Unterlidplastik) würde auch ich dringend abraten.
Ihnen alles Gute.

Dr. med. Joachim von Finckenstein 
Starnberg.

Praxis Dr. Edelmann · Answer

"...dass nicht innerhalb von wenigen Jahren zu eingefallenen Augen führt."
Das Erscheinungsbild von eingefallenen Augen entsteht nur, wenn Gewebe entfernt wird.

Ästhetische Gesichtschirurgie führe ich seit > 30 Jahren durch. 

Anhand der Bilder schlage ich folgendes vor:
1. Die Unterlider mittels lateraler Kanthopexie höher verlagern,  d.h. das Kutangewebe der Unterlider an das orbiculare Periostgewebe fixieren.
2. Glätten der Unebenheiten im Unterlidbereich durch Verlagern der Strukturen unterhalb des Subkutangewebes ( Lappenplastiken ).

Nach klinischer Untersuchung besprechen wir gerne detailliert die Vorgehensweise zur Verbesserung Ihrer Situation im Bereich der Unterlider. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

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