Unzufriden mit Unterlidstraffung inkl. Midfacelifting

Question

Hallo,
vor zehn Tagen hatte ich eine Unterlidstraffung bei welcher auch das Mittelgesicht geliftet werden sollte. Die Fäden wurden gestern gezogen. Leider bin ich gar nicht zufrieden mit dem Ergebnis. Das linke Auge erscheint viel kleiner. Der Wimpernkranz vom Oberlid liegt über der äußeren Ecke des Unterlid-Wimpernkranzes. Es schaut aus, als ob das Unterlid zu weit nach oben genäht wurde. Hinzu kommt dass diese Ecke dadurch ständig gereizt ist. Beim rechten Auge steht die äußere Ecke etwas ab. Der Arzt erklärt mir dass es normal sei, und das sich noch legen sollte. Was ich mir aber schlecht vorstellen kann, wenn ich mir das linke Auge anschaue.. Zudem wurde ja auch noch ein Midfacelift durchgeführt. Beim Beratungsgespräch wurde mir vorgeführt, wie toll alles nach oben verlagert wird. Die Nasolabialfalten und die Hängebäckchen sollten verschwinden, laut Arzt.. Leider kann ich nur eine minimalste Veränderung verzeichnen. Ich bin total traurig und unzufrieden. Sollte ich bei diesem Midfacelift nicht ein besseres Ergebnis erwarten? Kann ich von dem Chirurgen eine für mich kostenfreie Korrektur verlangen? Und was ist mit den Augen? Ist es wirklich normal? Ich habe mir für diese Op ein Kredit aufnehmen müssen, weil ich unzufrieden war mit meinem Gesicht und jetzt das...
Vielen Dank allen für Ihre Antworten.
Liebe Grüsse
Papagalina

Praxis Dr. Edelmann · Accepted Answer

papagalina vom 02.05.2013 08:30h

Sollten Sie nach Beendigung der Heilungsphase weiterhin unglücklich sein, dann besprechen Sie dies mit Ihrem Operateur. Er wird Ihnen zur gegebenen Zeit Verbesserungsvorschläge unterbreiten können. Die Frage der hierfür anfallenden Kosten bedarf in solchen Fällen immer einer individuellen Absprache zwischen Patient/in und Ärtin/Arzt.

Haben Sie erst einmal Geduld und versuchen Sie, nicht allzu häufig in den Spiegel zu schauen. 

Gute Besserung!

Univ. Prof. Dr. Edvin Turkof · Answer

Hallo Papagalina

Natürlich sollten Sie Ihre Sorgen primär mit dem Operateur besprechen und eine ev. ergänzende Korrektur mit ihm vereinbaren. 

Bezüglich der erwarteten Korrektur der Nasolabialfalten und der Hamsterbacken sind jedoch 2 Punkte zu betonen: Hamsterbacken werden mit dem Midface Lift kaum gebessert, das geht nur mit einem klassischen SMAS-Wangenlift oder - in milden Fällen - mit einem Mini-oder MACS-Lift (letzteres etwa 2004 von den Belgiern Tonnard/Verpaelae geschaffen). Die ungenügend gestraffte Nasoalbialfalte kann folgende Gründe haben, und das sollten Sie unbedingt hinterfragen: wurde das midface-Lift subperiostral oder mit der MACS-Technik gemacht ? 

Mit der subperiostalen Technik ist nämlich vor allem eine volumetrische Korrektur des Mittelgesichts das Ziel, mit der MACS Technik ist die Anhebung aber viel oberflächlicher , und daher kann man die Nasolabialfalte weit effektiver nach oben bringen als mit der subpperiostalen Technik. Zur besseren Vorstellung: mit der subperiostalen Technik kann der Punkt an der Haut der genau über der subperiostalen Verankerungsstelle liegt, im besten Fall parallel zu dieser und im genau gleichem Maß nach oben verschoben werden (meistens sogar weniger weil die oberflächlche Haut ja nach unten zieht), mit der MACS-Technik jedoch so hoch, wie sich das SMAS verschieben lässt, und das ist viel stärker möglich. 

