Unterlider rötlich marmoriert und geschwollen 7 Wochen nach Lidstraffung

Question

Ich hatte vor gut 7 Wochen eine Ober- und Unterlidstraffung, bzw. eine "Tränensackentfernung/Reduzierung" an beiden Augen. Noch immer steht das Unterlid des rechten Auges vom Augapfel ab. Das Auge tränt permanent und es besteht ein unangenehmes Fremdkörpergefühl. Wird sich dieser Zustand bessern, bzw. gänzlich verschwinden, so wie mein Schönheitsoperateur es mir zusichert? Langsam bin ich ziemlich verzweifelt,  auch weil der Heilungsprozess insgesamt so sehr langsam voranschreitet und meine unteren Augenlider noch immer nicht gut aussehen. Ich hatte mir von der OP mehr versprochen. Die Oberlider sind gut verheilt, aber die Unterlider sehen noch immer "schlimm" aus: rötlich marmoriert verfärbt und geschwollen. Muss man tatsächlich mit mindestens einem halben Jahr Heilungszeit rechnen?

Dr. med. Jaroslaw Tribull-Potapczuk · Accepted Answer

Danke für Ihre Anfrage. Ich versuche diese so sachlich wie möglich zu beantworten:
Ihrer Beschreibung und dem Foto ist zu entnehmen, dass es sich hier ziemlich eindeutig um ein sog. "postoperatives Ektropium" handelt. Sie selbst als Betroffene können da nicht viel bewirken, da dem Problem überwiegend mechanische Ursachen zu Grunde liegen, die dieses "Abstehen" des Lides und die Tränenverteilungsstörungen zufolge haben. Es besteht noch die Hoffnung auf eine spontane Heilung binnen der nächsten paar Wochen. Sollte sich diese jedoch nicht erfüllen, wäre eine operative Korrektur (es gibt einige Varianten davon) doch ernsthaft zu erwägen, um eventuellen weiteren Schäden am Auge vorzubeugen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Tribull

Prof. Dr. Dr. med. Johannes C. Bruck · Answer

Hallo, die Antworten auf Ihre Postings haben Sie offenbar nicht weitergebracht. Meistens hilft es, eine zweite Meinung einzuholen.

Priv.-Doz. Dr. Med. Jürgen Hußmann · Answer

Ein "abstehendes" Unterlid mit tränendem Auge 7 Wochen nach OP ist ungewöhnlich und sollte so nicht hingenommen werden. An erster Stelle steht eine eingehende Untersuchung. Sollte hier ein unvollständiger Lidschluß vorliegen, wären zunächst nicht-operative Maßnahmen zu ergreifen wie Pflege des Augapfels bzw der Hornhaut, ggf zusätzliche Maßnahmen zur Entspannung der Haut. PD Dr J Hußmann

Dr. med. Olaf Kauder · Answer

Hallo Mirjam,

Dies ist ja bereits Ihr zweites Posting hier. Und ich entnehme diesen Postings eine große Verunsicherung.
Vielleicht ist es ja keine ganz schlechte Idee, noch einen zweiten Plastischen Chirurgen mal einen Blick darauf werfen zu lassen. In einer persönlichen Untersuchung kann man viel besser erkennen ob es ein Problem gibt, oder ovb das ein normaler, etwas langsamer Verlauf ist.

Sie finden unter VDAEPC punkt de Plastische Chirurgen mit der Spezialisierung auf den ästhetische Bereich der Plastischen Chirurgie.

Ich hoffe, dass Sie dann mehr Klarheit gewinnen können.

Dr. Kauder

Prof. Dr. Dr. med. Johannes C. Bruck · Answer

Hallo Mirjam, die Unterlider brauchen nach einer Korrektur immer länger zur Heilung als die Oberlider. Auch ist die Schwellung selten symmetrisch, sodass ein Auge länger geschwollen sein kann als das andere, was auch damit zusammenhängt was alles gemacht wurde. Ihr Arzt ( Facharzt für Plastische Chirurgie oder "Schönheitschirurg" ?) wird Sie da sicher gut beraten. Sprechen Sie ihn darauf an, sieben Wochen können schon lange sein!

Privatdozent Dr. med. Andreas E. Steiert · Answer

Hallo Mirjam.
In der Tat kann eine Schwellung des Unterlides auch dazu führen, dass das Unterlid absteht. Dadurch kann die Tränenflüssigkeit nicht durch das Tränenkanälchen abfließen. Daraus resultieren zwei Probleme, die Sie bereits schildern: 1. permanentes Tränen, 2. Fremdkörpergefühl durch ein "trockenes Auge"; es wäre durchaus zu empfehlen den Augenarzt einmal wegen des Fremdkörpergefühls auf Ihr Auge sehen zu lassen. 
Die deutliche sichtbare Schwellung des Unterlides 7 Wochen nach OP auf Ihrem Bild kann zwei Ursachen haben: 1. Lymphödem, 2. verbliebene Fettkörperherniation am Unterlid.
Letzteres insbesondere dann, wenn "lediglich" eine Hautentfernung durchgeführt wurde. Dies könnte auch die Ursache dafür sein, dass das Unterlid nach außen gezogen wird und daher nicht mehr anliegt.
Der OP-Bericht könnte an dieser Stelle Hinweise liefern. 
Empfehlung: 1. Lymphdrainage durch einen Physiotherapeuten mit Erfahrung auf dem Gebiet der Lymphdrainage des Gesichtes; 2. führen Sie gemeinsam mit Ihrem Hausarzt einen Lasix-Test durch: Lasix ist eine Wassertablette, die zur Ausscheidung von Körperwasser führt; dies ist eine exzellenter Test um festzustellen, ob es sich um eine Wassereinlagerung oder um verbliebene Fettkörper handelt;
3. bleibt es beim abstehenden Unterlid, muß eine seitliche Aufhängung (Kanthoplastik/Kanthopexie) durchgeführt werden. 
Bei jeder Operation kann es individuell ganz unterschiedlich zu Problemen kommen. Aber ein erfahrener Plastischer Chirurg sollte Sie durch die schwere Zeit engmaschig und fürsorglich begleiten können.
Beste Wünsche für Ihre Genesung.
Privatdozent Dr. A. Steiert

Prof. Dr. med. Frank-Werner Peter · Answer

Guten Morgen Mirjam:
Die Heilung nach einer Unterlid-OP dauert lange ... Ist nachgesehen worden, ob Sie einen Fremdkörper im Auge haben, d.h. eine Wimper / einen nach innen gestülpten Wimpernrand / Fäden der Tarsopexie?
Wenn nicht: Nehmen Sie zur Beruhigung der Bindehaut für ein paar Tage Cortisontropfen, später Bepanthentropfen.
Beste Grüsse
Prof. Dr. Frank-Werner Peter.

Dr. med. Sixtus Allert · Answer

Hallo,
zunächst sollten Sie versuchen, den Befund durch Massage zu verbessern. Wenn der Abstand bestehen bleibt, sollte über eine Korrektur mit Stabilisierung der Lidkante nachgedacht werden. Das kann ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Fragen Sie Ihren Plastischen Chirurgen danach.
Beste Grüße
Dr Sixtus Allert

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