Ich operiere subperiostal daher nur Patienten in jüngeren Jahren bei flachen Mittelgesichtern ohne betonter Nasolabialfalte, und mit der MACS Technik (diese wende ich aber nur fürs Mittelgesicht an, für die Wange mache ich meist einen klass. SMAS-Lappen) bei Pat. mit besonderen Wunsch nach Korrektur einer betonten Nasolabialfalte (ganz schlanke mit wenige Unterhautfett).  Näheres in meinem Buch - für Patienten geschrieben -   Facelift , mit Fotos und Zeichnungen, erhältlich unter

Augen: die Canthopexie ist ein heikles Thema. Wenn auf der einen Seite das Unterlid seitl. absteht (also kein Ektropium), wurde die Zugrichtung der Canthopexie nicht ganz richtig gewählt, also nicht genau senkrecht nach oben sondern eine Spur zu seitlich. Oft gibt aber der Zug nach und das Lid legt sich nach Tagen/Wochen wieder an. Hier gilt es abzuwarten. Korrekturen sind aber jederzeit ohne großen Aufwand möglich, da kann ich Sie beruhigen.

Ich bewundere Ihre überaus präzise Analyse Ihrer Situation, für einen Laien außergewöhnlich...

Praxis Dr. Edelmann · Answer

papagalina vom 02.05.2013 20:46h

Mit Ihrer Prognose bzgl der Hamsterbäckchen liegen Sie wahrscheinlich richtig, papagalina. 
Ihr Operateur wird keine unglückliche Patientin hinterlassen wollen und Ihnen im Falle einer Nachkorrektur gewiss großzügig entgegenkommen.

Alles Gute!

Praxis Dr. Edelmann · Answer

papagalina vom 01.05.2013 22:02h

Kein Grund zur Panik, Papagalina! 
Zu einem so frühen postoperativen Zeitpunkt darf alles noch so ausschauen wie Sie es beschreiben. Aufgrund der Schwellung des operierten Gewebes ist das Ergebnis noch "verzerrt" und für Sie nicht einschätzbar. Sie müssen Geduld haben und werden nach weiteren 4-6 Wochen sehen, dass es schon viel besser ausschauen wird. Vertrauen Sie Ihrem Arzt - er hat die Erfahrung, die Sie als Patientin gar nicht haben können. 
Bezüglich der sog. "Hamsterbäckchen" habe ich gute Erfahrung, diese mittels subperiostalem Midfacelift ggf. in Kombination mit einem SMAS-Facelift zu korrigieren. 

Gerne schicken Sie mir aussagefähige Bilder (von vorn und seitlich) an zusammen mit einer kurzen Schilderung. Gerne komme zeitnah mit einer Einschätzung auf Sie zurück. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann.

Dr. med. Petra Berger · Answer

guten tag,

wie meine kollegen schon erwähnt haben kann man 10 tage nach einer operation aufgrund der durch die schwellung veränderten verhältnisse auf keinen fall eine aussage über das endergebnis treffen. auch kann man ohne sie zu kennen nicht abschätzen, was ihre anatomie ist und was besprochen wurde. wenn sie möchten, können sie mir unter info(at)praxis-berger.com einmal vorher-nachher bilder schicken. wie auch immer es wäre zum jetzigen zeitpunkt für eine korrektur eindeutig zu früh und am besten spricht man über die möglichkeit von korrekturen und wie der genaue ablauf ist schon vor der op.

alles liebe,

dr petra berger, frankfurt/zürich

Dr. med. Christian Schmitz · Answer

Hallo Papagalina,
Sie haben den Befund sehr ausführlich geschildert. Die Antwort kann in Ihrem Fall deutlich kürzer aussehen: Nach 10 Tagen kann man über das Ergebnis noch nichts sagen. Ihr Gesicht wird noch durch die Schwellung verändert sein, welche nicht symmetrisch auftritt. Dies kann auch die Faltenbildung beeinflussen. Es besteht also zunächst einmal kein grund zur Sorge. Ich empfehle Ihnen die regelmäßige Befundkontrolle durch Ihren Operateur. Sprechen Sie dabei ruhig offen über Ihre Bedenken und geben Sie gleichzeitig sich und Ihrem Geischt die Zeit, die es braucht um zu heilen.
Gute Besserung
Viele Grüße aus Köln
C.Schmitz
Plastischer und Ästhetischer Chirurg

Prof. Dr. med. Ernst Magnus Noah · Answer

Hallo,
Machen Sie sich jetzt nicht zuviele Sorgen. Das Überlappen des Oberlides kommt sicher von der Kanthopexie. Dabei wird das UL fest gezogen. 10 Tage nach einem Mittelgesichtslift kann es durchaus zu solchen Verziehungen kommen. 
Die Hamsterbacken werden eigentlich nicht durch das MFL beeinflusst. Dies ist nur mittels Facelift möglich.
Bleiben Sie im engen Kontakt zu Ihrem Operateur. Korrekturen zum jetzigen Zeitpunkt währen ganz falsch.  Schwellungen und Verziehungen müssen zunächst abgebaut sein. 
Mit freundlichen Grüßen
Prof. E.M. Noah

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